早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）5.39.217.77:88985 X( E" S& \, A6 w {9 R1 i& O
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近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
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+ C# u/ H4 O0 K0 M2 y! W. }# V, lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 tvb now,tvbnow,bttvb1 x$ u6 |: p0 ]; |8 n% F7 Y
% p8 `6 v: V0 E' z+ z公仔箱論壇肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
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一、肩關節？怎麼穩定？
" n* X+ G. d7 v* I* l公仔箱論壇「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
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( W5 s% Z# L0 X% ?* S5.39.217.77:8898要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： 1 K$ d$ D$ U$ I) Q& p
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 公仔箱論壇& D" X3 ]$ M( P. d' F( I
/ d8 l2 v+ e0 r2 n5 x J7 ~首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
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手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
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二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 N& E3 D0 k, z5 Y' Z
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第一步是做個爪子，抓住這球體5.39.217.77:88981 P- d5 X9 a9 I: L* M% m7 e
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6 y0 r5 C! p1 O( Z2 }+ Y) l公仔箱論壇感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
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; e+ d: u+ @: v6 W: ^7 z5.39.217.77:8898第二步用繩子綁緊緊的
; N- o5 h, i7 H% g( `9 T5.39.217.77:8898固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 * r5 O! d9 s" z* }. B$ ^
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第三步則用膠帶黏住 5.39.217.77:88983 l2 Y! b3 h) w/ n
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 tvb now,tvbnow,bttvb0 G5 S) n8 Y6 v7 P2 Z: g( J
/ v3 ~7 J" u' U. ~8 Y; G7 P; @/ rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。
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0 S7 O* \! V) A* U5.39.217.77:8898三、肩關節不穩定，會怎樣？ 9 S/ W. g. i7 M1 F2 C
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。
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1. 「感覺怪怪的。」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 S, G# {& n/ C* Q$ r' e( o
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。
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2. 肌肉較沒力
: z1 j& e. g) F& j, ~tvb now,tvbnow,bttvb肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 4 q* F: k4 h% }: Z% q
0 _- S8 V3 {$ J- k5.39.217.77:88983. 活動「喀喀聲」 tvb now,tvbnow,bttvb4 ^) l3 b% @5 `1 ^/ H2 V9 Z0 }2 ~
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。
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/ U* r5 e) y: p施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 ; e' K0 ^. O8 F+ E& [
+ C- L1 n" j8 ? ^9 \. l2 R9 I4. 活動角度過大
: b9 n1 }8 g* j. G" h5.39.217.77:8898沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
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5. 容易半脫位或是脫臼 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 B5 z- l) f' [# e+ f7 {
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ 5.39.217.77:88986 j4 r$ g: c: ^
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脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
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$ Y6 v/ Z* E9 `, p5.39.217.77:8898四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* o# `% m8 x2 F G5 G! p6 m
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 公仔箱論壇' S7 K+ {% i4 @6 d" s: F, O
! t/ }/ O6 U$ m- s/ s5.39.217.77:8898其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。
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1. 天生的，先天的
! H2 r Q6 e: f& e: q* V天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" V3 N: J0 v6 d' @# X
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先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 z: B. k% t5 g9 ^4 R
8 z9 ]& d/ `9 d" f# t9 Z2 [tvb now,tvbnow,bttvb2. 後天的，續發的 , s) O* O4 T- k' M
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。
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* F$ o2 d! P: u4 Z) i f5.39.217.77:8898而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 5.39.217.77:8898# N7 g0 c; }4 m( G4 T' y7 W! m
# V- J# R+ ^6 N9 `- l7 m5.39.217.77:8898五、該怎麼治療？ 5.39.217.77:88981 T, K( y, {7 {
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
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我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
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最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ h( P2 x" g0 R1 t! h, E
( j0 b4 X: @# X1 i0 E9 H公仔箱論壇若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 / M, z& _+ |" {+ a' C
" m3 {& ^0 \* l4 t5.39.217.77:8898六、我是不是「不穩定肩關節」？
- s" N7 J* w* a肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。
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; F" Q* c# F+ B9 o/ |肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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