早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
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; J. { X# S9 O, s9 F) m' q1 c p: C: ]5.39.217.77:8898案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 - M3 Q/ C: T6 l- ^
; A% g, |9 |. `$ O9 xtvb now,tvbnow,bttvb王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗公仔箱論壇/ [, c( B* r0 p' D
! y( [7 c& f2 J公仔箱論壇2017年美國糖尿病學會指引 0 |% `9 R C# A" Q" S' v+ ?
5 J/ R6 {/ b4 D6 n" k7 E3 }問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ tvb now,tvbnow,bttvb7 p K0 A; n% u% ?/ h
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
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回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 ' v/ S0 X0 q( Y# w
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：5.39.217.77:8898 O1 A3 }$ s+ |6 f6 P! A- B0 z
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
5 O- w6 T9 g! Y. t% Ztvb now,tvbnow,bttvb 2)一等親人罹患糖尿病。 tvb now,tvbnow,bttvb2 E6 c* ^ _5 F) F8 d
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 }, {' i: k1 F1 h; h' M8 v
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
) W, O+ ~4 `4 A* T$ ^2 C 5)曾罹患心血管疾病。
% d) S8 E7 Y; a7 u7 F! }: w" A5.39.217.77:8898 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
+ ~7 j* s8 ^; I. R+ B 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
8 Y; y* U+ g0 v/ Q 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
. Q. r3 n0 J" ~! Z* N1 k6 {5.39.217.77:8898 9)缺乏運動。
9 A0 ~% d* ~4 f, i/ F5.39.217.77:8898 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 ( u" v! V5 q' F/ n
' ^( {. n6 i: \: i8 E: J# b2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) ! L2 @ j% v9 ?4 w; L0 e# \7 A% R! p( y
, Y/ O1 `5 [% Y8 m$ ~* ]' k6 v; G公仔箱論壇3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 公仔箱論壇8 V& {6 A# J2 s0 e5 t/ o5 Q9 B
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
4 B7 F) A# j, C) j- p7 F" U) R公仔箱論壇3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 5.39.217.77:8898' J+ a4 o" Q& u) Q- t& L6 l* n
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 tvb now,tvbnow,bttvb: P3 D# @! w" e4 v2 X# _' [4 R
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
6 B' C( y! \1 N: b( k, p, kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇8 U+ C) }3 n0 q. B7 h
經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
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; o' _& M/ X& m7 I) a0 z; ^/ j公仔箱論壇總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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