冬天想保暖，在多穿衣服外，人很自然會吃多一點。但弔詭的是，當天氣愈夜愈凍，而你我又愈吃得多愈飽暖時，胃酸倒流的困擾，亦愈容易纏身……以數論數，本港每 10 名成年人就有 1 人患有胃功能失調，包括胃痛、胃脹、胃酸倒流等問題，可見胃酸倒流一症有幾普遍。但究竟在胃裏分泌的胃酸何以會反流湧上食道呢？入冬天氣凍當然不是原因，真正元兇，與肥胖、年齡增長、飲食選擇及飲食習慣等因素有關。5.39.217.77:8898 A/ p$ N* C% i2 ]
致病 4大相關因素
8 Y! a% A0 m6 W2 b, {- w' O* g0 h 廣華醫院內科部門顧問醫生陸正綱表示，正常消化過程是人體在進食後，食道蠕動幫助食物經過食道落入胃部，而下食道括約肌（食道和胃之間的一組肌肉）會收緊防止食物和胃液倒流。「一般括約肌在進食時才會放鬆打開，讓食物通過，但過程中，胃部內容物正常也可能有少量逆流上食道，只是時間很短，通常很快又會回流胃部，不致造成不適。故診斷上，此症會評估 24 小時內食道酸鹼值，如酸鹼值低過 4（偏酸狀態）的時段超過 5%，才是確診患上胃酸倒流。」
" C+ m# m0 [& N0 \9 W4 B; H 分析病因，他指存在 4 個相關因素：tvb now,tvbnow,bttvb5 f, e! A3 b$ O4 y9 w
1. 肥胖：估計跟肥胖令腹部壓力增加，胃部內容物因受壓會反流上食道有關。5.39.217.77:88982 R `+ [- k* k4 h4 Y4 `% k5 q) v, C
2. 年齡增長：括約肌鬆弛會是因為老化嗎？此說仍有待證實，但因此症以 40+歲者患病較多，年輕組群較少罹患，可見年齡增加會是一個可能因素。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- x" D: v5 H2 G3 z+ t
3. 飲食種類：所有食物都會刺激胃酸分泌，只是本港病例常見食用麥皮、糯米、芋頭、麵包及肥膩食物後，較易引發胃酸倒流現象。
' d+ p4 z- R1 T8 Y D4. 飲食習慣：病例以經常吃得過飽、進食後未幾便睡覺平躺身體，或是晚餐嗜吃上述容易觸發此症的食物者，相對較易出事。而吸煙亦是增加發病的可能因素。
8 N* F) ~) \! N, L. o$ M; e {公仔箱論壇 「胃酸倒流並沒有季節性影響，但在天冷的日子，人會傾向吃多些食物保暖，而應市食物如煲仔飯、臘味、糯米飯、肥牛火鍋等又較肥膩，的確可能有因為飲食因素增加病發的風險。」3 I* ?/ a% j5 R3 Q) y& ^: {+ z+ a
徵狀辨識與藥物防治
& n% |9 d. N+ |, P 論徵狀，胃酸倒流病位在食道，而食道是由口腔、喉嚨落到去腹部附近進入胃部，是故整條食道都有可能發病。「最典型徵狀是胸口有火燒心似的乸住痛感覺，病人睡着也會乸到痛醒。但亦有部分患者會胃酸反流上到喉嚨咁高，嚴重時就是日間站直身體也會反地心吸力的胃酸反流而上，這類個案一般除了會覺得乸覺得痛，也可能會因胃酸刺激造成咳嗽、氣促，或有牙齒酸蝕等表現。」公仔箱論壇9 l1 ^! L; T! z K9 u7 Q
幸而就臨床所見，陸醫生指胃酸倒流患者大多數徵狀都較輕微，最多是食道黏膜表面破損、發炎，極少會造成併發症如食道潰瘍。「輕微徵狀者，基本建議是要改善飲食種類、飲食習慣及減肥，據觀察，通常生活調節配合後，不少個案已可紓緩問題。不過，要切記若有警號徵狀如：進食後有痛感、覺得吞嚥困難落唔到隔、出現嘔血表現或無故體重下降等，如有這些表現都應正視求醫，因為若延誤診治胃酸倒流，反覆性的食道潰瘍有機會造成食道收窄，嚴重更有可能引致食道癌。」5.39.217.77:8898, j P) C( }* ~& U E% E$ q! z( L, [
現時藥物對治療胃酸倒流甚見成效，如徵狀只是偶發，可考慮發作時才服用制酸劑藥物，以中和胃酸，紓緩不適。「徵狀頻密患者，則應考慮每日服用藥物，例如胺受體阻斷劑及質子泵抑制劑，作用都是減少胃酸製造，使病人就算仍有胃酸反流，但酸性減低後徵狀困擾亦可紓緩，通常持續服用藥物一段時間後，可嘗試暫時停藥的斷續性治療。另外，若食道有黏膜破損或潰瘍者，持續服藥 4 - 8 周也會有痊癒效果，當中尤以質子泵抑制劑療效較明顯。」. N3 l k9 a; V1 L* c1 \# ^ ?: Q$ E. S
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# q- j/ ]6 {7 D* Y5.39.217.77:8898胃酸倒流食物陷阱
+ T+ N5 X" Q+ ~+ Q5 r8 j 翻開醫學書，沒有一本不是說咖啡、酒精、肥膩食物、柑桔類水果、番茄及洋葱等是最容易誘發胃酸倒流的食物，與本地臨床病例常見表述的麥皮、糯米、芋頭、麵包、肥膩食物等，明顯只有「肥膩食物」二者相符。箇中原因，有可能跟中國人飲食習慣不同有關，但由於食物中暫沒發現共通特性，建議受胃酸倒流困擾者，最好能盡量減少食用上述提及的食物，從而增加預防病發的可能。
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發表於 2015-1-6 09:38 AM
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