市民對「黃斑病變」此一名稱相信不會陌生，但很多人誤解「黃斑」是疾病的一種，其實我們人人都有黃斑點，屬於眼部結構之內，位處視網膜中心，擁有大量感光細胞，可協助中央視力運作。因為黃斑點有葉黃素，呈現黃色，故稱為黃斑點，不論是閱讀或是看手機，都要靠它們才可運作。
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須知道黃斑病變只是一個統稱，最常見是老年黃斑病變，與退化有關；年輕人如有超過500度近視並有加深趨勢，以及糖尿病患者，亦可罹患黃斑病變。隨着糖尿病患者愈來愈多，黃斑病變個案也陸續上升，惟整體仍以老年黃斑病變為主。公仔箱論壇4 P+ K# c/ Y( r
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在香港，除了白內障及青光眼外，黃斑病變也是致盲的主要原因之一。早期黃斑病變可影響患者中央範圍的視力，他們朝前方看，會發現影像變形，看直線時感到彎曲，或在看中心視物時猶如前面有磨砂玻璃一樣。公仔箱論壇7 j( ^8 O$ m/ w' E4 d8 h
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病情及至中期，患者會感到視力變暗或變黑，像有東西遮蔽前方，讀報時會被遮掩視線，令視力不清，看家人的樣貌也會感到變形或看不清。公仔箱論壇2 b1 J9 S) k5 `! l) K4 s9 |7 ~
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T, m8 O. R- S+ [0 |2 L8 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般市民可使用阿姆斯勒方格表（Amsler Grid）來自我檢查，這是一個布滿格子的圖表，單眼看此表時，若直線變成彎曲，便必須尋求眼科醫生作進一步檢查，了解是否黃斑病變作祟。# j3 e: |& G: M, f6 x
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老年黃斑病變可分為乾性及濕性，乾性黃斑點病變佔總數九成，目前並無治療方法，只可觀察病情有否惡化，患者須每3至4個月進行覆診，大部分個案惡化程度較慢，毋須用藥物治療。公仔箱論壇( W' o3 P8 }- h6 R
6 C" Q' Q0 N& i9 M. l2 Dtvb now,tvbnow,bttvb此外，患者平日須多作保養，例如外出時佩戴太陽眼鏡，減低紫外線的傷害，亦可以服用營養補充劑AREDS2，當中有維他命A及抗氧化劑維他命C和E，以及葉黃素等，對防止乾性黃斑病變有正面幫助。
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0 P$ H8 F; l0 U9 [8 y9 `公仔箱論壇要注意的是，每10個乾性黃斑病變的個案，就有一個演變為濕性黃斑病變，患者由於眼部新增不正常而脆弱的血管，形成黃斑點血管破裂、滲血及積水，可令病情更快惡化，對視力有嚴重的影響。乾性黃斑病變屬早期現象，但演變至濕性黃斑病變時，便較難醫治；基於有出血及積水的現象，血管繼續增生及爆裂時，出血或會結疤而阻擋視力。公仔箱論壇) g2 u: \: k* u; S( b) Q
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小部分濕性黃斑病變的患者可以激光手術治療，然而激光始終會造成結痂，影響視力，所以並非所有個案都適合激光治療。10年前醫學界出現了光動力治療（PDT），這是一種非傳熱激光治療，醫生先於眼部血管注入顯影劑，再以激光激活顯影劑來清理血管增生。不過此治療無法改善視力，只能令病情穩定，減少惡化。5.39.217.77:8898 f0 U/ v5 y" Q; f
& j6 P0 \+ ^+ p1 \8 D' o( h* C, U6 U" _8 A. R眼內注射藥物治療則另闢途徑，透過注射血管內皮生長因子抑制劑，以減少血管增生，直接針對血管增生的問題，令血管停止出血及積水，同時可減低血管增生的數目，相對激光治療及光動力治療有機會摧毁正常細胞及只能停止惡化，眼內注射藥物的方法可更具針對性，並能提升視力。公仔箱論壇( w& j0 z) J4 h9 N8 [9 x, _
' h% v9 E5 C8 V e! S" y+ [- g2 c/ R公仔箱論壇患者一般注射3針血管內皮生長因子抑制劑後，有三分二個案有好轉反應，水腫及出血情況減少，患者也可以增加視力。直至目前為止，血管內皮生長因子抑制劑已進展到第三代，患者可於診所及日間手術室接受注射。治療過程只需5分鐘，患者於局部麻醉的情況下清潔眼皮及眼球，再用儀器張開眼皮，繼而在鞏膜以幼細針頭把藥物注射到玻璃體內，患者不會感到痛楚。注射技術十分安全，曾有90歲患者作這種治療，事後亦無不適。患者可即時出院，翌日再覆診，醫生會進行詳細檢查，以減低感染、視網膜脫落或晶體受損等併發症風險。只要跟進得好，併發症是很少出現的。9 d5 [8 O4 M/ [' c( {1 A2 G
# w/ ]9 ?" C, stvb now,tvbnow,bttvb抑制劑發展成熟TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% x0 w6 b, q! Z& A
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美國大型研究CATT收集了5年的數據，發現有一半接受眼內注射的黃斑病變患者，5年後仍有五成視力；相對於沒有接受此治療的個案，只有一成人有相同視力。目前有不同類型的血管內皮生長因子抑制劑，部分患者須4至8星期注射一次，也有3個月才一次，視乎藥效持久性及患者病情而定。基於血管內皮生長因子抑制劑對血管可帶來影響，若半年內曾中風及心臟病發，必須等待病情穩定後才能注射。8 g$ B0 e+ t8 q( B/ U9 _
5 L9 i' v. P8 T7 _+ y, V' F% qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在完成首3次每月的黃斑病變眼內注射後，往後的治療可分兩種方法，一是患者定期覆診及注射，病情穩定後可相隔較久才注射一次，須持續治療；另一種是患者病情穩定後保持頻密覆診，此後毋須注射，直至黃斑病變復發才再注射藥物。前者可確保病情受控，但病人或會感到繁瑣。後者則取決於患者能否有恒心頻密覆診，由於黃斑病變較易復發，如果太遲發現，便會增加治療難度。
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因此，醫生一般建議患者確診黃斑病變後，立即開始注射藥物，情況轉好後，覆診的間距可愈隔愈長。曾有患者注射3針後眼見有成效，便掉以輕心不再覆診，一年後視力減退，原來是黃斑病變再次復發，既浪費了早前的注射成效，亦虛耗金錢要再作治療。雖然黃斑病變病人要經常覆診及作眼底注射，但試想像一下，將來如果不能再閱讀、滑手機，甚至是看清親人的樣貌，倒不如盡早遵從醫生指引，才可繼續看清這個美麗的世界。 |
發表於 2017-10-31 09:46 AM
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