李姓男子3年前因罹患口腔癌，接受頭頸部電腦斷層掃瞄時，意外發現右側椎動脈有1顆約4mm的未破裂腦動脈瘤。3年來多次追蹤發現動脈瘤逐年增大，接受血管內介入手術進行動脈瘤栓塞，術後恢復良好，於加護病房觀察1日後即轉至普通病房，術後2日即順利出院。/ c+ e- U; U, Q+ O8 _* K6 ~' g" Y
% C& R& o+ F5 x/ |0 `9 u公仔箱論壇成大醫院神經外科張哲肇醫師表示，腦動脈瘤就像是腦中的不定時炸彈，一旦破裂出血造成的危害，可說是最嚴重的一種腦中風。腦動脈瘤破裂出血，可能造成嚴重的併發症，包括重度失能、植物人，甚至死亡。公仔箱論壇7 c2 `4 n$ u4 L2 r) }) C# H- y
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張哲肇指出，腦動脈瘤一旦破裂出血，約有1/3病人因腦部嚴重受損而搶救過程中死亡；1/3送醫後仍因動脈瘤破裂的併發症，如再出血或腦血管痙攣而死亡或重度失能；約1/3病人有機會藉由手術或栓塞阻絕動脈瘤再次破裂出血，順利恢復，但仍可能遺有水腦症、頭痛、眩暈等後遺症。
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腦動脈瘤是好發在4、50歲以上，與抽菸、血壓控制不佳有關。紅斑性狼瘡等自體免疫疾病或多囊性腎病也有較高發生率。腦動脈瘤未破裂前常無任何症狀，一旦破裂通常會造成蜘蛛網膜下腔出血，輕者有爆炸性頭痛，伴隨頸部僵硬，重者則意識昏迷，生命徵象不穩。
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9 ~! j8 q. f0 R" j. m/ s8 M4 S動脈瘤治療目的是為了防止出血或再出血，主要分為：開顱顯微手術進行動脈瘤夾閉，與血管內介入手術進行動脈瘤栓塞2種，僅極少數複雜性或巨大型動脈瘤需進行腦血管繞道手術。公仔箱論壇0 e. s& C) c0 S* l- q0 t# _- i
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成醫神經外科近3年平均每年收治包含未破裂或已破裂動脈瘤病人約百例，其中可接受顯微手術或栓塞治療之病人約50-70例，顯微手術或栓塞相關之併發症平均發生率<10%，未破裂動脈瘤治療之死亡率為0。
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# N7 U' M# K3 A; F張哲肇表示，多數未破裂腦動脈瘤並無明顯症狀，目前於門診就診的未破裂腦動脈瘤病人，多為健檢或因其他病因進行腦部檢查時意外發現。
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發表於 2017-8-16 08:55 AM
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