毒蛇咬傷后因毒素吸收而致病。我院在2005年收治2例毒蛇咬傷，現將急救與經驗教訓報告如下：+ B# T4 W- y7 a V/ Y: m
一、臨床資料tvb now,tvbnow,bttvb7 E! m8 f5 T7 t' s! s9 I
例1 患者，男，34歲，因到離家約1公里的地方砍巴焦樹時被竹葉青蛇（患者確認）咬傷右小腿。回家后感右下肢流血、疼痛、腫脹逐漸加劇，但未作任何處理。由於地處偏僻，于傷后12小時被送入我科。入院時患者精神差，面色蒼白，嗜睡、尿量明顯減少，時有噁心、嘔吐等癥狀。見創口仍有少許滲血，患肢高度腫脹達患肢腹股溝。入院后急行擴創、針刺排毒，傷口周圍、針刺部位濕敷季德勝蛇葯、補液、抗過敏藥物等處理后急轉ICU病房監護。因併發急性腎衰竭，搶救無效死亡，共住院4天。5 p/ R5 K: a2 E" {- _3 e
例2 患者，女，51歲，因上山挖草藥不慎被蛇咬傷左手食指近節。此蛇當場被打死，頭為三角形，身為黃白顏色，身長約10cm。當日患者自行簡單排毒處理，傷后第一天感腫痛加劇，到附近衛生所就診，給予擴創排毒、補液等處理，但無好轉，于傷后46小時到我科就診，入院時患者精神欠佳、乏力、困倦、不思飲食、低熱，但無尿量減少。入院后再次行擴創、針刺排毒、應用蛇葯、抗過敏、補液等治療。住院10天，痊愈出院。
|$ b) w, }7 W' r& m- r2 t公仔箱論壇 二、急救/ y) R+ u) }) v% {# p9 U
1、自救時可用繩索、手帕、植物藤、布帶于傷口近心端距離5cm處捆紮，鬆緊度以阻斷淋巴和靜脈迴流為度，每隔20～30分鐘放鬆1～2分鐘，以防肢體缺血性壞死。在急救處理或有效蛇藥用后30分鐘後去除綁紮，如有條件應儘快送醫院處理。
' I, O- {* O3 _6 O7 r& @ 2、排出傷口內毒素
4 |7 y" h: ^; `1 R! C) m5 C 擴創：傷口作「＋」字切口，便於毒液排出。
2 C! H k9 Y( c W+ Y8 Mtvb now,tvbnow,bttvb 清洗傷口：用清水、肥皂水、鹽水或1∶5000高錳酸鉀溶液反覆沖洗傷口，再擠壓傷口周圍排出毒液，傷口用0.02%呋南西林溶液濕敷。tvb now,tvbnow,bttvb6 T5 J6 I% O- h6 E
針刺排毒：咬傷超過24小時局部腫脹嚴重時，可用針在腫脹下端，每隔2～3cm刺一針孔，使患肢下垂：自上而下按壓，使毒汁從針眼流出，每日2～3次，連續2～3天。
7 U o3 h6 r- i$ ?# Ytvb now,tvbnow,bttvb 蛇葯的應用：南通蛇葯（季德勝蛇葯），輕者5片/次，3次/d，重者10片/次，口服，4～6小時1次。將上述藥片用溫水溶化后敷于針刺部位和創口周圍。公仔箱論壇+ }) ^2 i9 g0 V0 \8 R! ?
小編提示：毒蛇咬傷後幾點急救方法tvb now,tvbnow,bttvb) \) B4 l3 R5 S% \4 `5 K+ ] f! ]
①蛇咬傷后，一時識別不出是否為毒蛇咬傷，先按毒蛇咬傷急救。
9 D* D' T( @% W7 q$ w3 d8 E! f公仔箱論壇 ②就地急救處理，切忌跑動。5.39.217.77:8898' k& {% @+ {) ]* K. ?# c
③在傷口上方紮緊止血帶。tvb now,tvbnow,bttvb; |" Y6 K- |5 l! _( I
④切開傷口，擠出毒液。
; B) F0 w5 V! [$ hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ⑤用火燒烙蛇咬傷部位。
& s# w9 f" F$ U gtvb now,tvbnow,bttvb ⑥應用蛇葯解毒：口服蛇藥片和用蛇葯外敷傷口周圍。
/ S, t8 h7 g, \! K" g9 r% p6 stvb now,tvbnow,bttvb ⑦經上述緊急處理后，迅速將傷員送往醫院進一步治療。& p, L1 J3 t8 I) a
三、經驗教訓
6 ?9 f. x' |/ d8 |, Y ①普及相關知識，提高全民素質，外出上山應做好穿高統鞋、戴手套等防護措施。②受傷后應保持冷靜，千萬不可以緊張、亂奔跑求救，也不可以給傷者使用酒、濃茶。應盡量減少運動，原地採取自救措施，這樣可減少毒素吸收。③受傷后應立即開始實施急救，切勿抱僥倖心理，這樣會延誤搶救時機。④蛇葯的應用應早期、足量。⑤擴創排毒應及時、徹底。 |
發表於 2011-11-5 07:42 PM
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