痛经的主证是伴随月经周期出现小腹疼痛，所以，辨证时首先应识别疼痛的属性，并根据疼痛发生的时间、性质、部位、程度，结合月经的期、色、量、质、兼证、舌、脉，以及患者的素体情况等辨其寒热虚实。如经血量少、质稠、挟块而痛发于经前者，多属实；经血量少、色暗红、质薄而痛发于经后者，多属虚；痛为掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按者属实；痛为隐痛、空痛、坠痛、喜揉按者属虚。另外肠痈、癥瘕、胃脘痛等疾病出现的腹痛证，亦可发生在经期或于经期加重。故临症时，需详细门诊并依据辅助手段加以鉴别。
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1．气滞血瘀5.39.217.77:8898' _. \, E C. W2 E
主证：每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按，经血量少，或排出不畅，经色紫暗有块，血块排出则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫暗，舌边或有瘀点，脉沉弦。5.39.217.77:8898) l) t- l) F$ E1 Z; P* g5 U# X! p; s
治法：活血化瘀，行气止痛。* g& P1 p7 M3 A1 \ ^( F
方药：血府逐瘀汤加减。当归尾10g，川芎10g，桃仁15g，红花15g，牛膝10g，元胡15g，香附10g，乌药15g。若兼口苦，苔黄，经期延长，经血色暗质稠者，为肝郁化热之象，加栀子10g，夏枯草10g；若见胸闷纳呆者，为肝部犯脾所致，宜加焦术15g，茯苓15g，陈皮15g。5.39.217.77:8898/ a+ i' V) n+ B6 S1 \
# F4 y+ _# v K9 |公仔箱論壇 2．寒凝胞中5.39.217.77:8898; P3 W5 H& c" r* A2 v* ]
（l）阳虚内寒
, L( U- x/ j& ?! p* z 主证：经期或经后小腹冷痛、喜按，得热痛减，经量少，色暗淡，腰腿酸软，小便清长，苔白润，脉沉。0 Y0 C6 u. K+ a1 O& ~/ K
治法：温经散寒，暖宫止痛。' }2 c# ]* z/ f: f% f/ z
方药：温经汤加减。吴茱萸10g，小茴香10g，桂枝15g，当归15g，白芍20g，阿胶10g（另包），甘草10g，大枣10g，细辛3g，杜仲10g，附子5g。腰腿酸软者加杜仲15g，续断25g；经量少者加红花15g。% _& t" T' D5 e8 E: c7 ]) u5 r
) r4 L( S0 B) f' V2 V9 N/ _, Otvb now,tvbnow,bttvb （2）寒湿凝滞
$ R! C- W. e, `tvb now,tvbnow,bttvb 主证：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，色暗黑有块，恶心呕吐，畏寒，便溏，苔白腻，脉沉紧。+ L6 O" w- W0 Q7 a* g
治法：温经散寒除湿，活血理气止痛。* M( J1 O% o0 Y% z w. o
方药：少腹逐瘀汤加减。当归15g，赤芍15g，川芎10g，肉挂10g，炮姜15g，小茴香10g，元胡15g，五灵脂15g，蒲黄15g（另包），川楝子10g，茯苓15g，半夏10g，苍术15g。兼腰痛者加川断15g，杜仲15g。( J* t# w* j! l9 j+ }
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3．湿热下注tvb now,tvbnow,bttvb" g) o( C: ]/ [) H2 l1 y
主证：经前、经期少腹胀痛，经量多，色红，质稠或有块，平日带下色黄或有秽臭，舌红苔黄腻，脉弦数。+ B7 u) q- P: a. P1 O2 S: v
治法：清热除湿，化瘀止痛。
' e3 I4 a6 m4 W) @" x7 `tvb now,tvbnow,bttvb 方药：清热调血汤加减。白芍15g，川芎10g，当归15g，丹皮15g，黄连10g，生地15g，桃仁I5g，红花15g，元胡I5g，红藤I5g，败酱草15g，薏苡仁I5g，白术15g，茯苓15g。腹胀痛者，加元胡15g，川楝子15g；带多色黄者，加车前子15g。tvb now,tvbnow,bttvb+ S8 t$ m) b9 f
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4．气血虚弱公仔箱論壇 ?$ h. s3 z9 t7 a& z
主证：经期或经净后，小腹隐痛、喜揉按，月经色淡量少，质稀，伴神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄，脉虚细。
, W# x7 h2 |4 c8 I) w+ T% Utvb now,tvbnow,bttvb 治法：益气补血止痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ Z" u$ u5 V( y3 r8 z& u7 x
方药：圣愈汤加减 党参20g，黄芪30g，川芎15g，当归15g，熟地15g，元胡15g，香附15g。证见头晕、心悸、失眠者，加夜交藤15g，枸杞15g；腰膝酸软者，加杜仲15g，川断15g。公仔箱論壇! o9 p4 I; }6 Q: | s. L+ b
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5．肝肾亏虚
9 N+ p& N( _ |* F& l# l! wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 主证：经净后小腹隐痛、腰酸，经血量少而质薄，经色暗淡，或有头晕耳鸣，小腹空坠不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细。5.39.217.77:88984 ^- w: G0 G- S4 A
治法：益肾养肝止痛。
$ F) h3 z* G' x$ H; p公仔箱論壇 方药：调肝汤加减。当归15g，白芍20g，山萸肉15g，山药25g，川断15g，巴戟天15g。兼见潮热者，加青蒿10g，鳖甲15g，地骨皮10g；小腹空冷者，加附子10g；腹痛及腰骶痛，夜尿频而清长者，加益智仁15g，桑螵蛸30g。
* ~7 W' E; C& l. g5 F4 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
B: o' r) |+ g8 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。验方：- W. M# ]; ~, T# l F: _
, r( } j9 U* X" F6 N& N2 Ntvb now,tvbnow,bttvb 1、益母草（干品）30g，山楂30g，红花10g，红糖适量。水煎服。适用于血瘀型痛经。
; `' ~8 P9 v( M% u% {: x" dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2.艾叶１２ｇ、红糖３０ｇ、香附１２ｇ、生姜３片，水煎服，１剂／日。
$ M w) Y% h* h: t: s6 z2 p公仔箱論壇 3.向日葵花盘６０ｇ、红糖３０ｇ，水煎服，１剂／日。
' q& e9 S8 }. ^, y4 W 4.痛经散：肉桂3g，当归10g，三棱10g，莪术10g，红花10g，丹参10g，五灵脂10g，木香6g，延胡索10g，上药制成冲剂，每剂分2小袋，每袋10g，于经前2天开始服用，1日2次，每次1袋冲服，持续至经来3天后停服，连服3个月经周期为一疗程。适用于气滞血瘀型痛经。
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中成药：5.39.217.77:8898! x9 ?& X9 D& m. Q' x
4 D3 l2 ~8 B5 ~' J- |( X 1．少腹逐瘀丸：具有活血祛瘀，温经止痛的作用，用治寒凝血瘀之痛经。每次1丸，1日2～3次口服。
Y) @3 h: [5 w" x 2．调经活血片：具有舒肝解郁，利气行血，调经止痛之功效。用治肝郁气滞之痛经。每次5片，每日3次，口服。
0 x' o4 ^; H0 D' E. Qtvb now,tvbnow,bttvb 3．妇女痛经丸：具有活血化瘀，调经止痛之效。适用于气血凝滞引起的痛经。1次6g，1日2次口服。 |
發表於 2007-12-26 09:49 PM
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發表於 2007-12-26 09:57 PM
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發表於 2008-4-10 10:57 AM
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