早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）5.39.217.77:8898/ z# D& A& T8 E- u
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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! Y; q9 s' c$ i4 U" e10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。公仔箱論壇3 |" H w& t7 s o0 _: N
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什麼是灰指甲1 `* G9 u- A0 a$ j6 Z" w" D" w/ w
@7 ~/ }) N, Z% j/ O. W& l: c" n灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 q; H) {4 o9 B; V# M2 i
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灰指甲的症狀 % o9 E0 S1 V9 u: }" Q- X
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ tvb now,tvbnow,bttvb2 V& x9 i2 T$ p5 R. j
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。tvb now,tvbnow,bttvb2 i3 O1 I% a+ L: ?8 C+ c$ l2 s$ E4 @
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1 }, A! U& N4 u+ h" ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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. C: B' x( H1 X4 n其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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灰指甲的治療方式
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! C+ q) s) P0 otvb now,tvbnow,bttvb 外用
4 x; c2 c" r3 |+ w$ Rtvb now,tvbnow,bttvb抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 $ q$ Y: {* }/ H% f, F
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口服
8 [+ j5 g# M5 X. j目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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3 p. Z1 {0 m+ d* d) ATerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
! G; @' d h6 s5 ^' c% _8 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 tvb now,tvbnow,bttvb; i5 _4 x6 z7 J! I! Q
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拔指甲
( ?( w! n) `/ D6 ^- q# @. M早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 j9 E! x' {6 Q% A* s
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4 Y) H1 s1 w7 ~1 z* A }1 W! p7 Ktvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇# g. n% ^- m! P. {- v
雷射
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4 ~& \$ T! M8 J1 N4 A長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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) I' ^7 t, g! g) k二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 5.39.217.77:8898/ w: o! l( A& W- q2 T, ^
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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0 G) F) \* z K+ ^. Jtvb now,tvbnow,bttvb如何預防灰指甲再度感染TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: q) X U1 q) o X$ V( b9 r8 i0 g
4 o6 h# p; z7 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。穿著通風的涼鞋拖鞋公仔箱論壇9 C; z' @, }0 f7 l$ I6 R
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, l5 F, K7 u0 G
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
' X1 ^: a* ^+ g, r如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
% {- f% Q; G* g, }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 ^4 Y" z% Y6 j
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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