當父母有糖尿病時，最重要的就是時時關心症狀，做好血糖控制，避免併發症的發生。 3 r8 x, _3 J$ R, O; s& z
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林爸爸已年過60歲，前陣子因為不明原因疲倦，而且經常覺得口渴，雖然吃得多、喝得多，體重卻不斷減輕，身高180公分的他，瘦到只剩下65公斤。子女覺得不對勁，便要爸爸到醫院檢查，檢查報告出來後，確診是糖尿病，但因林爸爸並不覺得特別不舒服，便也沒把醫師的話聽進去，降血糖的藥常常有一餐沒一餐的吃，又特別愛吃甜食，這樣的生活習慣，讓子女們好是擔心．．．．。 , ]& A+ s" @% a
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直到某天，林爸爸的腳被蚊蟲叮了，因傷口極癢無比，就常用手抓癢，沒想到傷口卻愈來愈大，還出現皮膚潰爛，慢慢的潰爛處愈來愈多，最深處可見骨頭，畫面實在怵目驚心，最後演變成截肢收場，林爸爸這才悔不當初。振興醫院新陳代謝科主治醫師李文齡表示，糖尿病並不可怕，可怕的是併發症，很多病患因為沒有足夠重視，才致使糖尿病足、失明等悲劇發生，其實，只要學著跟糖尿病相處，每天做好血糖、血壓、體重、運動及飲食的管理，糖尿病可以跟你和平共處一輩子。 公仔箱論壇 ? [- k/ [' }4 P; u
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只是，當發現自己的父母罹患糖尿病時，身為子女的你，該怎麼幫助爸爸媽媽與糖尿病共處呢？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& y! S w Z4 a; f6 l
7 ?/ n. |2 }3 U: {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這些狀況很危險 要幫父母留意5 e% T6 T0 r3 W
0 y1 ^& L e: c& Q9 }6 s& q0 Jtvb now,tvbnow,bttvb正常人進食後，食物在消化道被分解後，產生葡萄糖，經由血液運送至全身，其中，會刺激胰臟分泌胰島素，幫助葡萄糖進入身體各個組織細胞，轉變成能量，如果患者體內的胰島素分泌不足或作用不良，對葡萄糖的利用能力減低，就會造成血液中的血糖過高，當血糖升高到某一程度，超過腎臟能回收的極限時，葡萄糖便會從尿中「漏」出，所以稱之為糖尿病。醫學上診斷糖尿病的典型症狀，如：口渴、頻尿、多吃、體重下降等，且空腹血糖（飯前）超過126mg／?dL，或口服75g葡萄糖耐性測驗，2小時後血糖＞200 mg／?dL等。
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" ~1 f, Y% c0 z6 B( S李文齡提醒，治療糖尿病的目的是控制血糖，而控制血糖的目的是防止併發症產生，因為糖尿病會傷害人的心臟血管、眼睛、腎臟及神經等，而且是不動聲色的進行，因此容易忽略這些併發症的存在，當感到不適時，傷害已經造成，所以，只要發現糖尿病患者出現血糖過低或過高的急性併發症，如：低血糖（Hypoglycemia）、酮酸中毒（DKA）及高血糖高滲透壓非酮性昏迷（HHS），則要特別注意，這是立即對生命有威脅的併發症。此外，若發現患者傷口復原不易、視力模糊、腎臟不佳、神經病變等，也要小心，以免釀成更嚴重的後果。 2 J, ?4 [ T* _" X
9 C1 i& t4 T: k% z公仔箱論壇1.低血糖症5.39.217.77:8898- M5 a. K7 f: V' k0 l
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特別是久病者及長期低血糖者，由於對低血糖的反應機能受損，當血糖低到某一程度，嚴重者可能喪失意識，甚至昏迷，主要發生原因是：（1）過高劑量的口服降血糖藥或注射過量的胰島素；（2）吃得太少或延遲吃飯；（3）運動過量、喝酒過量或合併其它病因，一旦發現病患出現震顫、頭暈、皮膚蒼白、心跳加速、頭痛、流汗、發冷、抽搐等，應立即讓病患食用高糖的點心或飲料（方糖、汽水等），一般情況可在15分鐘內改善，若15分鐘後血糖仍低或症狀未減輕，應送醫院緊急處理。 / B# S1 G6 Z9 I
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李文齡提醒，糖尿病患除了隨身攜帶糖片和備有緊急升糖素隨身包外，最好盡可能佩帶糖尿病識別卡。糖尿病患之親朋好友，也都應知道低血糖的症狀，及在緊急情況下如何協助糖尿病患，才能避免對生命造成威脅。
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) h& X4 H# D* G- Y& [0 s0 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2.酮酸中毒（DKA）
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糖尿病的病人死於糖尿病引起的酮酸中毒，最常發生在忘記注射胰島素、感染與酒精濫用者最多。糖尿病引起的酮酸中毒起因於病患胰島素分泌下降，這時若病患沒有注射胰島素時，人體分解脂肪之酵素活性便增加，造成脂肪酸大量釋出，經代謝而產生酮體，若體內酮體過多就產生了酮酸中毒，病人會出現極度口渴、脫水、噁心、嘔吐、腹痛、呼吸急促及出現水果氣味，若不立即治療會導致昏迷及死亡，因此必須馬上送醫處理。
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2 n) z/ L0 f$ ?6 Q# |' Z3.高血糖高滲透壓非酮性昏迷（HHS）
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高血糖高滲透壓非酮性昏迷好發族群，多半以老人居多，主要原因是停止口服降血糖藥或胰島素注射，導致血糖過高，進而身體嚴重脫水、意識逐漸變差，嚴重時會昏迷及休克，但主要死因是因為其他併發症，如：感染、中風或心臟衰竭而導致死亡。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 C! J5 C" T, |# k9 K
/ |1 ^6 d$ ]) p5.39.217.77:8898若發現患者嗜睡、出現幻覺、意識不清，伴隨癲癇或抽搐等，應立即送醫。
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4.傷口復原不易tvb now,tvbnow,bttvb8 x5 B8 D$ z) ^1 f: B
4 C+ a2 C/ S* j& G6 Y: P5.39.217.77:8898糖尿病患者的傷口復原不易，尤其是腿部和足部的傷口，主因是糖尿病患者的週邊血管變得狹窄，供應足部的血液減少，再加上高血糖引起神經病變，讓患者感覺神經變得遲鈍，降低患者對腿部和足部的感受力，如果再加上穿著不合適的鞋子走路，可能造成損傷而不自知。若沒有發現，傷口會感染，再加上血液循環不良，傷口便不易癒合了，甚至引起蜂窩性組織炎，若沒有及時治療，恐將面臨截肢的危險。 9 J: s3 {, M+ Z7 m
7 q& }! ^9 n& T) N0 L hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。李文齡提醒，若本身患有糖尿病的人，應穿著合適舒服的鞋子，每天檢查足部是否有傷口，並使用潤膚乳液，避免足部過於乾燥而龜裂。最重要的是，一旦發現足部有傷口，不管疼痛與否，都應馬上找醫師就診，幫助傷口癒合，並防止新的傷口產生。 5.39.217.77:8898/ w' A" l/ `$ i# s8 E$ ~
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5.視力模糊TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 b8 ~4 M0 B5 h8 c# r
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糖尿病可多方面影響眼睛，但一般是暫時性影響，而且血糖若控制良好即可改善。然而，長期的糖尿病可導致眼睛病變，威脅視力，其中，視力模糊是糖尿病患者最常見的視力併發症，原因是血糖濃度變化會影響眼睛水晶體內液體的平衡，一旦水晶體吸收過多的水分便會腫脹，其聚焦功能便會改變，視力因此模糊。 tvb now,tvbnow,bttvb% A* k* P( C6 a2 @9 |* f% B4 b
; e7 C9 `- ~8 n% Ytvb now,tvbnow,bttvb此外，視網膜病變也是糖尿病常見的併發症，因為糖尿病會損害眼球視網膜的小血管，這些血管會腫脹流出體液，以致視網膜缺氧，甚至新生血管會從眼底長出，而這些血管很容易出血在眼球玻璃體內，導致玻璃體內的透明膠體不透光而失明。李文齡說，若發現視力模糊持續一天以上，或者一眼突然失去知覺、視野中有黑點、線條或閃光、眼睛出血等，應立即請眼科醫師檢查。此外，每年應固定請眼科醫師檢查，避免糖尿病所引起的眼睛失明問題。
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' v, P& ?- }# j" b* _/ { @$ wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6.腎臟功能不佳
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糖尿病患比其他人更容易得到腎臟疾病，因為高血糖會破壞腎臟的腎絲球體，一旦遭到破壞，腎臟便無法順利進行過濾工作，使得蛋白質流到尿液中，最終導致腎臟無法正常工作。此外，泌尿道感染也是引起腎臟問題的原因，因為糖尿病會損害神經，如果影響控制膀胱的神經，導致膀胱的尿難以完全排空，而引起細菌感染，若不及時治療，可能會感染腎臟，導致疼痛、發燒及腎臟損壞。
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/ H" p. s- ]8 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。所以，一旦發現排尿時感到疼痛或灼熱、尿液帶血、發燒或顫抖、下腹部或背疼痛等，就可能是腎臟發生急性感染，應及時就診。
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7.神經病變5.39.217.77:88987 r& j: ?* a, Z& ~
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糖尿病神經病變會使神經變得遲鈍，有時也會引起手、手臂、腳、腿的疼痛、無力或痠麻，這是一種多發性的神經病變，影響週邊神經系統，所以病患會有肢體麻痺、感覺減退或感覺異常的症狀，有些病患皮膚完好無損，但仍感覺皮膚某處異常劇痛，如糖尿病病患出現這些症狀，就是神經病變所引起的。 公仔箱論壇. w) R2 ]% t6 o$ ]2 y$ E8 e0 J
4 A' Q4 k6 f5 ?5 {" k" Y6 J8 X公仔箱論壇時刻提醒父母做的事
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( k: X- U) }# O8 t2 N' q隨著患者感覺異常，對外界冷、熱、痛及損傷性的感覺功能也會下降，所以病患對外傷引起的疼痛、對高溫引起的燙傷會變得不敏感。此外，神經病變會引起糖尿病的傷口癒合能力變差。所以，糖尿病患者一旦發現手腳痠麻、感覺異常的情況，一定要告訴醫師，以防止併發症發生之可能，若不加以治療，恐面臨截肢，或可能危及生命。
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李文齡說，糖尿病患者每天最重要的功課就是控制血壓、血糖、體重、飲食及運動，一般會希望糖尿病患自己做好自主管理，但若家中長者行動不便、視力模糊等無法做好自主管理時，陪伴者應注意下列幾項功課：
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1 定期量血壓：
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! h2 ^- I% y. Y4 Z( b6 X2 Z" e糖尿病患罹患高血壓是一般人的兩倍，因為高血壓會形成全身血管管壁壓力升高，造成腎臟無法有效過濾身體的廢物，將影響腎臟功能，進而導致慢性腎臟病的發生與病情惡化，所以，陪伴者應養成定期替患者量血壓習慣，做好慢性病疾病保健，降低腎臟病的發生或病情的惡化。 公仔箱論壇+ ]* M0 ?# Q* ^3 a. I6 h
) m" I. b. C W! X) q0 t4 _0 I1 }: MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 定期量血糖：$ e9 V: x8 R5 d" o1 ~/ `8 ]2 F: _
3 N* I" }4 _3 P. U+ j# S* o8 R公仔箱論壇就跟高血壓患者必須天天量血壓一樣，量血糖是糖尿病患控制血糖、監測健康狀況的第一道防線，唯有了解血糖值變化，才能作為飲食調整及醫師用藥的根據，更重要的是要嚴防血糖過低或過高造成的身體危害。
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3 控制體重：
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/ S. E' @, O+ d" h糖尿病患者的體重控制得宜，可以有效控制糖尿病情。18?64歲之間的成年人中，身體質量指數（BMI）達到25或者以上的人屬於超重，應該減肥，而腰圍也非常重要，一般來說，健康的男性腰圍應小於90公分，女性應小於80公分。 ' l" B) i" l/ y, r; E$ {5 Y3 }
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4 注意飲食：tvb now,tvbnow,bttvb5 F3 t- J- X% s- R# `, d# X# |
3 `7 F9 D* s$ l# s7 x. q- D5.39.217.77:8898糖尿病患的飲食要定時定量，秉持少鹽、少油的原則，尤其是碳水化合物的攝取量，因為碳水化合物會轉化為葡萄糖，會導致患者血糖升高，所以，應視每位患者的血糖狀況，限制不同的攝取量。李文齡建議，陪伴者可與衛教師討論患者每日的飲食建議，方可有效控制糖尿病情，使身體更健康。 tvb now,tvbnow,bttvb, U- j* U! Z1 R$ ~ r. p3 e7 o9 }; L
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5 適度運動：tvb now,tvbnow,bttvb; C0 {0 y0 d& f- i c. ]
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多數糖尿病患的死亡都與心血管疾病相關，規律的運動和強健的體能，可降低糖尿病的併發症，所以，建議陪伴者應陪伴糖尿病患每日用餐後半小時，慢走30分鐘，有助血糖的控制及降低併發症的產生。 5.39.217.77:88980 }9 C: ^' H/ c, r0 J
& B( J. d( L, ~- g5.39.217.77:8898市面上血糖機種類琳瑯滿目，該如何選擇適合的機種呢？李文齡建議，因為血糖機種實在太多，所以民眾在選擇時，盡量挑選有做品管控制的廠牌，如有衛生署醫療器材的許可證，或美國FDA、歐盟CE、ISO9001等驗證，才能確保血糖機的品質是有保障的。此外，要選儀器準度高的血糖機，若懷疑機種準度不高，可定期至醫院校正，確保血糖機的準度沒誤差。 5.39.217.77:8898. O9 A; E6 l) z$ b
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洗腎的病患要特別注意，因為如腹膜透析液會干擾一般血糖機的準度，曾有腹膜透析患者因使用含有澱粉類多醣的透析液，影響了以葡萄糖去氫?為酵素之試紙判讀血糖值，導致患者出現假性高血糖，所以洗腎的病患要特別注意使用何種腹膜透析液，配合不會干擾血糖判讀的血糖機。
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發表於 2013-2-13 11:57 PM
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