早安健康／黃秀美$ K* H: o e$ i/ c. E
5.39.217.77:8898- W, i: I: t% M4 f) p* ~* ?
! q% X7 F8 M2 ?tvb now,tvbnow,bttvb連接小腸的大腸，是人體消化系統的末端，始於闌尾（俗稱盲腸），依序可分為升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸，以及位於肛門前的直腸，主要功能是吸收食物的水分，並讓食物的殘渣形成糞便，再經由肛門排出。
; l6 T$ Y' g% z% Stvb now,tvbnow,bttvb3 X! F+ `! F6 l, S7 F
事實上，大腸直腸癌的形成，並不是一朝一夕所造成的。以占國人大腸直腸癌近九成五的腺癌為例，由正常的腸黏膜發展成大腸息肉，約需要10年，再經過5到10年，才逐漸進展成腺癌，若能及早切除大腸息肉，可降低進展成大腸直腸癌的機率。 tvb now,tvbnow,bttvb8 X, ~! I4 F6 N9 @( ?, G
5.39.217.77:8898- ]$ O+ s& m3 v5 C
而依據國健局的統計，國人做糞便潛血篩檢，結果呈陽性反應（代表糞便中有血液的反應，有時是肉眼無法分辨的輕微出血）的患者中，每2人，有一人有大腸息肉，且每22人中，有一人已罹患大腸直腸癌。 公仔箱論壇1 R% @' O) H! c+ R/ l0 f. k. m/ O
tvb now,tvbnow,bttvb% @3 ^3 u! @9 w' [- g
本文由專精大腸直腸癌的魏柏立醫師，分享如何降低罹患大腸直腸癌風險的關鍵之道。 4 ] ?# k" D) J3 X: m; P
; x" |0 ~" z4 N% u8 R7 G1 B飲食西化、毒食品⋯⋯ 5 w: e5 T- ?$ H$ J7 N8 o
大腸癌，發生人數居冠 ; N0 B7 e8 V: ]6 H
3 \! h( ?: a+ _5 D6 A jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。國人的平均餘命年年增加，內政部估計國人平均餘命是79.5歲，但倘若罹患了大腸直腸癌，平均年數損失是13.7年。
( p* u9 _: f$ L# P: Q6 _8 Ytvb now,tvbnow,bttvb! o3 h y0 A8 X: {
而大腸直腸癌值得注意，不只是因為大腸直腸癌已是連續九年，蟬聯國人癌症發生人數第一名，更重要的是從民國91年罹患人數的8224人，增加到102年的15140人。 $ T% Z# G: O% m# J8 x
& f7 A- ]$ |- C( `1 W1 W" ~- j# A) u1 X為什麼這十幾年間會有這麼大的變化？與台灣經濟起飛後，國人飲食的西化，以及，食物中的毒物，脫不了關係。塑化劑、毒澱粉、農藥米……，早已防不勝防，人體的腸道，更是首當其衝。
! F7 L1 E1 m1 E) V/ \8 I
; v* s( A0 ^: L' X/ i而紅肉中的原血紅素（heme）經油炸、燒烤等高溫烹調後，會產生致癌物，對細胞造成破壞，導致大腸直腸癌的發生。一公斤經高溫燒烤牛排的毒素，相當於吸600根香菸。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 P( ]8 g4 S" c8 x1 R
' d$ a+ G) k) k" h4 y u9 H9 U- M
吸菸、加工肉品，都與致癌物亞硝胺的形成有關。2013年蘇黎世大學（University of Zurich）所發表的45萬人研究也指出，每天吃加工肉品超過40公克的人，因心血管疾病及癌症的風險高，因此死亡率比少吃20公克加工肉品者要高。同時，嗜吃加工肉品的人，往往喝更多的酒、抽更多的菸，較少吃蔬菜及水果。
" l, [! l: P, y: u. r3 N+ Otvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb+ q5 r. F1 K0 ~' H( m. Z
人要存活，就必須要進食，紅肉中的原血紅素，含有豐富的營養，並非一無是處。如果能夠適量攝食，改變烹調的方式，以蒸、燉為主、避免高溫，對於減少致癌物的發生，就有幫助。
q, T8 G4 ]5 l9 X6 htvb now,tvbnow,bttvb
' s0 u* Z3 n& Z2 n6 ^+ g2 F戒菸酒、均衡飲食⋯⋯ tvb now,tvbnow,bttvb3 L6 C- g0 h. U& d4 b4 V. m
吃全素者，仍要定期篩檢
+ E5 T2 f# Z h$ G" j) F8 d
: x8 x+ _2 l6 T# g- w; ^; {: r即便吃全素，可能罹患大腸直腸癌的機率較肉食者低，但臨床上還是有素食者，經診斷為大腸直腸癌時，就已達第四期的病情。
" V; |3 O" T( o9 P& E$ ?/ etvb now,tvbnow,bttvb: S3 M; N; c' I" e
因此，除了均衡飲食、戒菸、少飲酒外，定期做大腸直腸癌的篩檢，也很重要。若是等到便血、大便中有黏液、貧血、體重減輕等典型的大腸直腸癌症狀出現，往往表示癌症的期數較高。 tvb now,tvbnow,bttvb" t8 O# V- {- Q; M" f2 N8 I
公仔箱論壇' w1 {. L. p' F, F$ o3 w
若是沒有家族史，50歲以上，建議可做糞便潛血或是大腸鏡篩檢。或是有疑似大腸直腸癌症狀或相關家族史的民眾，則視情況，提早做大腸鏡檢查，怕痛的患者，可考慮在麻醉醫師的全程監控下做無痛大腸鏡，有助減輕檢查時的不適感。 : _6 |4 K9 {) `! ]% W9 Q0 L
$ G% E6 G. M( }; D$ X3 y
傷口小、恢復快⋯⋯ 5.39.217.77:8898. E8 p7 o0 Z/ M. E3 O3 \/ N
九成患者可用腹腔鏡手術
: m2 [$ K6 q, _7 |7 Otvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb' j' M- h/ \ A- q
大腸鏡檢查前三天，宜減少高纖維食物的攝取，可吃白米飯、稀飯、白吐司、濾過殘渣的果汁等少纖維的食物，檢查的8小時內做清腸準備，有助於看到清楚的腸黏膜，檢查時，看到息肉，可同時切除，若懷疑有癌症的可能性時，則會採檢體做病理檢查。 ) h: B; v+ R' D3 w
5.39.217.77:8898 ~5 _1 v2 p: l
由於微創手術的進展，即便是罹患大腸癌，也不見得要做大切口的開腹切除手術。
B, K' u7 a+ m% ^5.39.217.77:8898
% F; A( i6 V% \6 H7 }' d7 h公仔箱論壇以北醫為例，除了腫瘤太大、腹部組織沾黏、腹膜炎等情況外，有高達九成的大腸直腸癌患者，可使用腹腔鏡手術，利用四到五個0.5公分、1公分的傷口，來做腫瘤、淋巴腺的切除，手術中的出血量，平均不到70c.c.，可減少患者手術後住加護病房、使用呼吸器，以及發生腹部組織沾黏等併發症的機率，有助縮短患者的住院時間及手術後的恢復期，同時，對於患者的長期存活率，也沒有負面的影響。 0 k) |& w: z& U8 w% [! k' ~& _
/ F$ J/ X7 D$ f近年引進的達文西機械手臂微創手術，則因器材的進展，讓手術操作更精細，提供大腸直腸癌患者更多肛門保留機會。
1 X& ~6 u- }- X, {/ O6 g1 r" t; g6 k4 G4 u0 J6 p& O: e
而大腸直腸癌的治療效果與癌症期數關係密切。當拖到第四期，已有遠處轉移，如：肝、肺轉移時，即使再高明的手術技術、化療，五年的存活率，即下滑到10%至30%。及早篩檢，接受必要的治療，仍是關鍵。 5.39.217.77:8898! L8 r E1 P# i' b: A0 }2 w3 t
公仔箱論壇" I/ r& H6 k& `
值班醫師_魏柏立 中華民國大腸直腸外科醫學會理事 |
發表於 2017-7-19 07:21 AM
| 
