返回列表 回復 發帖

[健康資訊] 胃食道逆流非小事!小心,逆流致癌四部曲!

本帖最後由 soforlee 於 2021-6-27 04:30 PM 編輯 5.39.217.77:8898. R% y1 X. z/ D6 B$ D" P
: \: i+ u0 z- e3 d: {! l7 z
* V' S4 S. z/ N# ^1 b4 W+ w4 }
一位50多歲的男性病人,就診時主訴喉頭有異物感、口臭,常覺得嘴巴苦苦的,好一段時間了。他說,自己生意做很大、兩岸三地到處飛,實在沒時間掛號、排隊、看醫生,上網爬文找資料後,自行診斷「應該是」胃食道逆流,就去買成藥吃,症狀似乎有改善。
+ X0 B: o# w* c" DTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇- m/ O" u: q" S  X- u: x/ m
既然如此,為什麼會突然來找我呢?原來是近1個月來,本來的藥突然失效,症狀加劇,甚至半夜常因胸悶胸痛而失眠。來找我,是聽說我可以「終結胃食道逆流」,不過,更主要的原因是擔心:「該不會是食道癌吧?」替他進行了胃鏡檢查發現,他不只有嚴重的逆流性食道炎,還有長達3公分的巴瑞特食道。聽到不是癌症,他鬆了一口氣,直到我告訴他:「其實,巴瑞特食道是食道癌的癌前病變。」tvb now,tvbnow,bttvb. w! J- z- V1 J, E' n' I
5.39.217.77:8898/ w+ x- }& f+ o- Y* t8 F1 k0 L# w% e
胃食道逆流是小事?你不知道的逆流致癌四部曲
/ F& e* M4 h+ O! V1 Y7 Rtvb now,tvbnow,bttvb
" o6 c/ F6 \  f. C公仔箱論壇有時候,胃食道逆流很狡猾,即使病人表現的症狀很明顯,卻很難馬上確診。因為除了「火燒心」、「酸逆流」這2個最典型的症狀外,還可能發生與其他疾病混淆的非典型症狀,如慢性咳嗽、喉球症、口臭、胸痛等,若主訴不明確,很容易就會判斷錯誤。5.39.217.77:88980 s+ C& N' j! a# F! h# J& K3 z5 F( D1 V

+ q) q/ P1 ~6 M% J: U胃食道逆流指本來應該在待在胃裡的胃酸,向上逆衝到食道、咽喉或口腔。這些地方的黏膜不像胃黏膜可以承受強酸等級的胃酸侵蝕,以致會引起食道潰瘍、喉嚨發炎及食道狹窄等問題。很多人知道胃食道逆流不舒服吃成藥就一「錠」搞定,以為症狀壓下來就萬事搞定。但胃食道逆流可以很一般,也可以很可怕。持續放任胃酸亂流的下場,可能會走上「胃食道逆流→逆流性食道炎→巴瑞特食道→食道癌」這條路。2 J1 D! G: U9 p- S+ R! m& N

3 C, [" B: f/ ~+ D  E公仔箱論壇胃食道逆流與癌症最近的距離* ~, k& O* n& n- S8 Z1 K2 {3 e  f9 L
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ U; y% M. X) [- @+ v) J
有時候,你的一小步,能拉開與癌症之間的一大步。巴瑞特食道(Barrett's esophagus)是長時間胃酸逆流至食道、侵蝕食道黏膜後,在食道下端(即與胃部交接口)附近發生病變,以致原本的食道黏膜變成胃壁黏膜,約有4%胃食道逆流病人會產生巴瑞特食道,尤其又以胃食道逆流5年以上的風險最高。
4 s# |, p  u2 H0 ?' F: f9 mTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇; F5 Z+ F( b& w) w
巴瑞特食道是一種不可逆、無法自癒的癌前病變,是正常細胞轉變為癌細胞的過度期;雖然癌前病變不一定會發展成癌症,但若沒有及時治療,與癌症的距離就會越來越近。根據統計,有巴瑞特食道罹患食道腺癌的風險,平均比一般人高出40倍以上。7 W6 ~- e8 n1 I
公仔箱論壇9 ^. z9 \. Y- M# e) c
如何檢查有沒有巴瑞特食道病變?
- J% K( i  [- Y: o1 w& e5 o公仔箱論壇9 b% V0 s5 o/ ?* d
巴瑞特食道表現症狀跟胃食道逆流很類似,只是程度相對嚴重,所以不僅要做胃鏡,還需要透過病理切片才能診斷。在被告知有巴瑞特食道時,從2個問題可以判斷癌化的風險:tvb now,tvbnow,bttvb2 j8 Y3 G: d4 I5 p! V

; q; j8 \: y+ `6 ?5 W9 J公仔箱論壇1.癌化可能性-「有無細胞分化不良?」
! o; Z. ~( e0 M( h6 y7 `公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb  W( \& F2 f  r; Q. d" f. A  p
根據癌化風險高低會分成細胞無分化不良、細胞低度分化不良、細胞高度分化不良。其中「細胞高度分化不良」每年約有7%機率會演變成食道腺癌。
  _/ ^' ~1 G1 o6 _! h6 D5 S" ]; }! d( P, \
2.病兆嚴重度-「病變範圍(長度)有多大?」
1 o/ i3 r; T6 ]% g, C7 R/ S3 M9 [TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' s4 s7 X. d+ ^4 L0 I  l6 ]+ C! o  _$ r
長病兆(3公分以上)演變成食道線癌與細胞高度分化不良的機會是短病兆,(3公分以下)的7倍之多,因此建議長病兆病人務必及早治療,避免惡化。
$ W2 B: q% ~8 a2 V; ?8 R: q2 K
- E' B/ _/ \- U7 v$ e7 T) s3 Xtvb now,tvbnow,bttvb吃藥控制好,還是做手術保險?公仔箱論壇2 n2 S& ]9 x& g) C

* X6 I  X$ t7 d! @公仔箱論壇在巴瑞特食道的治療上,可以分為:個人習慣調整、藥物治療、侵入性(手術)治療。通常會依據「癌化可能性」來評估:tvb now,tvbnow,bttvb( ~. K& Z+ J- H( B- t

. U6 H* r. h: O" o' f/ B4 f1.無分化不良:公仔箱論壇  g6 |, n0 f/ c8 T, |
' L- v$ ^" |0 {* n
藥物治療+定期胃鏡追蹤在無分化不良且短病兆階段,以藥物治療搭配每1至3年進行胃鏡追蹤,是完全沒有疑慮的。不過,吃藥只能預防惡化,已產生的病變不會消失。/ P2 K6 K! d3 c6 B9 Q

8 N5 @: d6 k7 G2 E7 `3 b2.有分化不良:優先考慮手術治療
! ~/ ^2 A1 t6 V: r' ^TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" t% \* Y6 D  v  j8 s; n8 O! c; a
高度分化不良建議進行手術治療;低度分化不良透過藥物、定期追蹤,通常就能有效控制。若不想承受任何癌化風險,亦可進一步評估手術治療。; Q) [9 A: o5 [5 m

/ X5 S) @. N; N公仔箱論壇拉開與癌症的距離-熱射頻燒灼術(RFA)
& r; K2 ?; I0 T1 s0 Y  kTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。熱射頻燒灼術(RFA)像是胃腸道的醫美手術,以有麻醉的無痛胃鏡施行,利用電燒導管把淺層食道病變的細胞燒灼掉,並將燒灼後的壞死病變上皮刮除,讓食道表皮黏膜重新生長。由於熱射頻燒灼術成功率高,僅1‰在恢復正常表皮後還會殘留病變細胞,且安全性高、併發症低、手術時間與修復時間都短,病人接受度較高。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 Z' r, ?' {, C: N: U

2 |  T* k* g7 G) s7 F8 w* ctvb now,tvbnow,bttvb
/ }' l  a. Q' J0 R7 x( v' Ktvb now,tvbnow,bttvb
5.39.217.77:8898" u2 {/ A, @5 D; x7 Q/ E

% F% M  x3 ~8 K" q3 R1 Q+ n  d3 b4 V4 lTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

" V" ~6 N1 E( x* m$ uTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小病不治變大病!-胃食道逆流的治療
" N4 |9 r2 X  W' q. W
- T& o9 O2 s1 Z7 X* t9 }為了防止小病變大病,建議病人正視胃食道逆流的治療。透過生活和飲食的調整,並搭配藥物等保守治療方式,約有7成病人能明顯改善。除了會以典型胃藥(如PPI等)來緩解逆流不適,必要時會輔助使用非典型胃藥。非典型藥物就是「不是治療胃疾」的藥,但不代表對胃食道逆流沒有效果,因為藉由調解神經與大腦的感受,可以間接治療胃食道逆流或難治型胃病。
& `& l7 ^# k# N+ L- ^TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ _1 r) P$ j  @1 T* _8 c; N1 V
另外3成吃什麼藥都不見效果的病人,多半是胃食道結構已有異常。若有以下情況,通常會評估以手術方式來改善:
$ w. u- P! A8 r  ]- YTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.保守治療或藥物療法無效時
8 R) v6 b( o0 O% W6 \2.有賁門鬆弛或橫膈膜裂孔疝氣時
9 J7 B# z( x: D5 B, `9 ytvb now,tvbnow,bttvb3.已出現嚴重的胃食道逆流併發症時(如巴瑞特食道)。9 {' L8 Z9 {  E8 z! W
tvb now,tvbnow,bttvb7 s5 `* S; W' [) j5 }* P8 L
手術方式分成使用「胃鏡」施行的內視鏡手術,和透過「開刀」或使用「腹腔鏡」的外科手術。不論哪一種手術,其目的都是在改善「胃口大開」,也就是賁門無法關緊的問題,以期達到改善生活品質、降低使用藥物的劑量、最好能完全停藥等目標。
" B; c7 F: ]8 Z+ k
) Y. ?8 j- }! J/ G% _5.39.217.77:8898目前熱射頻胃賁門緊縮術(Stretta)仍是胃食道逆流最新的微創治療方式內視鏡手術,約60%病人可以完全停藥,高達90%病人可改善症狀。此外,抗逆流黏膜切除術(ARMS)也是選擇之一,術後2個月有23%病人可以減少胃藥使用,約55%可以停用氫離子幫浦阻斷劑(PPI),術後1年停用PPI病患高達61%。9 p! f& @+ ?* Z

* P; P9 x$ T' ntvb now,tvbnow,bttvb在外科手術方面,針對同時合併賁門鬆弛或橫膈裂孔疝氣病人,會建議以胃底折疊手術(Nissen Fundoplication)來治療,約9成以上病人,術後能獲得明顯且長期的症狀改善。
  b6 R* a- Y+ S$ a' Q: \TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 u6 X7 v2 c* X; L+ h+ l" N! v
手術後會不會復發?5.39.217.77:8898: n7 N4 g  Y" f

/ i+ @" Y; s) V& j) x5.39.217.77:8898重點還是在於手術成功後有沒有好好保養,導正飲食習慣和生活方式。否則即使醫生竭心盡力醫治,到頭來還是有復發風險,說不定症狀還更凶猛。
: l! W: K! r' ^- P' s- wtvb now,tvbnow,bttvb4 f1 m6 |/ q! v& R6 m. x
「胃食道逆流並非治不好!」這幾年來,胃食道逆流的相關研究與醫學技術愈來愈進步,想要根治胃食道逆流,已經不是天方夜譚了。正如我一開始提到的案例,他可能真的嚇到了,後來不僅乖乖配合藥物治療、定期追蹤,遵循醫囑衛教,一一修正不良的生活習慣,兩、三個月後症狀就改善不少了。後來,為了一勞永逸,他接受兩次食道熱射頻燒灼術,術後搭配藥物治療與飲食控制,成功在一年內擺脫胃食道逆流與巴瑞特食道的困擾。
thank you for sharing
返回列表