早安健康／郭亮增（骨科醫師）
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開完刀還是一直痛; t, I. d; t/ R8 t3 d: @
7 u1 ~3 H4 u: l0 U6 Z2 B/ c* X6 w小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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2 Z( z2 m) D7 M/ |" C2 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
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5 ?# r1 C4 {. D: g0 T4 l5 X5.39.217.77:8898小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
, Z+ F9 c$ K3 g! r3 K7 D) S$ n* ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
R X: w% S8 L! K% W& u最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） 5.39.217.77:88985 e0 ]9 f4 X# ~
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
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肩胛下肌受傷並不少見 8 T: c( M. o+ g) v1 ^
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肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 5.39.217.77:88984 b, Q) s( e" b% W3 t4 I; M" M/ A% n
1 M; W1 x* u1 Q+ a9 O8 L0 r公仔箱論壇所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 公仔箱論壇/ Y1 Y1 d2 R. c! y) y* L: U, F
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
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! v, q/ P. q4 ]" T1 x* U! t. B甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
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! J. V. ?8 W, W3 \0 \3 F8 `; y5.39.217.77:8898雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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小語：看不見，可是它依然存在 5.39.217.77:88980 l" v1 B2 f0 Z% a% J& `2 J
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治療 tvb now,tvbnow,bttvb* j1 b4 [/ S' N' o, ^( {6 n
* t' ~4 Z2 `% r# d公仔箱論壇治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 $ y5 I3 F: _6 f$ ]- n( Q5 S$ G- P
) x) J( w k$ |/ I. |, g4 E在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 公仔箱論壇7 p4 F7 G) Q8 R$ ^( U4 w. i1 k
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結論 5.39.217.77:8898& ?6 z6 {) ?4 B: H
0 I% k: O! U0 itvb now,tvbnow,bttvb肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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