缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。
2 p s* u1 m2 S6 m" }$ [5.39.217.77:8898tvb now,tvbnow,bttvb" ^& q1 q5 r; [7 a1 b% _! r; z
缺牙不補 小心牙齒爛光光
. P) f: S5 m9 Q公仔箱論壇, \# y) R3 [# X$ P8 f, l3 y q
台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。( u) T9 a$ z# G8 n9 X* X! t
公仔箱論壇1 O S$ v2 e5 w+ T W5 k" ^+ m+ f
台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！: N2 R2 p6 i# T) r5 i
" ?1 p2 s4 B& q C1 v7 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2成6老年人全口無牙TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 J# n# x1 V8 O9 R+ B* l
tvb now,tvbnow,bttvb6 i0 |* @" a& ]( x
根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: K$ A: Q, b, P+ ?
公仔箱論壇/ c5 K: p4 }; q' |% F4 f
在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。; q$ M: J7 G3 K' z. X
3 E" w2 u3 H3 r2 A9 x2 P; l) J! X公仔箱論壇植牙前先評估 骨骼條件是否適合
# h* P: }2 n6 I2 {2 n8 t! w: t. y& |! a% s
植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。
) c, N* U9 B0 j# }! V6 Ttvb now,tvbnow,bttvb
5 b7 P7 W/ K R( Z; r5.39.217.77:8898植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。
7 Q+ e, Z7 O1 ~7 N c4 A6 {
( g# @0 M$ C! Y$ Ftvb now,tvbnow,bttvb植牙成功率逾90%
- P. k2 W9 J8 p' }7 ~tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* H8 L1 P3 c4 @1 H6 u3 O
目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。
5 J& V3 [6 B+ q: o1 [
$ ?4 c$ R* A' q* y. T! x剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。5.39.217.77:8898, I$ p: F2 A9 ~0 t/ `
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 r% k S; Z5 o# f2 j. |+ n
植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。
+ X O& H4 ?# G: a- r5.39.217.77:88985.39.217.77:8898' ^7 u+ O# n8 ]5 E9 T2 A
傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」5 ~% E* E+ | j* `
- a, O0 _0 h0 u$ N% }8 z/ S5.39.217.77:8898除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。
' a8 @4 Q. z2 ^4 K4 y2 k) Q
+ k8 j8 y- r& j R4 X8 s5.39.217.77:8898傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。: j0 {% |1 o% H" S. ?, g' P4 W
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ^0 O/ r- W) O O- m& G& p
傳統固定式假牙10年併發症10%
6 @; F3 w8 [$ D* m5.39.217.77:8898- U# H. X& q9 H* J
針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。
/ F8 w# O. T9 G' J/ w1 b0 w公仔箱論壇
3 {" |& z$ d8 b& q3 p3 r9 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。
! S! u: V( D; r: p2 I' H, U
+ H9 t' k6 p" ]4 ^+ {tvb now,tvbnow,bttvb植牙可能2大風險 @8 w- b- X U
+ J! G a# j# f b- }- r) ]5.39.217.77:8898植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。5.39.217.77:8898. _8 F( I' {2 T
2 M8 z8 R7 n3 q: T# }( `+ z6 G
◆下排植牙易下嘴唇麻木
H9 ~ B6 i* u! P+ ^5.39.217.77:8898以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。
2 X( U2 Y: ^, ~# M f. |- Ktvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77:88983 I/ s1 ^* S! h" q1 P* a0 |8 L
◆上排植牙易感染鼻竇炎5.39.217.77:88985 m0 K* z- t' W1 Z7 K9 [5 [4 H
再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。
2 g& z% I" N' ~9 @5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 m0 {. ?+ D6 o' r4 U. t
植牙重建6大SOPtvb now,tvbnow,bttvb( g& `. g4 B2 u- O) K( e5 A
植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：公仔箱論壇$ A# w3 e c, V
❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。1 _6 k6 g" _; ?, T
❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。 Q) Q4 U+ Y2 q8 a/ T; b
❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。tvb now,tvbnow,bttvb1 i" v e$ `: x7 W7 U3 |" p
❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。公仔箱論壇% b* K1 s) E; P6 r* }4 b* r
❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。9 i5 E C; v" b5 `
❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。
4 P, B7 C: b1 \4 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 P0 v! T8 w7 p4 K. N0 W4 T( \5 F$ A
影響植牙成功4因素
$ Q+ ~( v9 k7 o* d! W❶齒槽骨的寬度與高度。! ]8 ~; V5 H2 E& ]' h; A
❷抽菸。
- @) k2 G: L" K9 ~* ~❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。tvb now,tvbnow,bttvb/ Q" g$ s7 j2 ~( T$ Z; G
❹口腔衛生的保健與術後的保養（種植體也會得牙周病）。
$ x- L. i+ e o4 j$ o. J' T! ytvb now,tvbnow,bttvb* m+ b- q% W7 r& N4 M9 W( Y
植牙術前準備及術後需知
9 ?3 n$ y5 E1 N. D. q. _/ C公仔箱論壇❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 X7 ~ G$ R1 A) |/ g
❷術前於門診須用漱口藥水漱口。. n+ h/ n" V5 y# w1 O; z" b
❸手術時間約2小時。tvb now,tvbnow,bttvb3 F# I9 F1 @7 M- E( j8 [, F$ B
❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。
3 n$ X* E+ ?$ g- V& W6 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。5.39.217.77:8898' F- E* C; v/ w* K! c) G- u4 R
❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。公仔箱論壇* y( x& G) u E
❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。
* |1 Y& G2 v2 Q; `. b❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。公仔箱論壇 E0 ]" X8 ^) a! L1 Q; n
( F3 x3 S. p- Y3 c+ `1 Q* v5.39.217.77:8898/ W/ g9 K5 \8 e8 L- e
' L* _- K$ g5 F2 {4 E7 G2 n
+ y" ~6 n4 N5 K4 P2 Y4 N, J+ h+ p: S( p/ q
3 y+ E) r% p8 @. |7 Utvb now,tvbnow,bttvb3 b& }) ]! S/ e5 ^7 z' N C( p0 r' I
常春月刊 文／楊琇雯 |
發表於 2016-11-29 08:35 AM
| 
