降膽固醇不吃蛋就可以降膽固醇？高血脂不想用藥，只吃健康食品可以嗎？聽聽醫生怎麼說。
, K; `" h7 L7 y7 e 國健局調查發現，台灣20歲以上成人每十人有一人有高血脂問題，總共將近180萬，比糖尿病還多。然而大多數人對於膽固醇超標的警訊卻掉以輕心，因為沒有明顯症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 h/ y3 T% I3 m1 x8 V2 m- G
4 c0 [2 t+ c* L6 j6 S5.39.217.77:8898常有病人問台北榮總心臟科醫師陳肇文：「膽固醇高真有那麼嚴重嗎？」公仔箱論壇% l( w' X* a, m& [2 N E& _7 O- T, U r
! s; b, P7 [ j+ X陳肇文會根據病人的膽固醇數值、年齡、有無糖尿病、高血壓、是否曾中風、心臟病等風險因子，告訴病人未來罹患、或者再次復發心肌梗塞等心血管病的機率，如果風險高又不治療，「那就像是和高血脂玩俄羅斯輪盤賭運氣了。」
# i" z* V& U) P6 Q4 x( H0 b* |公仔箱論壇5.39.217.77:8898, p* M: K0 r" X1 L# n
因為高血脂是心血疾病頭號警訊，血中膽固醇過高，容易堆積在動脈血管壁內層，引起慢性發炎並形成斑塊，使血管壁變厚變硬、阻塞，一旦發生感染、天氣驟冷、生氣等狀況，很容易引爆中風、心肌梗塞、猝死等危機。
' J6 H9 Q: U2 x6 X1 S( t! I6 n
換個比喻，高血脂就像蘇花公路，看似通暢卻岌岌可危，碰到大雨或地震，就可能崩塌引起土石流，釀成車毀人亡的大災難。
0 }1 H" a4 f# R- l- V Q
! S U$ X4 ~! J) `; n- c5.39.217.77:8898並且，高血脂和高血壓、糖尿病互有影響，常聯袂發生，對國人的致命威脅已超過癌症。5.39.217.77:8898* t- g0 u! K- l
/ s* D" w4 M) h. q公仔箱論壇衛生署最新公布的2009年十大死因中，和三高相關的疾病死因包括腦中風、心臟病、糖尿病、慢性腎臟病所佔總死亡人數比例（29.5%）比第一名癌症（28.1％）還多。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- c5 E9 Z* _# a
5.39.217.77:8898& K% H0 ^, M- e- s
想要控制膽固醇，必須先掌握自己的血脂數據，若是出現紅字，建議可掛心臟內科、新陳代謝科、家醫科或一般內科門診就醫。
1 \* A: \# g3 }1 r0 L% h7 U" D p' @' L公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ x6 r; n& k! N U0 u V' P- y3 i
其次，先從生活型態改善做起，包括多吃高纖維蔬果、減少高膽固醇食物和高飽和脂肪酸油脂，戒菸、運動、減輕體重等，如果採行這些方法3個月，膽固醇指數仍不理想，則由醫師判斷是否要服用降血脂藥物。有幾個治療新趨勢和降血脂迷思，最好先弄清楚。
1 ?1 s$ d. _6 R& o# G) K1 Ktvb now,tvbnow,bttvb
5 h. _, ~" u M4 b7 W B( o5.39.217.77:8898
2 e; @% I$ a! x/ K0 }4 m, N; gtvb now,tvbnow,bttvb膽固醇愈低愈好？
9 B. ?. V+ S! n% n, z! f3 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# r3 U! A, t8 ?5 N8 S2 E9 c. W壞膽固醇（LDL）應降得愈低愈好，好膽固醇（HDL）數值則不能低於40mg/dL。. `- a) w$ j: y: v# w
' ~& @7 h; e, L* RLDL是造成動脈硬化、阻塞的罪魁禍首，HDL則扮演血管清道夫角色。近年陸續有發表在《新英格蘭醫學期刊》、《美國醫學會期刊》的大型研究發現，高血脂症病人服用史塔汀（statin）類藥物，可以明顯降低壞膽固醇、也就是低密度脂蛋白膽固醇，進而減少發生腦中風、冠心病的風險，降低死亡率，延長病人壽命。公仔箱論壇6 D* h2 A4 w! ]6 P* l) [
公仔箱論壇6 A ?9 r- O! Z) p, l' r1 } d
因此美國國家膽固醇教育計劃（NECP）的膽固醇治療指引，不斷下修低密度膽固醇的控制指標，譬如，高危險群的LDL起始治療標準從130mg/dL降至100mg/dL，並建議那些最高風險的病人可將控制標準從100mg/dL降到70mg/dL。台灣目前健保給付規定也將有心血管疾病或糖尿病患者，低密度膽固醇起始治療調整為100mg/dL。
# \3 c2 Q7 l6 _5 O; \tvb now,tvbnow,bttvb
, z; D% w* Y$ W5 v但另一方面，亦曾有研究指出總膽固醇過低可能和出血性腦中風有關，但目前多數醫學實證顯示，膽固醇偏低，並沒有什麼不良反應，高血脂病人仍應積極治療，陳肇文表示。! W2 l" [: S7 w7 @' X' |
( R& a4 u M: R! \/ B: }; F$ w( o# {# mtvb now,tvbnow,bttvb高血脂病人可否不吃藥，用健康食品降膽固醇就好？tvb now,tvbnow,bttvb0 V" _, Y" J' q/ Z. I- ]
* {# t% N% B6 p0 N0 x/ h
醫界認為，健康食品調控血脂功能至多降10％，應做為日常預防或輔助療法，不能取代藥物治療高血脂。台灣人在2009年花費759億元購買健康食品，其中一大部份民眾吃健康食品是希望「降血油」。
% T6 e0 V* q2 h( P6 q
6 B7 O( j/ f& m6 b# f# c振興醫院心臟內科主任殷偉賢說，一般民眾若是經濟許可想保養身體、或者是親友贈送吃健康食品調控血脂，他沒有意見；若已是三高的病人想靠健康食品取代降血脂藥物，「一個是食品、另一個是藥物，怎麼比（療效）？」高血脂病人應該和醫師仔細討論是否需要用藥，以降低將來發生心血管疾病的風險，才是正確之道。
3 W+ z q8 @" O' F6 H公仔箱論壇公仔箱論壇& J) `5 z |7 T% z% ~- {
衛生署食品藥物管理局（TFDA）健康食品專家審查委員、台北榮總心臟科林幸榮醫師認為，健康食品必須以安全、有效為前提，通過認證的健康食品確實有證據顯示可以調節血脂功能，毋須全盤否定。但健康食品不能當成治病藥物，且若有服用，應該告知醫護人員，以免影響療效。比方紅麴和史塔汀類都是阻斷肝臟合成膽固醇的酵素，會減少肝臟膽固醇製造量，同時使用恐會交互影響。公仔箱論壇4 T( ~0 v+ }, x& G
6 x" ?4 l3 P; h* L6 _, U" D5.39.217.77:8898台灣衛生署通過有調節血脂功效的健康食品有：紅麴、燕麥、綠茶、低糖高纖豆漿、EPA、DHA、番茄汁、幾丁聚醣、類黃酮、甘蔗原素、含亞麻油酸、次亞麻油酸、二酸甘油酯、單元不飽和脂肪酸的食用油等，
- o9 G( G2 p. h& w, ^tvb now,tvbnow,bttvb
! m" J/ Z% e% }# }4 S: K5 L8 l* b0 J, c$ w0 h' Y* f
膽固醇降下來就可以停藥？tvb now,tvbnow,bttvb. d7 w- n" Y! b1 w; C
- a0 D/ Z, L: b7 c7 f不可以。高血脂和高血壓、糖尿病一樣，應持續治療。
! g' x* H3 ?& j: R9 \公仔箱論壇5.39.217.77:8898" t! J/ Q8 D7 m3 b! K0 t* n
長期服用降血脂藥物的病人，應該每隔3個月抽血檢查，如果達到治療目標，可與醫師討論是否減量，但應持續治療，擅自停藥或減量，將使膽固醇回升，增加動脈硬化風險，喪失藥物保護心血管的功能。7 F! ~% u) [- d
tvb now,tvbnow,bttvb3 X0 o8 y% g* d4 N
殷偉賢表示，研究顯示，採用改變生活型態降血脂的病人，大約可降15％的LDL，且只有三成能維持一年，「其餘病人難道什麼都不做嗎？」他建議，病人如果能用飲食、運動改善高血脂最好，但千萬不要不吃藥或者自行停藥，任由高血脂侵蝕血管健康。
! Z) f' J ?! ~. X0 B7 Y
# ]- a: p; U3 z8 H. W+ {0 a5.39.217.77:88981987年後，史塔汀類（statin）降血脂藥物問世，有效降低壞膽固醇、提高好膽固醇、清除血管斑塊，降低高血脂病人併發心血管疾病風險，突破醫界過往認為「動脈硬化一旦形成就無法改變」的說法，達到「血管回春」功效。+ x( z# a9 O$ v: f2 `! @4 c; x) P6 K
8 y6 m6 W2 r$ ?# U9 I
眾多實證支持史塔汀療效，甚至逐漸將它拿來當預防用藥。「如果能把史塔汀加到自來水裡就好了，」一位心臟科醫師開玩笑說。tvb now,tvbnow,bttvb1 m3 @6 S6 Y7 [- r3 a/ e2 t
tvb now,tvbnow,bttvb7 Y/ u2 [) j/ i' l k4 p% T6 {
幾年前美國的醫師圈裡開始流行吃「維他命S」、也就是史塔汀控制血脂，這股風潮也吹進台灣，許多心臟科或其他科醫師私下皆承認有服用史塔汀預防高血脂。今年美國FDA亦核准男性超過50歲、女性60歲以上、抽血驗CRP（發炎指數）＞2、至少有一危險因子如高血壓、低HDL、抽菸、有早期心臟病家族史等等民眾，可用史塔汀類藥物預防初次心臟病。
8 a4 W. p$ f @: e1 ^3 u9 ?% e公仔箱論壇
4 j! Q: Y: i, |2 R) B5.39.217.77:8898在英國，低劑量史塔汀屬於成藥，可以到藥局自由購買，但是在台灣史塔汀是處方藥，民眾不可以私下使用。若想拿來預防用，建議先諮詢醫師，抽血檢查確認肝、腎功能正常，再決定是否自費使用。另外史塔汀有肌肉病變、肝細胞酵素升高等副作用需小心。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 Q* G0 K/ x; p, W
# `% V( i# L8 Z# ^* H2 {: w2 b5.39.217.77:8898- s) v5 K- N' Z/ |
想降膽固醇，不要吃蛋比較好？tvb now,tvbnow,bttvb1 q5 W6 t5 S$ ^, u
: w) M* s9 @ z) A$ M( r: L
只要注意份量、避開其他高膽固醇食物陷阱，照樣可享用雞蛋。tvb now,tvbnow,bttvb* X8 [& X! v6 r# ^3 t8 H& H8 B, ~
tvb now,tvbnow,bttvb9 ?2 f8 u# o1 J, |/ P' \
美國心臟病協會建議，一般人每天食用的膽固醇以300毫克為上限，一顆雞蛋膽固醇含量約260毫克，因此每天吃一顆雞蛋應該沒問題。如果是高血脂病人每星期吃2～3顆雞蛋無妨，如果還是想吃，那麼從第4顆雞蛋開始，選擇只吃蛋白（膽固醇含量0）。
1 l* g6 T! y( Z* i" A公仔箱論壇公仔箱論壇 Q$ t U' |" |% @8 q" A
應該擔心的是其他高膽固醇食物，比方內臟（腦、肝、腰子等）、培根、蟹黃、蝦卵等，還有留意躲起來的油脂（比方三明治裡的美奶滋）。還有應少吃油炸、油煎或油酥的食物，炒菜宜用單元不飽和脂肪酸高的花生油、菜籽油、橄欖油等。
. z6 ]5 {& T- mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% F/ M8 M) w. I6 _公仔箱論壇另個常犯的錯是，嚴格限制攝取飲食中的膽固醇。tvb now,tvbnow,bttvb0 @! v6 ^) c0 G5 `
; o0 o% H- Q! F3 `6 l0 g, i公仔箱論壇事實上，膽固醇有兩個主要來源，一大部份是由身體自行合成產生，特別是肝臟。另一個來源則是食物，但某種程度可影響肝臟製造膽固醇。例如，原本合成1克，如果經由食物吃了0.5克，肝臟就少合成0.5克。所以，身體會調節，細胞也會感受膽固醇的量，自行控制合成膽固醇的量。就算持續用激烈的手段戒絕膽固醇飲食，也只能把血液裡的膽固醇降到某個程度而已。tvb now,tvbnow,bttvb% x& F8 `" r2 B6 e1 y0 [: c, U( F
5.39.217.77:8898: j# M: a/ I+ a+ }
& \% t2 |6 u( x+ ?公仔箱論壇吃素可以降膽固醇？! ]8 Z7 H4 w j, \
tvb now,tvbnow,bttvb9 b9 J' e6 e8 G1 u
吃對素，確實可降膽固醇；若是吃錯素食，對降膽固醇依舊沒幫助。
; \% q K7 v) C8 e. H( M5 Ntvb now,tvbnow,bttvb& {9 L A5 F) E6 c3 g& B$ q
蔬菜水果沒有膽固醇又有纖維，尤其是燕麥、蘋果、茄子、秋葵、菇類、木耳、寒天等食物水溶性纖維含量高，可減少腸道吸收膽固醇，降低壞膽固醇和三酸甘油酯，生吃或採涼拌、清燙、蒸煮等低油烹調，多吃多降膽固醇。5.39.217.77:8898( i2 l6 J5 }, Z# }
) i0 V- w: X. S. \公仔箱論壇怕的是過度加工的素食品，或是用重油重糖烹調出來的素食，膽固醇不但不會降低，反而還會升高。
; B& a7 y# ?) H1 a# C( i+ Ztvb now,tvbnow,bttvb
* }' ]5 [7 S# sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( d! U+ @; S9 p4 @* B, a ~tvb now,tvbnow,bttvb膽固醇多久檢查一次？正常值是多少？
0 D% R, o/ G) b1 Z公仔箱論壇
7 @* e& [6 @. E/ p5.39.217.77:889820歲以上成年人建議至少每5年應做一次完整血脂檢查。( C# @2 ~$ B% Q
tvb now,tvbnow,bttvb" F. }+ F: w6 P4 a1 t
如果是有中風或冠心病病史、家族史、抽菸、高血壓、糖尿病、肥胖等危險因子，應該每1～2年檢查一次。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* }& a8 y/ W2 ?# x8 v5 D* J- Y, n6 k
3 Z5 [4 x6 F/ Y* ?1 o# C( W) o# y! Q公仔箱論壇若已經在服用降血脂藥物，應每3個月檢查一次。
- t+ M3 r( C* ?5 A5 j. b7 s& Vtvb now,tvbnow,bttvb
8 Z( I x( |6 I0 q: k公仔箱論壇完整血脂檢查應包括：
4 x# o& \* y7 l. x/ k( atvb now,tvbnow,bttvb
0 u2 W6 P) z7 {4 T7 N+ u" Qtvb now,tvbnow,bttvb▼總膽固醇（TC）：是LDL、HDL加上五分之一的三酸甘油酯指數的總和。
) s; M0 C% T- ^$ u
$ B9 }+ b6 O6 g+ `; ~tvb now,tvbnow,bttvb▼低密度脂蛋白膽固醇（LDL）：俗稱壞膽固醇，因它體積小、容易鑽滲進入動脈血管內壁形成脂肪斑塊，使血管管壁變窄、硬化、阻塞，進而發生心臟病或腦中風。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 `7 k9 O6 A4 R
# r3 b4 |6 [( }: I4 V4 T( g) r/ x* L
▼高密度脂蛋白膽固醇（HDL）：俗稱好膽固醇。能把血液裡過多的膽固醇送到肝臟清除，預防堆積，扮演血管清道夫角色。
: _8 B( b& v* n/ w/ [tvb now,tvbnow,bttvb G/ \3 ^. ^+ x! X# b( X6 u
▼三酸甘油酯（TG）：過多會使壞膽固醇上升，好膽固醇減少。
3 k7 R7 {6 X& Y, ~2 i$ Y9 h6 T5.39.217.77:8898 G. d& E" R p% D% K; R; g( j
只要有任何一項數值不在標準值內或者合併多項異常，都是高血脂。
- F$ x$ ?& \! _, Q+ h
0 @. B* l% b% h: a除了傳統的血脂測定指標，近年來醫界陸續提出心血管疾病的新危險因子，例如非脂質的同胱胺酸（Homocysteine）、C反應蛋白（C-reactiveprotein，CRP），脂蛋白（a）（lipoprotein（a））等。這些指標不僅可預測疾病的發生以做為預後指標，有些健檢中心將之列為自費檢查項目，但仍需更多研究，才能確定是否適合來用做全面性常規檢查。
- A' D0 X9 }" L: _8 R% j$ z1 U. DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898# u7 G% l! x" j, G
. k) n3 f& ]: _8 g5 R
血脂檢查項目與標準值（單位mg/dL）公仔箱論壇; [! ?7 ]8 l6 n5 ?& M7 g: U
, Y! w, U, b' W# @) q: x& H* f
*無心血管疾病的人TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( {0 v4 a1 N% z2 y @' Z+ ]
2 r+ `3 a2 M2 }- x' W! J/ {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。總膽固醇（TC）＜200公仔箱論壇* ~1 t0 m: m/ I! j! w& ^
) E& R% i& g- R7 f! {3 ^% R: {tvb now,tvbnow,bttvb低密度脂蛋白（LDL壞膽固醇）＜1305.39.217.77:8898) c/ k0 Q& @( @9 }" K* q
tvb now,tvbnow,bttvb0 P* G5 [5 }3 e# T
高密度脂蛋白（HDL好膽固醇）＞40TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 W# `" d3 K- l6 g- X4 h
( R. s+ F4 x- {; rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。三酸甘油酯（TG）＜200
1 P2 [* Z) D8 R$ d% atvb now,tvbnow,bttvb
& {; I& [9 e7 r }5 C- jtvb now,tvbnow,bttvb*有心血管疾病和糖尿病患者
/ I4 s1 J' O' a
; X# L: R3 Y* C) S! n: j0 d( `公仔箱論壇總膽固醇（TC）＜160tvb now,tvbnow,bttvb+ o8 f- e1 z0 y5 n' N
5 i; q8 z C2 s) f* a! t低密度脂蛋白（LDL壞膽固醇）≦100
2 ]. |! l) r7 N$ v# itvb now,tvbnow,bttvb6 H5 _9 _$ K& W. c2 |
高密度脂蛋白（HDL好膽固醇）＞405.39.217.77:88989 {/ J& O( V& g/ K
! K% R4 _, h. U/ G' F" s8 o, ~5 G5.39.217.77:8898三酸甘油酯（TG）＜150tvb now,tvbnow,bttvb( o, F5 G+ U( k4 J. W
0 x' L7 {8 @# F' F5 F0 j
$ E1 Y$ C1 Q* @9 n# V5.39.217.77:8898
1 r8 j7 Y& \" s" NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心臟科醫師林幸榮的降膽固醇生活TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ ?8 K8 l+ z# i1 Z+ Z# _
- E! M: E( U1 q0 x7 E4 [台北榮總心臟科醫師林幸榮的工作除了看門診、做心導管、照顧住院病人外，他還是北榮教學研究部主任、陽明大學醫學院副院長，需負責教學、研究、管理，工作繁重，因此上班時間他只能抓住在病房、辦公室、研究室各據點移動的空檔快步走動或爬樓梯，每天走好幾趟，運動量也不小。
% E7 n6 B7 q+ M4 H- D/ z) S) e; }
Z! {! V# i2 S6 v1 Y" V( ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。到了週日，林幸榮會和醫學院同學，腸胃科醫師吳肇清、健檢科醫師丁肇中、一般外科醫師周嘉陽等相偕爬山，足跡踏遍了北榮附近的軍艦岩、丹鳳山、七星山、天母水管古道等景點，這樣的週日同學會，已經持續30年了。「要有一種『非運動不可』的信念，相信運動有好處，就會持續下去。」tvb now,tvbnow,bttvb6 m, r+ y2 R( G4 g# x
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: \9 P. m+ m; `+ e m+ ~
林幸榮很注意食物裡的膽固醇，吃蛋會把蛋黃挑掉、肥肉不吃，上牛排館，跳過油花多的紐約客、沙朗，點最瘦的菲力。偶爾到速食店吃炸雞，也會把酥脆的炸雞皮扒掉。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 \5 J- l, ]$ A# j. v. D, H
# ~4 N0 j* F: d0 F) R) a3 X, g
在家用餐，最常吃的肉類是魚。鱈魚、鱸魚、虱目魚乾煎、清蒸或煮湯，美味又能補充EPA、DHA。 |
發表於 2012-10-21 01:54 PM
| 
