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 | | 鄒頡龍 |
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「分居風暴」（Nader and Simin：A Separation）是伊朗導演Asghar Farhadi得到奧斯卡2012年最佳外語片的作品。這部片子沒有國際大明星的加持，甚至沒有配樂。鏡頭在小人物辛苦卑微的生活中遊走，卻在一次次看似無法避免的衝突中，道德、真實、欺瞞、怯懦層層堆疊。沉重，卻更讓人感到悲憫——不僅是對劇中人物，而是每個人面對生活與價值無可避免之缺憾時的輕嘆。「媽媽，他尿在褲子上了。」
% _2 g, H* {2 F7 x公仔箱論壇劇中的一幕：為了生活，這位婦女帶者幼小的女兒幫傭並照顧年邁的男人。小女孩注意到老爺爺尿失禁了。為了宗教的顧慮，婦人不知道應不應該幫他更衣換洗。男人頭髮花白，垂頭、遲滯、無助，穿尿濕的褲子坐在床邊……。公仔箱論壇0 U( Z9 c. U7 w+ K( L
尿失禁是老年人常見健康問題，雖不會致命，但造成會陰部皮膚紅疹，容易引發褥瘡、泌尿道感染，甚至增加跌倒及骨折的機會。生活上，尿失禁讓老年人覺得困窘，因為擔心別人聞到尿臊味，而有社交孤立的現象。
# P V# i3 P# f, L. R+ t7 n許多老年人忽略尿失禁，甚至以為漏尿是老化過程中的自然現象。事實上，大部分的尿失禁可以經由妥善的照顧以及治療得到改善。尿失禁，不需要忍耐。
. V+ E' p5 V/ H0 btvb now,tvbnow,bttvb老年人尿失禁與較年輕患者的病因與診斷有很大不同。其中最明顯的是：較年輕尿失禁患者多為女性；但老年尿失禁同時發生於男性與女性，例如在電影「分居風暴」中，發生漏尿的正是男性。
& Y) Z+ T M. G7 b) Q0 b. U$ q3 t另一個很大不同：許多老年人發生的是「暫時性尿失禁」，只要找到潛在的原因並予以矯正，尿失禁就能改善。在醫學上有一個口訣DIAPERS （英文「尿布」）可以幫助記憶：
5 v8 q4 M2 G2 A/ B. b- g$ z1 v. O5.39.217.77:8898●Delirium（譫妄，意識變化）：可能與原有內科疾病或服用藥物有關。
F$ D8 ?: J$ e8 U& G$ e●Infection（尿路感染）：造成膀胱逼尿肌過動，引發尿失禁。公仔箱論壇4 e4 u" r4 z! z
●Atrophic urethritis/vaginitis （萎縮性尿道炎╱陰道炎）公仔箱論壇3 W% d( D. S' G+ o/ A! l9 Z: o
●Pharmaceuticals（藥物）：老年人服用的藥物通常較多，有些藥物會導致尿失禁。5.39.217.77:8898% b) G$ }2 w( ~5 I7 S# t9 P
●Excess urine output（尿液過多）：通常因水分攝取過多，或是服用利尿劑。
# B5 [" I. y7 L, [' w" I/ vtvb now,tvbnow,bttvb●Restricted mobility（活動能力受限）：老年常見的關節炎，腳部疾患造成行動不便，來不及或是無法自行到廁所而導致尿失禁。5.39.217.77:88985 z" L9 U* Q* X+ Y* T2 t
●Stool impaction（便秘，大便嵌塞）：也會影響排尿。5.39.217.77:8898; {; u' O+ _* I: z; L* M: M
除了以上項目，膀胱逼尿肌過動是老年人尿失禁最常見的原因。老年人因泌尿上皮以及神經傳導系統出現問題，中樞神經無法有效抑制排尿的衝動，而發生尿失禁。治療方面，可先嘗試適度的限制喝水量。老年人通常在夜間排尿較多，加上行動不變，可能發生夜尿、尿床現象。可嘗試在入睡前4到6個小時開始減少水分攝取。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 @: q& g4 b1 D- v; m! y
「定時排尿」也是很好的方法。不要等到尿急，而是鼓勵老人家在固定的時間內提早解尿（例如每2個小時），以避免膀胱容量超過「警戒值」，來不及解尿而發生尿失禁。tvb now,tvbnow,bttvb* \. K$ ?. k5 x) M0 J
藥物治療對膀胱過動造成的尿失禁有很好的效果，但是目前的抗膽鹼藥物多有口乾及便秘的副作用，這對於經常有便秘困擾的老年人而言，有時實在難以忍受。近來泌尿醫學界以「肉毒桿菌素」注射膀胱肌肉以及泌尿道上皮，能夠有效地改善膀胱過動，也能避免長期使用抗膽鹼藥物所帶來的口乾便秘等副作用。
1 m% R, z$ }. v1 x4 E3 H; z5.39.217.77:8898總之，尿失禁不應該被視為老化的「過程」，尿失禁是可以治療的。老年人經常有一種以上的原因導致尿失禁。經由詳細的評估與診治，能改善症狀，大幅改善生活品質。
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發表於 2014-11-18 02:38 PM
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