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[健康資訊] 一朝被蛇咬,數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛

一朝被蛇咬,數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛
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* X: D9 K  ~+ z; \# L7 `3 c) \公仔箱論壇67歲的伯伯滿面愁容來到診間:「醫師啊,去年我的右腰長了一串水泡,又痛又癢,去看醫師說是帶狀皰疹,醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』,所以我沒有吃西藥治療,找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇,熬過兩個禮拜後,皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得,一摸就像電流通過,有時像火在燒,白天痛、晚上更痛,吃也吃不下、睡也睡不著,只要朋友報有效的醫院診所,我都去過了,也吃了很多種藥,可惜效果都不好,今天人家介紹我來看你,聽說你這邊的藥比較有效...」
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6 M$ S& T0 l& I2 H+ h- J( O公仔箱論壇看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚,判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人,正所謂「一朝被蛇咬,十年痛難熬」。
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" N/ c+ E7 O* C5.39.217.77:8898如果有時光機器讓他回到一年前,聽醫生的話,接受正規醫療的抗病毒特效藥治療,或者,再回到更久的發病前,他有幸施打了帶狀皰疹疫苗,這些悲慘的故事也許都不會發生了。
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1. 為何會得到帶狀皰疹?公仔箱論壇% _' r( S. B% l

+ m: @- M7 d( w0 z4 s: w( z年幼時曾罹患過水痘,水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面,等到人體免疫力變差時,伺機而動,引發皮膚及神經症狀。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& p9 r+ m& V6 p7 E0 d1 A( d* R( Y

* Q+ ?7 d0 J+ y5.39.217.77:8898帶狀皰疹好發族群(免疫力下降):
. Q& b0 I: c" v" ?8 |& _8 }  rTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。a. 超過50歲以上4 d# u1 j& }6 F' O! Z- i
b. 疲勞、睡眠不足& R+ T, P* z; y: R/ Y
c. 感冒等急性感染後TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( u" b& U3 j* f' O" g+ h
d. 慢性疾病,如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等
1 l& \+ [) q! }# @# Q( s% `e. 惡性腫瘤及血液疾病,正接受化療或放射治療者
5 I, T5 _9 f! a8 `" }公仔箱論壇f. 器官移植後,服用抗排斥藥物者tvb now,tvbnow,bttvb/ g' d6 b% H' h' ^5 s
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8 M3 Q+ p. k$ @6 Q# ATVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀?5.39.217.77:8898. ?8 p! q& S- ^2 W) \
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在發疹幾天至數週前,身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻,而全身會有倦怠、頭痛等前兆,偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹,成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈(其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位),在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段,通常會在2-4周內痊癒,留下疤痕和色素沈澱。
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) M* c. J! v3 I9 ]' J# C* t5 F2 X3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症?- N$ T# _  `" u' Y# o0 b( c
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(1)眼睛的帶狀皰疹:
- u5 J; F- k: s  F$ _- Q7 Ftvb now,tvbnow,bttvb          若病灶長在眼睛周圍,表示侵犯到三叉神經第一分支(V1),尤其影響到鼻尖時,發生眼睛併發症的危險較高,需要儘早使用抗病毒藥,並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療,避免失明危險。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 O" ]1 c( g. I" ]
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(2)耳部帶狀皰疹:公仔箱論壇$ l6 k/ k6 b3 z% J
         若病灶出現在單側外耳道和耳膜,可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。tvb now,tvbnow,bttvb& M0 Q) {4 B$ t9 X
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(3)皰疹後神經痛:
- e& J, \) t7 {          急性期後,即使皮膚症狀痊癒,仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀,有時會持續數月至數年,年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人,發生神經痛的比率越高。
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# x4 \' \/ d& C; _6 V公仔箱論壇(4)蜂窩性組織炎:
, i' E) o/ E- K/ V% @5 `5.39.217.77:8898          水泡破掉後照顧不佳,造成傷口感染,嚴重者甚至得住院治療。
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8 ~/ i. M$ C- w& u& A8 g4. 帶狀皰疹長一圈,代表死期將至?5.39.217.77:88984 |+ N* a& e* U* v% D8 x

3 `# Z( X: b$ J$ Y2 {公仔箱論壇帶狀皰疹本身是不會致命的。
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0 ]: `3 w5 m& C$ c$ Y罹患帶狀皰疹,反映了身體免疫力,除非免疫力極差,一般只會長在半邊(極少跨過身體中線),一旦帶狀皰疹長了一圈,代表病人本身免疫狀況很差,容易受到外界環境佈滿的致病菌感染,甚至引起敗血症而奪去生命,未必是由帶狀皰疹病毒所致。
# F1 j( E7 M6 @9 k  t公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb: U2 m- f6 ^# {3 n; v5 l% S

, N5 z* m, a. I5. 萬一得到帶狀皰疹,該怎麼辦?公仔箱論壇" C3 e  t+ |; h
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• 多休息。抵抗力正常者,約兩週會逐漸自行痊癒。
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• 避免傷口感染:不可抓破水泡,可於傷口處塗擦外用抗生素。5.39.217.77:8898  U% ~/ m/ d+ Y: o+ t. R

) C6 O6 W. Z* N; w" b  d0 C3 v0 Xtvb now,tvbnow,bttvb• 可以去斬皮蛇嗎? 避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上,以免造成皮膚刺激或傷口感染。公仔箱論壇1 ^4 Q0 o' x' @6 K2 ]
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• 在72小時黃金治療期內,找皮膚科、內科或家醫科醫師就診,儘速使用抗病毒特效藥物,抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。tvb now,tvbnow,bttvb# V/ I$ O0 @3 a+ x
健保給付範圍包含發疹三日內,且部位在於頭頸部、生殖器部位,尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者(餘項詳列如下補充資料)註。若不符合健保給付規範,也可考慮自費服用,療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差,一天最多必須服用五次,而新一代特效藥的口服效率較好,一天最多只需服用三次,較為方便。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 G- y  i$ N/ ?. _7 z
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• 神經痛:使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥(NSAID)、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% R5 G7 Y6 @" n, O4 R; L
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' _) ~& c! v3 M6 r! f0 _1 @公仔箱論壇6. 帶狀皰疹後神經痛(PHN)是什麼?有多痛?
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) J0 Q. ^$ [% X" ?/ b& |. Z" }公仔箱論壇帶狀皰疹皮膚症狀消失後,仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復,仍會不自主放電。tvb now,tvbnow,bttvb4 }# O/ Q2 j' @9 X9 Z

6 x7 `- ]0 m  p+ b2 i8 Ttvb now,tvbnow,bttvb症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感,像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感,發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感,甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算,通常會超過40分。持續時間通常數月至數年,是一種惱人的疼痛,甚至常讓老人家坐立難安,四處求醫。$ n& i1 V' `; w) G' s" F
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/ c  m+ @( K+ P$ y7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛(PHN),有哪些治療方式?可以預防嗎?
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9 d% Q- q! Y. ?2 w$ |目前不管各種方式的治療效果,只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果,而且往往伴隨無法避免的副作用 。美國預防接種諮詢委員會(ACIP)建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗,可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。tvb now,tvbnow,bttvb2 ~7 {# i, v- ?3 _- K8 N
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根據臨床指引,目前治療PHN的方式如下:
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(1)第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏 ,需注意皮膚刺激副作用。
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(2)第二線治療 是口服藥物,常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物,須配合醫師逐日調整劑量,逐步提升藥效並監測副作用。(注意:一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥,對這類神經痛是沒有顯著效果的)TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ ^: W6 `& j% C; s; J
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(3)若效果仍然不好,接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物,或轉診神經內科或疼痛專科,尋求進一步治療。: u8 r- B3 h: n' N
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' F3 n4 b4 T& L! Z5 f, J" ^tvb now,tvbnow,bttvb8. 飲食上有沒有什麼禁忌?5.39.217.77:88989 l! h" }" n: V3 h9 M
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除非有明確的飲食過敏,否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食,尤其是補充維他命B,可以加速傷口及神經修復。5.39.217.77:8898/ [. [; H  J( T
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9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎?
- q7 G+ j* _8 m- P: H. V' o4 Q公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 E& _2 ]( H% j  [- U9 D
帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗,濃度約為水痘疫苗的14倍以上,可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會,年滿 50 歲接種一劑,降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減,50-59 歲可達七成,60歲以上有五成,而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹,也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。
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根據疾病管制署建議,只要年滿50歲以上的人,就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗,不需再檢驗抗體濃度,價格約五、六千元,但並非每間醫療院所都有,應事前諮詢。0 x& o( o# C, S

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/ q$ F, |5 m" M5.39.217.77:889810. 我剛得到帶狀皰疹,何時可以打帶狀皰疹疫苗?
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' }& L6 ?; m3 x7 z1 {; eTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。對於已經罹患帶狀皰疹的人,基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗,預防之後的復發,雖然目前的施打間隔並無明確規範,但在一年後的復發率開始增加,可以視為接種疫苗的適當時機。
# s% l6 m6 V" P) J9 B1 _TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇- ^% l: a5 \6 y$ |5 e) R( y2 X/ D
美國疾病管制局(CDC)建議,若想接受帶狀皰疹疫苗,須等待疹子退了,且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。tvb now,tvbnow,bttvb6 H. Y% [4 j7 s+ R7 T
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建議先和醫師討論後,再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。
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11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗?
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! |8 q: O5 h& M3 R* dtvb now,tvbnow,bttvb• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ o1 F# `$ x( c, K* M' [- W3 C3 p
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• 免疫功能低下者,如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。
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: Y/ E% p3 ^* o3 q* @; s* `公仔箱論壇• 發燒中tvb now,tvbnow,bttvb. h, b6 x$ m+ |# u, L9 q- h
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• 孕婦或計畫懷孕5.39.217.77:8898) l! a/ h" T2 y- q
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• 使用抗病毒藥物者,需停藥24小時,且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。5.39.217.77:8898) O" i; O" ~+ i/ o8 ]( Q# P( W1 C6 Z

+ \, \8 i! @# }: V/ ?5.39.217.77:8898• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週,因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。
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12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用?公仔箱論壇: {4 H* q4 R4 W7 S& C/ L0 u8 t. w; ], A

2 ?; |& Y9 d  M# o" W* ^& I1 I5.39.217.77:8898最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。
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! }, z" n. \0 c- c& R+ X) dTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。國外大規模研究中,有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹,但無法證實是由疫苗所引起。5.39.217.77:8898  W5 \. B3 X, F8 _7 M) m" D" N8 F
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台灣在50歲以上族群的小型研究,證實無任何重大副作用。
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" D6 }2 ]5 J: {7 A5.39.217.77:889813. 沒長過水痘的人,也會得到帶狀皰疹嗎?也需要打帶狀皰疹疫苗嗎?
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6 D6 o- R" ^( wtvb now,tvbnow,bttvb不會,從未長過水痘的人,體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒,所以不會發生帶狀皰疹。5.39.217.77:88989 G* R, ]) U! M* l% Z7 i
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未長過水痘的族群,若擔心被傳染水痘,可以施打水痘疫苗,台灣在民國93年起,對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗,在民國92年之後出生的孩童,幾乎都有施打過。若不確定,可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。公仔箱論壇$ ^1 {- D9 [; D% I
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帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗,孕婦應避免施打,以免造成胎兒異常,施打後也應避孕一個月。
! P+ P) D' I8 x6 f' O; N) g$ YTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb; L) d9 W6 l" U, L1 M, W

3 Z4 o1 ?3 Q% n% q7 X" X- V. D5.39.217.77:8898註:健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件. b! K! |5 ?# x  q
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(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三 叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。
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, }0 N+ M4 ^% C+ u4 u) \- ^5.39.217.77:8898(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。
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* `7 D/ P0 R( ^3 w9 Y* w7 h" Z(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。
0 P  r, t% X. Y" O/ ~TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' _" r5 z: e8 S( R9 Q
(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。5.39.217.77:8898* v$ r+ k" y/ i: T

7 m2 I6 K/ V* E* v2 u0 l" l! Y8 @5.39.217.77:8898(5) 急性視網膜壞死症 (acute retina necrosis)。
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" `& b# J( C8 L8 {! b; _: T5.39.217.77:8898(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。5.39.217.77:88980 D+ m7 g/ a& V2 P

9 Y, N8 Z7 J" e+ L5 I(7) 骨髓移植術後病患得依下列 規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。
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  • soforlee

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