血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD6 f1 T U& r; V3 {" }$ n' V" ]5 m
出處：WebMD醫學新聞
2 V" q5 v, I) _5 c' R) _) A) i公仔箱論壇9 W& w( _7 U% I/ \6 g, @ [* ^
研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。5.39.217.77/ y. m) k: z! C2 v) Q* Y3 o
. l! X5 ~4 U2 X6 ^3 a公仔箱論壇 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
) `3 |+ b# O- z) I4 Z. _/ F9 w5.39.217.77
! C3 E- w# {* ~, M/ v' z8 Z5.39.217.77 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
$ A0 Y4 a$ w0 R. V$ `- Q1 A公仔箱論壇 ) u' E0 w( T& D- ^; ]7 Q R
CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。
7 Z+ ~; k1 p9 s F7 O6 s8 H2 ?; S: h5.39.217.77
* }1 F% B4 m0 Ftvb now,tvbnow,bttvb 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。
) A$ ]2 p% s) L- G, R# v% K # v9 u5 g: ^6 n: W5 P% N
他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。- c. W( j3 \( h c+ @) ~7 O
1 k$ V/ B" a+ e% W" s4 ] 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。5.39.217.77) l" }6 T9 [) Q3 f
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值' y+ H+ j. H8 g) `/ E
90-99 13.5 2.73 <.0001
* P$ X. L/ Q V* k2 h3 }公仔箱論壇100-109 8.4 1.58 <.0001TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 @; b0 F7 h# ~3 r5 D* k$ ^& P
110-119 6.2 1.12 <.0645.39.217.77$ X5 N* [3 G% \9 R
120-129 5.3 0.95 <.33公仔箱論壇7 W; j, q. m& ]
130-139 4.5 0.78 <.00015.39.217.77+ \. V! t. }. @' Q
≧140 4.8 0.69 <.0001tvb now,tvbnow,bttvb, S/ j B- g7 d$ ~7 X h
, Q! S: V- M2 l. P
此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。
# N' j2 e1 o! b/ P5 i3 k TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" v( T$ f8 b1 K) o
同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
: ]; M* T6 Z! OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 % ~* `; J/ s& R. Q4 e! {
肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
| 