罕見的雷米爾氏症與感冒症狀類似，易致命不可輕忽。26歲陳小姐，去年11月初因喉嚨痛、發燒至衛生署台中豐原醫院求診，住院後病情迅速惡化，並引起雙側肺炎併發膿胸及急性呼吸衰竭，所幸醫療團隊緊急啟動全人整合醫療照護，找出真正致命病因，歷時50天，終將陳女從鬼門關搶救回來。
1 i$ n( e- g* ]5.39.217.77:8898
/ Y; z, q! k. i8 n9 @# j/ C2 k9 q% |4 u+ ]1 y
3 E& C K/ f4 S- s6 \/ Rtvb now,tvbnow,bttvb罕見的雷米爾氏症與感冒症狀類似，需經血液培養中，鑑定出極難培養出的厭氧菌。
d2 c2 k1 [* H3 q iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ ^( q1 @: e" m5 ?4 ?% |4 \
5.39.217.77:8898* L5 H x( i' w. J' y$ b- g
署立台中豐原醫院胸腔內科主任黃建文指出，雷米爾氏症候群是一種少見的急性口咽炎和續發性併發症狀，臨床症狀與感冒類似，主要致病菌是厭氧性梭狀桿菌。陳女發病初期因發燒不退而就近到診所就醫，被診斷為一般感冒，但連續服幾天成藥後，不僅高燒不退，還併發雙側肺炎等重症併發，因而轉到醫院急診室就醫。公仔箱論壇' }1 I7 ^, z5 x# a% ]6 b" E" P' k
tvb now,tvbnow,bttvb; U: g8 F& r( s% |/ h
經檢查發現，除高燒到攝氏39度外，這名患者的白血球飆高到2萬8左右，且有胸痛、氣促等情形。進一步的胸部X光檢查，發現心臟後側有一陰影，且血壓偏低，疑似出現敗血性休克，於是投予抗生素治療。
' ]* o0 y2 }( }, t" aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# j7 }. ^7 S& C
治療2、3天後發燒依舊，幸經醫護團隊細心的向家屬詢問病史，並在血液培養中鑑定出極難培養出的厭氧菌，經感染科醫師確診陳小姐是罕見的雷米爾氏症，於是緊急召開全人整合會議後與家屬達成共識。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) [) X1 j" X& o
1 a/ `8 H9 y9 B- r" l7 d# D6 z
治療過程中，心臟血管外科醫師首先將患者左側內頸靜脈的感染性血栓予以清除，並經由電腦斷層確定腦部血管未受侵犯，接著靠抗生素對血液中的厭氧菌予以治療，因為雙側肺炎併發膿胸且均需插引流管引流，所以患者轉到呼吸照護中心進行呼吸器脫離訓練，最後終於順利脫離呼吸器，健康出院。公仔箱論壇( H9 Y, s% w0 j. K- R& D. n
' ?9 o$ D/ z# ^4 _tvb now,tvbnow,bttvb【小辭典／雷米爾氏】
- E$ K" o, O1 @: d+ W) dtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77:8898! p" @7 n6 R. g! J
1.臨床非常罕見，多發生於15至24歲原先健康狀況良好並且免疫功能正常的年輕族群。
3 T* t0 d- e6 }1 k5 ~/ r# M4 D: l
& a, O) f# \" H' h+ fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2.文獻報告發生率，約為每百萬人年發生率有1人，在丹麥的追蹤文獻報告，為每百萬人年發生率有13至14人，發生率與季節變化或家庭因素無關。
4 n% _4 B# V, U: y: Z7 b! p. Q# Y5.39.217.77:8898
. f$ h( B3 t. _' v5 S/ U; x5.39.217.77:88983.臨床中，常被誤診為頸部淋巴腺腫大和單純上呼吸道感染等疾病。在抗生素發明之前，雷米爾氏症候群的個案死亡率高達32至90%。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ U5 A; a1 z' s
# u- q) [8 G7 a" H7 D f7 j公仔箱論壇4.即使在現代使用適當的抗生素治療和外科清創引流手術，死亡率仍可達9至17%，若併發腦膜炎，即使適當的抗生素治療，死亡率仍高達30%，約半數存活的病人仍有中樞神經功能異常等後遺症。
- l$ h& X7 k. m9 i3 b' K8 j1 ]5.39.217.77:8898
2 H7 S2 |2 v" nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。醫師提醒，雖然一開始只是類似感冒症狀的小病，但背後厭氧菌居然足以危及生命，因此呼籲民眾若有類似感冒久治不癒，甚或發燒超過3天不退，建議宜即早就醫，由醫師詳細問診及檢查，以儘早做好疾病控制與治療。% W; ^' b N4 Q) A1 V: a2 a* Y
|
發表於 2013-2-21 03:16 PM
| 
