需要同期服用中西藥的情況日趨普遍，引起人們對中西藥相沖的關注。為了避免中西藥相沖，現今許多中西醫師都會指示服用一種藥物後隔開兩三小時再服用另一種。這種服法是為了避免部分中西藥在體外或腸胃內直接接觸，以防發生相互吸附或化學反應而降低藥效。我們先來找出隔開兩三小時服藥的必要原因。+ L; u" `; y5 l7 N9 N# J
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1.類似濃茶降低某些西藥療效
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濃茶含大量鞣質，鞣質與某些西藥相遇結合，結合後的西藥不易被腸胃吸收而令療效降低。這些西藥包括四環素（Tetracycline）、紅黴素（Erythromycin）、利福平（Rifampicin）等抗生素、澱粉酶、 胃蛋白酶等消化酶類製劑，以及維地命B1、鐵質、鈣質、中和胃酸的制酸劑。地榆、重樓、白芍、金櫻子、五倍子、石榴皮、訶子等中藥含大量鞣質，與濃茶同樣原理，可降低這些西藥療效。
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$ O2 h2 D8 r: b1 G* Z) C3 h公仔箱論壇石膏、滑石、石決明、龍骨、牡蠣、海螵蛸、代赭石、磁石等含有大量鐵、鈣、鉀、鎂等金屬離子，與多種抗生素相遇結合，結合後的抗生素難以被腸胃吸收而抗菌功效降低。這些抗生素包括四環素、利福平、新黴素（Neomycin）、慶大黴素（Gentamicin）及異煙肼（Isoniazid）。8 e- p, Q" s: ]( h
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3.中西藥成分酸鹼中和
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酸性明顯的中藥如山楂、山茱萸、烏梅、五味子，與鹼性西藥如中和胃酸的制酸劑同時服用，酸鹼成分相遇接觸產生中和反應，結果令藥效雙雙降低；反之亦然，鹼性中藥如龍骨、牡蠣、硼砂、龍齒，與酸性西藥如阿斯匹靈同時服用，也會因酸鹼中和而令藥效雙雙降低。
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4.炭類中藥吸附西藥
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- w9 n9 ], B2 g5.39.217.77:8898蒲黃炭、荷葉炭、荊芥炭等炭灰有較強吸附力，與西藥成分接觸，可把西藥成分吸附而影響其藥效發揮。公仔箱論壇' p8 w% E+ ]* U7 R8 { V% \
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上述4種情況下，將中西藥隔開兩三小時服用是合理的。但若不問因由，以為「凡中西藥須隔開兩三小時服用」就萬事大吉，並不合理。我為此考究過這種服藥指示的個案，發現大多數並不因為要避免上述4種相沖風險，而變成醫者病者的心理安慰。安慰的需要是這樣來的，病者害怕中西藥相沖，一般都會先諮詢醫者的意見，但大多數中西醫師只熟悉各自醫學範疇內的用藥指引，而未能掌握橫跨中西醫的藥科知識，即使偶有涉獵，在診症的短短幾分鐘之內也難以逐一個案審察中西醫用藥紀錄，再思辨處方的邏輯理據。於是他們意圖敷衍了事，建議一律將中西藥隔開兩三小時服用，似有所交代，另一方面，病人亦似乎獲得一個簡單易行的服藥指示。但是敷衍不能了事，下期再談。 |
發表於 2016-12-14 08:18 AM
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