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[健康資訊] 嘔吐如何緩解?什麼時候又該送醫治療?醫師 5 招解密


( P5 ~7 g3 \3 c7 p" y嘔吐是多數人都經歷過的症狀,應該很少有人這輩子都沒嘔吐過吧?嘔吐的定義其實很簡單,就是「腸胃內容物不自主地經口排出」。從嬰兒時期的吐奶、吃太飽想吐、甚至是喝酒後的噁心嘔吐…等等,其實都算是一種嘔吐。嘔吐雖然常被認為跟腸胃道的問題有關,但其實還跟藥物、荷爾蒙、頭痛頭暈和眩暈…等因素有關係,所以直接把嘔吐跟腸胃道問題劃上等號,其實是不太正確的喔。太草率就歸咎原因到腸胃道去,也常常導致很多後續的問題。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ z. W6 N5 C" h
一旦嘔吐發作,大家難免會擔心「嘔吐後能不能吃東西或喝水?」或「嘔吐後能吃些什麼?」這一類的問題。怕的就是如果把食物吞進肚子後,嘔吐症狀又復發。為了讓大家對嘔吐症狀有初步的了解,並清楚該如何應對, MedPartner 團隊醫師將在這篇文章整理有關嘔吐的相關文獻,為大家說明嘔吐原因有哪些?什麼方式能緩解及預防嘔吐?什麼時候要緊急送醫?
* [2 P5 e6 Q9 z/ [; X7 b  Utvb now,tvbnow,bttvb嘔吐原因有哪些?人為什麼會嘔吐?  g% M1 b$ I) ~
嘔吐發作時,多數人會先懷疑是不是自己的腸胃出現了問題?事實上,嘔吐有一部分確實可能是因為腸胃機能受到影響,但其實和嘔吐最直接相關的,是中樞神經的腦幹公仔箱論壇# ~) c& r8 C) W
腦幹位於大腦和脊髓之間,許多運動及感覺的神經訊息,都必須經過腦幹來轉接。大家可以把腦幹想像成是中樞神經的訊號轉運站。此外,腦幹能調控呼吸、心跳、咳嗽等重要生理機能及反射,也因此腦幹被認為是「生命中樞」。腦幹有多重要呢?大家平常聽到的「腦死」,其實就是「腦幹死亡」,醫師在判定腦死時,其實主要就是判定腦幹的反射還存不存在。
# \& h- v8 X- C) r) x7 |tvb now,tvbnow,bttvb此外,腦幹結構中有可以刺激嘔吐反應的地方叫做嘔吐中樞。而嘔吐中樞靠著各類刺激來向腸胃道發出嘔吐訊號。其中化學受器觸發區( chemoreceptor trigger zone )和前庭系統,是主要的嘔吐刺激來源。而嘔吐也不一定都是不好的,其實許多狀況下,嘔吐其實是一種身體的保護機制喔!公仔箱論壇* _' f4 D" j& R8 ^: b
化學受器觸發區:可以接收來自腸胃道的刺激,如胃部擴張過大(食物吃太多)、腸胃道黏膜感染(急性腸胃炎)等。化學受器觸發區上的神經接受器,在接收到這些腸胃刺激後,便會產生嘔吐的訊號,傳遞至腸胃道。如果人類意外食入有毒物質,或是接受化療時,都有可能會刺激化學受器觸發區上的神經接受器,產生嘔吐反應。
1 D. P- X% t6 I( n6 j• 前庭系統:前庭系統的生理運作,讓我們隨時隨地能保持自己的平衡及方向感。此外,前庭系統也有類似能產生嘔吐訊號的接受器。一旦前庭系統沒辦法正常掌握我們的平衡及方向感時,就會感到頭暈或暈眩,進而產生噁心想吐的感覺。例如常見的「暈車」和「暈船」過程中,伴隨的嘔吐症狀,就可能是前庭系統所造成的。tvb now,tvbnow,bttvb9 _/ B/ x( K- v2 F

3 R8 d9 P# \7 c公仔箱論壇另外再次強調的是,嘔吐不完全只是腸胃出現問題才會發生的,許多其他因素都可能引發嘔吐症狀。了解嘔吐基本的機轉後,接著我們進一步看看哪些什麼原因能引發嘔吐吧!
3 N- x0 ^! l% M; X+ ^% @5.39.217.77:8898嘔吐原因有哪些?- C4 |& i. T9 U3 L; T% c
嘔吐可能會在以下情況發生,其中的因素我們整理如下:
  l+ l" a- o' O  L6 c1.  急性腸胃炎:常見能引發嘔吐症狀的病原體如輪狀病毒( rotavirus )、諾羅病毒( norovirus )及金黃色葡萄球菌等。這些病原體一般會透過糞口途徑(接觸排泄物後,又不小心吃到,例如小孩摸到髒東西後又吸手指),或是被污染的食物來感染我們人體。
- R+ }7 t5 M9 Q; T) w( v! z" D5.39.217.77:88982.  酒精中毒:在空腹喝下酒精性飲料時,血液中的酒精含量最快在 30 分鐘內能達到最高峰 [7] 。酒精要依靠酒精去氫酶來代謝。也就是說,體內的酒精去氫酶天生比較少的話,這些人酗酒下比較容易有酒精中毒的風險。而血液內的酒精濃度通常會用百分比來計算多寡,當介於 0.2 至 0.3% 的血液酒精濃度 [7] ,就可能會產生思緒混亂、噁心嘔吐的症狀。
, S/ j, W3 ^  Z9 [TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3.  吃太多:一般在「吃到飽」餐廳或宴會餐桌上,若不節制而拼了命吃下太多食物的話,會超過胃部所能排出的量。如果不斷硬撐下去,就可能導致胃容量負荷不了,產生嘔吐症狀。不過,如果長期吃少份量就會嘔吐的人,那可能是腸胃道機能或結構異常(如胃輕癱、腫瘤等)所導致,這還是需要醫師謹慎評估為準。
4 Q+ F; S% ]  M* p$ K公仔箱論壇4.  接受化療藥物:某些化療藥物可能會刺激小腸上的神經接受器,產生傳遞訊號到腦幹中,進而引發嘔吐。所以對於正在接受化療的病人,醫師通常會給予止吐藥物來降低嘔吐的機會。
6 Y# E; x9 S. y: X8 a- ]% `4 ]- }tvb now,tvbnow,bttvb5.  動暈症:如果我們在搖晃的車子或船上,視覺、平衡覺等感覺的訊息接受無法達成一致而產生暈眩、噁心嘔吐、腸胃不適的症狀,稱之為動暈症( motion sickness ),也是我們常講的「暈車」、「暈船」了。
" Z" C: N2 _5 u6.  懷孕時期:據國外研究統計,有 7 成的孕婦曾有噁心嘔吐的經驗 [4] ,且在懷孕頭三個月容易發生噁心嘔吐的情形。目前沒有確切的證據能夠完整解釋孕吐的原因,但有部分研究認為人類絨毛膜性腺激素( human chorionic gonadotropin ,簡稱 hCG )能在化學受器觸發區產生嘔吐的訊號。而且孕婦在懷孕頭三個月時的 hCG 含量是最高的,這可能解釋為什麼在頭三個月孕婦容易有嘔吐的情形。媽媽們真的辛苦啦!: ^' e  R" z: y- q& c+ Q
人體難道非要嘔吐這類的反射不可嗎?答案是必須的。如同咳嗽能避免分泌物堵住氣管,避免影響呼吸,其實嘔吐能幫助排出腸胃裡對我們人體有害的物質,阻止有害物質進一步侵害人體。公仔箱論壇" r* d% b- g3 g3 z4 q. i& j8 Q, [
但嘔吐的同時如果伴隨其他特定的緊急症狀,就有需要即刻送醫檢查。如果不及時處理的話,就可能會出現嚴重的併發症喔!以下我們會分別說明,哪些狀況下的嘔吐必須緊急就醫,以及哪些狀況可以預約門診處理。
3 \$ W  d! r* W7 c5.39.217.77:8898嘔吐發作,什麼狀況要送醫?TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. T- |1 J. C9 ~# u& i' w
嘔吐如果遇到某些特定的緊急症狀時,這時你關心的絕對不該是下一餐要吃什麼東西,而是要立即送醫處理!以下的症狀拖延太久的話,可能產生嚴重的併發症產生,甚至會危及生命!: M  n# E, U& z7 D
例如嘔吐時如果伴隨吐血,萬一原因是食道靜脈曲張的話,如果拖延超過 12 小時,死亡率會高達 52.8% !但如果在 12 小時內接受內視鏡檢查,死亡率可以降低接近一半( 27% ) [8] 。如果嘔吐伴隨以下的症狀,請務必儘速送醫:- `" K& r$ J. Z! c. L
• 吐出鮮血或血塊:若上消化道如食道、胃部或十二指腸有嚴重出血的狀況時,患者容易吐或咳出鮮血或血塊
& R) W$ [! ~7 ~  I( u& f; @# e& Ctvb now,tvbnow,bttvb• 劇烈頭痛及頸部僵硬:急性腦膜炎可能伴隨嘔吐、劇烈頭痛、頸部僵硬,甚至有意識改變的症狀tvb now,tvbnow,bttvb3 \2 t/ i8 u) _5 J4 m( j' K
• 脫水症狀:未緩解的嘔吐會導致身體流失大量水分和電解質,進而產生脫水症狀。一般脫水可能會出現嘴巴舌頭乾澀、肌肉抽筋、疲憊不堪、排出深色尿液超過 5 小時無法排尿等症狀+ x) e  ]  ~( @4 m
• 腹部肌肉僵硬:我們的肚子平常手按下去是柔軟有彈性的。如果腹部肌肉按起來特別的僵硬且疼痛,可能是急性胰臟炎或嚴重胃潰瘍潰瘍性胃穿孔所導致。5 ?' c0 D# T$ n2 K* ?( H; v+ j
嘔吐什麼時候可預約門診就醫?4 n+ r7 ?3 g1 u% M+ |* k2 ^! z
有些症狀沒有像上面說提到的那麼急迫且致命,不過也不適合拖得太久,還是希望能夠及早診斷、及早治療。當嘔吐伴隨以下的狀況時,建議可以到門診尋求協助:tvb now,tvbnow,bttvb: s( F. T4 J+ H( x2 k
• 嘔吐症狀無法緩解5.39.217.77:88985 s2 t1 e' N; V8 o7 ]
• 超過攝氏 38 度的高燒公仔箱論壇* a- G; Q; c6 [" w6 L
• 身體越來越疲憊無力TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 i0 l, y$ B4 v. L
• 體重不明原因減輕(排除可能的營養不良、腫瘤等因素)
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• 無法正常進食(醫師會檢查是不是因為食道機能異常的關係)
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& C4 m8 g  ^( M1 ?; X如果沒有出現上述的其他症狀,只是單純一次性、或原因已經很明確的嘔吐,可以考慮自行緩解嘔吐的不適。接下來我們將為各位介紹幾種能在日常生活中應對嘔吐的方法。tvb now,tvbnow,bttvb) [" x) s$ x. h) b5 h( f; q
嘔吐怎麼辦?如何緩解及預防?
; s6 B6 T) p2 G. D/ Q8 d& O. p嘔吐發作後,如果是輕微、或已經確定原因不嚴重的情況下,可以依據自身反應,來做不同程度的自我緩解。
- W3 k- m' y+ @/ a1 n+ A公仔箱論壇醫生最常被問的問題就是:「嘔吐後肚子餓的話,到底能不能吃東西或喝水呢?」其實這個問題要看自己的狀況而定,醫療人員通常會建議有嘔吐症狀的病人,以「循序漸進」的方式來恢復正常的飲食。5.39.217.77:8898: _/ ]& U  y& H: H3 L9 U
當嘔吐發生時,你可以嘗試:. o7 O8 ~) f# J
1.  避免能引發嘔吐的刺激:離開能引發嘔吐的氣味、燈光等刺激。
% B# h3 ^- D, [9 |tvb now,tvbnow,bttvb2.  穴道按摩:往上臂的方向,離開手腕三指幅的內關穴位( pericardium 6 ,簡稱 P6 )按壓按摩,可緩解想吐的不適 [6] 。5 h" K! k4 o8 r
3.  服用成藥:一般常見的「暈車藥」如 diphenhydramine 、 chlorpheniramine 等主要有抗組織胺的作用,在搭車、搭船或飛機前的前 30 到 60 分鐘服用,可以預防動暈症導致的噁心嘔吐。不過,這一類藥物通常會有嗜睡的副作用。
% H# r/ F+ d$ [! @公仔箱論壇在嘔吐發生之後,最擔心的就是脫水,以及後續的進食問題。以下是醫療人員會給予的建議:tvb now,tvbnow,bttvb) T. O, c; h2 O" k2 n
1.  補充水分:嘔吐會讓身體流失水分,為了避免有脫水的情況發生,開始可以先一小口的喝水,慢慢的補充水分。如果真的一喝就吐,就要考慮送醫避免脫水。
% M3 p, b# Q- W) O- f4 R7 a3 s* K2.  食物攝取:可以先從喝較稀的米湯開始。如果症狀及食慾漸漸恢復後,可以吃些蘇打餅乾或吐司。但這個階段,還是建議避免辛辣或重口味的食物喔!tvb now,tvbnow,bttvb4 G8 w1 }# [0 U; O5 [) k
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看完這篇文章,相信你已經能從容面對嘔吐的症狀了。醫師要在這裡再次提醒大家,雖然多數的嘔吐都不會有大問題,也可以嘗試著自我緩解,但如果遇到前面提到的特定緊急症狀時,請千萬不要忍耐、不要拖延,務必立即送醫處理,交由專業的醫療人員協助處置喔!
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