顯影劑在臨床上的用途非常廣泛,舉凡電腦斷層、心導管攝影、血管攝影等皆有使用,是疾病診療上的利器,但顯影劑本身可能也會造成腎臟傷害,隨著近年來醫療上顯影劑使用的增加,其所造成的腎病變已成為醫源性急性腎損傷的重要原因,也是住院病人急性腎損傷常見的原因之一。, V) G$ l3 E4 f
, B: g$ V, u6 a5.39.217.77:8898會有尿量減少、血清肌酸酐上升症狀
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3 u* |9 I' |/ o' ~TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。柳營奇美醫院腎臟科醫師王建中表示,急性腎損傷是在臨床上常會遇到的問題,傳統上可依照其病因區分為腎前、腎因、以及腎後型腎損傷,而顯影劑腎病變是屬於腎前性(顯影劑造成腎血管收縮致使腎臟血流改變)及腎因性(顯影劑對腎小管產生直接毒性)兩者並存的腎損傷,臨床上表現如尿量減少或血清肌酸酐上升。5.39.217.77:8898# [! Z: y& e( e/ @
. `* `. ~; n5 `, i$ f當顯影劑腎病變發生時,急性腎損傷的其他表現亦可能出現,例如高血鉀、代謝性酸中毒和高血磷等,因此,顯影劑腎病變的診斷,主要依靠其臨床表現和典型血清肌酸酐的時序變化(例如在接觸顯影劑後的24到48小時內上升),並且排除其他可能造成急性腎衰竭的原因。
. [: M3 t. f, q# A2 ~公仔箱論壇5.39.217.77:88985 a. q2 i3 L* Y5 T; Y" h
腎功能不全 恐致全身硬化症tvb now,tvbnow,bttvb( C# \, T6 n% N" B
# E1 U2 N; B, J5 i3 h0 G公仔箱論壇顯影劑引起腎病變的危險因子包括低血壓、主動脈內氣球幫浦的使用、心衰竭、年紀大於75歲、貧血、糖尿病、顯影劑的用量和慢性腎功能不全等,值得注意的是,含釓(gadolinium)顯影劑的核磁共振造影,對於腎功能不全患者,可能導致腎性全身性硬化症。5.39.217.77:8898! l3 x- X* p# X% g# b* S
3 n' ?( B; T5 P* O# V等滲透壓、低滲透壓顯影劑較安全
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/ Q) z4 x# D* j& x7 N: P/ ~6 t5.39.217.77:8898王建中醫師指出,在預防方面,使用等滲透壓顯影劑或是低滲透壓顯影劑,相較於高滲透壓顯影劑較安全,並且應盡可能使用顯影劑的最低劑量,相關研究資料顯示,注射等張碳酸氫鈉水溶液或是等張生理食鹽水,對於擴增血管內容積進而預防顯影劑腎病變有助益。 |