[健康資訊] 「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？

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「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
9 h0 t8 y( X& Y# i國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」6 c: I/ b3 n9 _! {' d; P' P
為何會長子宮肌瘤？
- _- M  J5 R" z1 \/ N5.39.217.77:8898台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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  {/ ^* L6 j6 R7 v子宮肌瘤的種類與症狀
/ \6 U' H$ @; P' m9 k& J8 Itvb now,tvbnow,bttvb◎漿膜下肌瘤（subserous type）公仔箱論壇5 m1 t. p; e# X# _
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。tvb now,tvbnow,bttvb" n' Y1 v. B3 I& ]
◎黏膜下肌瘤（submucous type）5.39.217.77:8898/ t5 h1 @! J1 h
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。$ g4 r7 S3 F9 P1 x) {# `" x
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）. R) x' k. J* N# m0 d- J1 A
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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- `, }2 D" x, V( v9 Q& [3 z0 X3 m" e, L子宮肌瘤的診斷方法5.39.217.77:8898, f" i0 E& g* z! \& |0 h
◎骨盆腔內診的檢查
5 M  o- ~7 k4 J7 a7 T公仔箱論壇利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
, F$ w1 I4 @& }" F, C* }5.39.217.77:8898◎影像的檢查
5 C6 R+ w, U! r* g6 T( n( ktvb now,tvbnow,bttvb如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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2 F5 B  I0 Y. f3 y/ ^tvb now,tvbnow,bttvb有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 Z# Z2 w' F5 H7 Q' J5 R4 N
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
: t4 R- I9 L# f! G  ~, L◎觀察追蹤即可5.39.217.77:8898  r. C2 Y2 K  j  H
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。. u/ v0 Z5 j5 v# O& T8 v0 c4 w
◎藥物控制
% ?6 ]) l  b% W9 A! Y（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
/ a# z& Y- \7 P' K# gtvb now,tvbnow,bttvb（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。公仔箱論壇2 {, w- C4 E1 X+ j
◎需要手術治療的情況tvb now,tvbnow,bttvb) I, `7 [4 B0 i
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
! |. ~) V# p# b& r; h0 D; O3 G5.39.217.77:8898（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, A! c& a2 ~) q- W
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
/ Q, ?: a7 o& j% ?（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. r8 _3 O( S: ?' D5 M4 \

# n( l. A, @" W& t& i子宮肌瘤可能讓妳不孕！tvb now,tvbnow,bttvb3 R  H+ m, ^5 K9 x  [+ Z! ^  }
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：5.39.217.77:8898" t4 V; J% @! q5 L
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
" }" [2 v7 c8 P( {3 M' qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
% ?. L/ d2 w6 K8 M8 b8 H肌瘤與懷孕5.39.217.77:8898" N' }- f1 P$ Y% @
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。公仔箱論壇& [7 g/ s* X' \# S: L; `
子宮肌瘤可能會復發！
' H+ b' @% I  ^/ M  ~% u9 l5.39.217.77:8898根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
  s  b" `2 x+ ?; f* x5 o停經後，肌瘤可能萎縮公仔箱論壇& l* o0 W3 ?7 t! B  L# Z
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% }! R3 p# ?3 v& t) j9 {
子宮肌瘤難以預防
3 T0 C: f, N* }" U) w: \由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！: y" ]) j1 s2 S* \
子宮全切除，不代表進入更年期！公仔箱論壇) q3 @  B8 s# q# W; z
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, `2 r# m8 U# f( M; j; u
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結語
& X, x1 y" i" ]) q) I6 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！