那些不曾被痛症纏擾的人不會明白痛症所造成的困擾，痛症除了影響日常生活，亦影響工作，降低生產力。世界衛生組織發現慢性痛症嚴重影響病人生活。了解痛症來源，管理疼痛，才可免受痛症支配。tvb now,tvbnow,bttvb% p& M a* _. r+ n. h0 W
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「痛」，是一個很個人的感覺，每個人對「痛」都有不同感受或不同形容，有些只是被輕輕割傷都會痛得哇哇大叫，也有些人受傷血流如注時仍面不改色。可以說，每個人對痛的承受能力都不盡相同。; f4 k7 G# q, ^ H2 q4 L. t
一般而言，一次性受傷的痛楚對人的影響較小，而長期痛症不但痛楚難忍，對患者的生活和心理影響亦較深遠。長期痛症，亦即是慢性痛症（Chronic Pain），在人類壽命愈長的現世代，出現的機會愈高。最常見的慢性痛症是由退化性疾病或是肥胖所引起的骨關節炎（Osteoarthritis），其次亦有因意外、勞損或是疾病而導致的關節痛症，而神經痛及關乎免疫系統障礙的類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis）亦是慢性痛症的常客。+ |. Y3 V* ?, u& L( V: y4 M- {; y
慢性痛症的定義
2 Z2 ~: H4 j$ ~. C9 _) N: L" [‧痛症持續六個月以上5.39.217.77:88984 ^' s7 F w3 g# D: ^# l- T- `7 p
‧持續發生痛楚，可能時好時壞，卻一直存在。公仔箱論壇8 Z7 d5 Z: m: F/ L b
骨關節炎
6 U* m: M e' R5 H- U2 D公仔箱論壇 骨關節炎是最見的痛症，一般會在關節軟骨受損後出現，主要影響負重關節，包括髖關節、膝關節及下背部，此外，指關節或是腕關節亦常有因工作關係而出現勞損致病。大部分的骨關節炎都是與年長有關，長者骨關節退化是關節炎的重要成因，肥胖亦會使關節長期過度負重導致勞損。公仔箱論壇. |7 Y. Y5 k9 ?2 n
病徵TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 U! _/ v0 k' `; S4 f$ e
‧關節持續痛楚
' t2 Q) }1 B- p8 t6 J5.39.217.77:8898‧日常活動，例如步行或是上下樓梯會增加痛感。tvb now,tvbnow,bttvb* z* u" e+ P9 D' G7 M- A: E
‧急性發作期會出現發炎、紅腫及僵硬。
: z5 E# [7 W7 E# |5.39.217.77:8898‧關節喪失柔軟度及活動範圍減小公仔箱論壇8 y1 h2 Q% b, Q8 D, V
治療5.39.217.77:88989 m# u3 c1 M1 W8 V
大多數的退化性關節炎是無法治愈及回復原狀的，及早診斷，減低病情持續變差及改善活動功能是常見的治療方案。公仔箱論壇4 h: u* w/ S' @
藥物治療大多會使用一般止痛藥減輕痛楚，非類固醇類消炎止痛藥及環氧化酶II類止痛藥物可紓緩痛楚及消除紅腫發炎，亦可以塗搽一些外用止痛用品。用藥時必須小心藥性重複而造成藥物過量。tvb now,tvbnow,bttvb6 F9 F0 y* o* @% b/ C
類風濕性關節炎
5 E2 j8 O& Y( K. o. J' V" F: n& Ltvb now,tvbnow,bttvb 坊間許多人常把骨關節炎與類風濕性關節炎混淆，雖然兩種疾病都是影響身體的關節，但是病因完全不同，是兩種不同的疾病，治療亦有差異。類風濕性關節炎不是退化性疾病，也不是因為勞損而導致，雖然真正發病原因未明，但醫學界一般相信是自身免疫系統類疾病。類風濕性關節炎主要襲擊女性，大多數病人於30-50歲時發病，關節細胞發炎引致關節受損變形而失去活動能力，甚至引起殘障。類風濕性關節炎是全身性疾病，炎症可同時侵襲多個關節及身體的其他器官，手指關節和腕關節這些小關節受影響最深。5.39.217.77:88989 M4 e* g) m* \* C# m: V
病徵
V* Y) X5 N6 i% n‧關節持續痛楚或出現變形5.39.217.77:8898# `$ c" b9 J, S& A6 k- P$ U9 ^
‧影響日常行動6 L5 T8 D' `( l
‧紅腫發炎
& T! T/ g: t, K8 ~* I5.39.217.77:8898‧對稱地發生（左右手或左右腳同時出現）5.39.217.77:8898& e! q) v* G% [8 o$ L' p$ ~5 D1 x4 @0 x% E
‧晨僵是類風濕性關節炎最明顯病徵4 s/ j# Z+ P3 e: |0 ~ e& e
治療& r3 a3 A7 Q. q& b
類風濕性關節炎也是無法根治的，治療策略側重紓緩痛楚及關節僵硬的症狀，保持關節及骨骼功能，防止結構性損壞及變形，維持生活質素。由於類風濕性關節炎是全身性及關乎免疫系統的疾病，治療選擇需按個人的病況而定，主要是使用止痛藥減低痛楚，亦因應病人不同症狀使用疾病緩和藥物（Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs），若是發炎情況嚴重，或需使用類固醇或免疫系統抑制劑（Immunosuppressants）。) T1 G) `5 a4 k9 v4 j2 P+ q9 J6 U& ^
關節炎痛症必須得到醫生正確診斷，適當地使用藥物才能得到治療效果，一般的退化性關節炎是不必使用疾病緩和藥物，亦不需要免疫系統抑制劑。
/ B2 b9 R2 F* Z: o' u4 S2 M, e: A6 B神經痛
; x* Z* N0 M0 y* O9 Y, @3 \- [ 神經痛是一種因為神統系統受損而造成的疼痛，神經痛只是一種症狀，可由各種不同的疾患引起，表現與一般組織受傷的疼痛不同。神經痛的症狀有時是不可預期的，患者常會感到難以忍受，非常影響睡眠。造成神經痛症的原因很多，包括中風、脊髓受傷、糖尿病、病毒或細菌感染、自身免疫性疾病等等。神經痛可分為周邊神經痛和中樞神經痛兩類。tvb now,tvbnow,bttvb) j/ X$ F! C% |/ k; ~: U; |
周邊神經痛
4 F' }: m+ \( W% _5.39.217.77:8898 周邊神經系統受到重要創傷或功能障礙而引致神經疼痛。原因包括：
, m9 b5 p* l+ o7 d公仔箱論壇‧影響神經組織的糖尿病併發症
, t1 a$ ~+ _3 |+ q4 i: v‧帶狀疱疹後神經痛，多發生在患有帶狀疱疹的部位。公仔箱論壇' y/ S* Q/ S+ m( m1 r, o
‧三叉神經痛 ── 眼、鼻、唇和耳附近間歇性出現的劇痛。
3 q4 T0 n. J8 F7 ]9 \# HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。‧壓迫式神經病變 ── 腕管綜合症公仔箱論壇# B; k2 `: i5 i6 X/ O
‧愛滋病毒引發的周邊神經痛
% \% E8 z- ?( Y& g6 i8 Y5.39.217.77:8898‧癌症相關的神經痛公仔箱論壇2 S5 h& t; K2 w) O. L
‧藥物引起的神經痛TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# O" `$ @; ~, d0 M* y! ?
中樞神經痛公仔箱論壇; E5 q" d% ^2 m* F3 W* ~7 E
即腦部、腦幹及脊髓受到重要創傷或功能障礙所致，包括：
3 H0 |+ E7 P% W# D5 I [7 N8 g: ?4 M公仔箱論壇‧脊髓受傷 ── 直接損傷或由骨骼、軟組織及脊髓周邊血管受損而造成的間接損傷。tvb now,tvbnow,bttvb4 f* K' f4 q' j
‧多發性硬化症 ── 上下肢體多個不同部位出現疼痛
, E! S; Y4 q, V& N7 `! J. g3 k公仔箱論壇‧中風後痛症 ── 受中風影響部位的神經痛
6 J; h! {0 k1 s6 _6 U; i1 E4 N徵狀
' x9 Z* q$ ?7 v u- @ V公仔箱論壇 神經痛由神經系統受到重要創傷或功能障礙所致，徵狀通常被形容為刺痛，亦有人生動地描述為「觸電」般的痛感，而這些徵狀一般會在夜間發生，患神經痛的病人經常會同時出現其他病徵，如抑鬱、焦慮、失眠等。5.39.217.77:8898) s. H. y9 R0 z M1 e" T) ~; e8 M6 F* R
‧對一般人不會引起疼痛的情況，例如觸碰，病人都會感到痛楚。
; g# N5 N! W7 y6 B‧對觸覺有過度反應，例如衣服及床鋪的接觸都會使病人有痛感。
- S1 q8 O8 k4 }0 ^0 N3 ftvb now,tvbnow,bttvb‧痛覺反應過度，對一般的疼痛會有過度反應。tvb now,tvbnow,bttvb) \3 I" A" h0 j- r
治療
/ v7 \% o( v' r; Q9 @5.39.217.77:8898 神經痛可說是相當棘手的問題，治療神經痛常使用抗癲癇藥物、抗抑鬱藥物、止痛藥及麻醉藥。但有研究發現，神經痛病人一般都認為止痛藥物無法紓緩痛楚，有三分之二神經痛病人不滿意止痛藥的療效，而止痛藥物包括非處方類止痛藥及處方類止痛藥。2005年歐盟神經學會聯盟（European Federation of Neurological Societies）發表了有關帶狀疱疹後神經痛的治療指引，建議可使用抗抑鬱藥物作為第一線治療。
; z9 y6 g5 A" j 雖然醫學界普遍認為神經痛是徵狀（Symptom），但亦有醫學家認為應更積極地界定為一種疾病（Disease）來治療。
/ K; y/ d1 B5 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。合理地用藥
3 F- V, O4 g" z1 T. r 根據世界衛生組織（WHO）及國際疼痛學會統計，每五名成年人就有一人有慢性痛症（並不包括癌病所引起），發達國家中有大約30％人口受到某幾類慢性痛症的困擾，與癌症或是心臟病比較，慢性痛症使更多人失去活動能力。美國在治療慢性痛症的支出，比癌症及心臟病的合共支出更高。根據美國國家痛症基金（The National Pain Foundation）的數據顯示，慢性痛症的損失，包括醫療開支、工時損失及工人賠償，每年估計高達一千億美元。痛症對社會及生產力的影響憑數據可見一斑。5.39.217.77:88984 K4 q/ a- ]- V4 w) g1 y) e
痛症的影響亦存在於香港社會，有調查發現，香港有八成長者患有慢性痛症，近三成長者的痛症已經持續一年以上。而在530萬成年人口中，受慢性痛症影響的可能超過56萬。由於人口持續老化，預計到了2029年，65歲以上的人士會佔香港人口的20％，慢性痛症的問題只會愈趨嚴重。, S* `1 L0 \; M! d: n
疼痛可能與身體的組織受傷有關，亦可能無關，長期出現痛症容易引起抑鬱、影響睡眠、減低活動能力，影響個人社交生活，由於痛症會影響睡眠，部分慢性痛症病人的體質亦會逐漸衰退。要紓緩痛楚，當然不能不提止痛藥，有些人視止痛藥為洪水猛獸，寧願痛至不能活動，怎樣也不吞一顆，這種觀念其實並不正確。
. A; N. o( E; a$ e/ }! ~) G公仔箱論壇 凡藥都是毒，只要合理使用，便可以發揮藥物的長處。患者必須明白，有些痛症是不能「自愈」也不能「治愈」的，管理疼痛，減低痛楚對生活的影響才是長期病患者與痛症一起生活的正確態度。 |
發表於 2015-4-16 06:52 PM
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