華人健康 記者張世傑／報導
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" a6 y2 C% H& A8 p/ b2 Ptvb now,tvbnow,bttvb高雄市1名78歲的徐姓老翁，在家看電視，突然腰椎下盤一陣酸痛，不僅右腳單側產生抽搐、麻木，甚至延伸至小腿處無法站立，家屬見狀緊急送往醫院，後超音波確診為「腰椎間滑脫」，除以藥物暫緩疼痛外，醫師並建議利用微創裝置骨釘，一勞永逸解決病痛。
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' i8 S# {' `5 a5 U腰椎間滑脫就是所謂的「脊椎滑脫症」，是指脊椎的椎體移位，造成馬尾神經壓迫或神經根拉扯，而產生腰痛或坐骨神經痛的症狀。活力得中山脊椎外科醫院執行長楊椒喬醫師指出，依據滑脫的位置，每個病患症狀不盡相同，但通常腰痛會延伸至臀部或大腿後側，有些患者會同時伴有椎管狹窄症的症狀，通常在走一小段路後，兩下肢產生抽痛、麻木現象，必須休息片刻才能獲得緩解。
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脊椎滑脫症 病因症狀不同9 Q4 P. q* L. _3 s, [# o, {* Q. k
! _" V! u6 Z6 U b( Y腰椎滑脫大致上可分成5大類：
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! O! }: Z2 y1 ]! ~9 d* o1.因先天腰椎結構不正常引起，通常發生在腰薦椎附近。
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/ o' S a, X6 j* r; H0 O0 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2.椎弓斷裂引起。
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7 v/ A9 \* d& p" I: f1 _; K. _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3.退化性滑脫。* }) h5 \9 L2 j
* f" c/ f3 a6 P& B* u; G% R4 G公仔箱論壇4.外傷性滑脫。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ j3 R1 ?( `% ^2 {: O5 u5 V
# j" d7 g* a: ]7 g1 x7 n公仔箱論壇5.病理性滑脫。5.39.217.77:8898$ B: D. a: @/ c; |+ G* p
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其中較常見的腰椎滑脫為椎弓斷裂性滑脫及退化性滑脫。
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1.椎弓斷裂性滑脫：好發於1至14歲，可能和遺傳和外傷有關，在成年後滑脫的現象會趨於和緩。
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* g9 w/ f! [7 e6 w1 v9 ^- H* a. z( x2.退化性滑脫：好發於50歲以上的中年人，導因於腰椎關節的長期退化而造成不穩定。公仔箱論壇' Y7 n* X" h2 Z1 X4 c
2 R/ w8 x" \3 m! ~! `9 z c疼痛無法減輕 可考慮手術5 c( G. p$ o: Y7 L3 M
* E0 p2 ~( l( I3 b/ o楊椒喬醫師強調，當脊椎體並未滑脫很遠時，開始會先給與病患非手術治療，以藥物治療來減輕疼痛和肌肉攣縮，另外，限制患者的活動讓患者的背部休息，這樣可以幫忙降低發炎反應及減輕肌肉痙攣，如果在一段時間的休息之後症狀依然持續的話，也許可以穿上護具2至3個月，藉著支撐及固定脊椎，以減輕疼痛及發炎反應。tvb now,tvbnow,bttvb6 d) H4 H3 A" F4 u# g7 B/ O- x
6 M- l r) ~" g, }tvb now,tvbnow,bttvb若是滑脫嚴重或經以上保守療法無法改善症狀者，包括：疼痛無法減輕、腸道或膀胱功能異常明顯、運動機能障礙或行走能力受限及腰椎持續進行性滑脫，應考慮接受手術治療。
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) ^) A5 ~- r) ktvb now,tvbnow,bttvb傳統VS.微創 超級比一比
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8 Q' j" l( G2 D: O, S( r v$ W) u4 m5.39.217.77:8898楊椒喬醫師表示，目前手術的主流是脊椎後融合併脊椎內固定手術，脊椎融合術通常在脊椎滑脫症患者做完椎板切除術後立即執行，融合手術是用來把兩個脊椎融合成一個，以防止滑脫加劇，減輕疼痛，當此手術合併椎板切除術時，融合可以減少神經的壓迫。在這個手術中，醫師會置入少量的移植骨在有問題的脊椎體，神經外科醫師同時會置骨釘來除止2個脊椎體移動，藉此保護移植椎骨來確保癒合的更快更好。另外，椎體支架可以提供更穩定的骨融合結構及更徹底的神經減壓，現在也廣泛被使用。tvb now,tvbnow,bttvb, o' t# b8 r- C' W0 p/ g4 L& W7 M( A' K
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1.傳統手術：從中線劃開皮膚，將肌肉往兩側剝離，再打入骨釘，因此需要較大的傷口，常常動輒30公分，手術時間長，失血量較多，術後病患因為傷口疼痛，需大量的止痛藥，近1周才能下床活動，通常2至3個禮拜才有辦法出院。tvb now,tvbnow,bttvb: d1 N0 P% L" \1 \0 l
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2.微創脊椎固定術：則只需要在皮膚中線外劃開約1.5公分的小傷口，不用經歷冗長的肌肉剝離的程序，直接將骨釘打入便完成手術，明顯縮短手術時間及失血量，術後因傷口小，許多病人隔天就可以下床活動，甚至有病人住院不到1周便可回家上班。
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2 x& ^$ ~# F- \1 h( m公仔箱論壇脊椎滑脫症術後保養 復健是重要關鍵6 d% @! U5 G; {% |
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術後的保養方式有哪些呢？楊椒喬醫師指出，脊椎滑脫症術後的復健治療是極為重要的環節，通常會用熱療、冷療、超音波和電刺激療法都可用來減低肌肉不適和痙攣，特別是背部和大腿後側痙攣的肌肉，進而加強訓練腹部和下背的肌肉。
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患者在術後還需穿著穿熱塑型護具4至6個月，甚至1年，以保護脊椎，避免再次出現腰痛。在做完腰椎融合手術後1週便會開始復健療程，術後也需要保持正確的姿勢、規律的生活及適度的運動，才能讓身體常保健康。 |
發表於 2016-4-7 01:28 PM
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