早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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) L8 ^4 d8 @$ g7 y3 m4 G \$ ?tvb now,tvbnow,bttvb什麼是灰指甲 `6 A6 H" \& i/ X/ N; C/ V
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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灰指甲的症狀 9 y1 F2 o. w7 [+ b9 U5 ^( Y! |
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ 6 f; U" I/ W: I9 h+ x3 w
/ n! Y; Q6 T6 G) q7 D+ N- w6 \灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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; O8 B2 b, j0 d# m8 S+ j4 w, I- U+ h+ ptvb now,tvbnow,bttvb其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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灰指甲的治療方式
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外用 公仔箱論壇9 I+ ~1 C! ~1 u! V
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 tvb now,tvbnow,bttvb+ Z$ A% ?$ a- _' ~. S* S3 V7 j7 U
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口服 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% k% \- P% _- k( T, b
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ tvb now,tvbnow,bttvb' t g7 Z7 y; }
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 5.39.217.77:88983 y C4 u" H+ a) t# ^
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 5.39.217.77:88981 o; I5 m) @& a6 Y' C* a' Z
" g/ x% ~# }4 g% J* j* V/ Ptvb now,tvbnow,bttvb拔指甲
+ k% e4 I5 S1 V4 [8 d3 X公仔箱論壇早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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7 k* a( a* l. d( Q( |# wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雷射
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 tvb now,tvbnow,bttvb" p: |# Y1 Q3 V0 N1 W: t
9 H0 ?& C y7 Z; @( [( P5.39.217.77:8898二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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如何預防灰指甲再度感染
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穿著通風的涼鞋拖鞋tvb now,tvbnow,bttvb3 D1 z6 s: C- J# ^
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
8 i( O. U( q) o- a, U7 B" g: t5.39.217.77:8898避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入* z9 K% A+ F6 f) T8 e) K { \5 w/ A# u
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
! P% b: H( M3 y/ P6 a6 s5.39.217.77:8898治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
/ I+ [) J% S& d& Ltvb now,tvbnow,bttvb建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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