血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhDtvb now,tvbnow,bttvb$ v( R- k! p% n; ?7 G% w7 F# Y% d3 E
出處：WebMD醫學新聞" G9 H |% ~+ J/ d3 N$ w8 `) `/ ?
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研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。5.39.217.77! H% B" A! y7 b: f' a5 \3 N" T
. J0 ?$ p7 w) ?6 Ttvb now,tvbnow,bttvb 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
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8 C" s4 l6 {! x5 C2 ]# N! Y3 gtvb now,tvbnow,bttvb 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ O! u, D9 _2 @2 K; [4 I, K& F
8 r; z' G& W; Q) p& u- W+ [. U5.39.217.77 CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。公仔箱論壇7 ^. ~% b; N2 ^
; B1 {$ W. i$ c: a. ?7 D4 ^tvb now,tvbnow,bttvb 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。
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7 m0 X8 c9 T) y0 U# ~( h* f 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
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# l# ]! x5 S4 ?: T8 I7 Jtvb now,tvbnow,bttvb 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
6 |7 s& Y" l/ l8 _PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
3 k3 A# V& \ D2 k; K9 q7 n5.39.217.7790-99 13.5 2.73 <.0001公仔箱論壇: T9 n# J% c T
100-109 8.4 1.58 <.0001
9 J& g1 H* r5 X1 {) ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。110-119 6.2 1.12 <.064
& G: N+ [1 a$ p, C, c7 X# a0 Atvb now,tvbnow,bttvb120-129 5.3 0.95 <.33tvb now,tvbnow,bttvb/ |, `$ D/ u. e
130-139 4.5 0.78 <.0001- T2 h" J% j% e( q
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s" X+ q: E8 c- P+ A4 r5.39.217.77
; @# z4 s" n* J" p: Ptvb now,tvbnow,bttvb 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- z% c( M! }4 b1 p
! ~) i9 n) t: Q/ e2 [6 n5.39.217.77 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! s' E, m. D% X' T9 M- X% |
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肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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