「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？tvb now,tvbnow,bttvb! i( ?, P& }0 ^5 Y' h; _
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
3 L( R" T6 \1 P* K" j5.39.217.77:8898為何會長子宮肌瘤？
! k& J* Z, Y; Y9 ~5.39.217.77:8898台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。5.39.217.77:8898' A% ]: Z! \+ i, o
4 ~# x, l {7 U+ s1 q) rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤的種類與症狀
: k6 ]2 H" @+ U* Y$ k- c公仔箱論壇◎漿膜下肌瘤（subserous type）5.39.217.77:88980 H, l, r. n3 I1 p* h2 s
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
6 u! z+ C) t2 b2 ]8 }* I5.39.217.77:8898◎黏膜下肌瘤（submucous type）+ S. r* L4 R/ q* l; t. j' K
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
4 z: a: A5 P3 j9 U' R+ oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）) M& ^; E* t, U2 f p
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。公仔箱論壇! K* ]0 I3 z* n k7 q6 y g+ p p
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子宮肌瘤的診斷方法
# Y `8 t9 t; p* \- O公仔箱論壇◎骨盆腔內診的檢查
K1 T2 \1 x) ?5.39.217.77:8898利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
! r2 i; ]0 J8 X◎影像的檢查TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 F, u" W1 R0 E4 V) f
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。公仔箱論壇! s3 U d% y0 x- N* J$ v; t" h. T
! d9 M# o# P( V8 E8 p$ o" B- A公仔箱論壇有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？tvb now,tvbnow,bttvb5 n8 {2 N9 C( a
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
6 d! m3 `: ^: g! ~& _◎觀察追蹤即可5 b$ T; e& n; Q5 A8 v
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。" U! t5 v! W, t' l; t; X2 O( }, |
◎藥物控制TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. |* \4 K) i: c# N& L4 h+ L
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。9 L* Z/ y. q6 ^/ |9 ?0 ^- f
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。7 u& X8 h+ `( B& {9 T8 t
◎需要手術治療的情況
; [& a( ^ e& p) t- r, n（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。8 ?5 `) v2 H% h! p4 y* `
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
/ }4 l2 \! r; X) M7 |5.39.217.77:8898（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。 O; Z- [2 a+ q- h2 S3 l
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。7 C1 X$ G7 Y1 m* s; S
5 h9 ^' @1 g6 q' |5 ]子宮肌瘤可能讓妳不孕！
# y6 J! h% K' j0 l* d$ \tvb now,tvbnow,bttvb郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：5.39.217.77:8898) H/ Y/ C4 {: B
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。5 ^: G$ P- ^" x! G
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！: k" E5 L a' l% K- t, m
肌瘤與懷孕
$ b/ [3 X; m1 i3 m2 X因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
7 I# ~+ h4 u) b* y! Btvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤可能會復發！
% I' `) k2 U6 b' e. J0 _ [tvb now,tvbnow,bttvb根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。tvb now,tvbnow,bttvb% \1 X$ E0 h5 i3 ]
停經後，肌瘤可能萎縮5.39.217.77:8898" @ ~- d: l% U. T$ r2 Q
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
. F2 u4 V" @( Z5 _* \1 ntvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤難以預防- f7 u: g" f8 @( V
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！5.39.217.77:8898' e( {) x Z9 z( A$ y" g
子宮全切除，不代表進入更年期！
* ?$ A: u) V+ u- ~4 A郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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8 R2 j; Q$ V: [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。結語TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ F6 f1 u9 ~6 g% y' u$ N
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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