子宮肌腺症即為子宮內膜異位症發生在子宮肌肉層裡面，月經來潮時，子宮的肌肉層會出血，當這些血停留在肌肉層內宣洩不出時，會導致肌肉層變厚變硬，久而久之子宮變的肥大而沒有彈性，月經來時子宮不能收縮止血，因此患者臨床症狀為月經時大量出血而且劇烈腹痛。
1 a: O; x& I" a: D5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# r! F+ Z5 p: I- v1 J8 y
然而這個難纏的疾病和子宮肌瘤不同，肌瘤有明確的界線，但肌腺症是一整片，沒有明確的邊際，所以手術上是有困難度的。目前治療的方式有清除子宮肌腺症的組織手術、施打停經針讓肌腺症暫時萎縮，及利用血管栓塞減少子宮血流讓子宮萎縮。
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) n6 n% A4 `0 n9 l9 ^3 V- I8 o+ {但這些傳統的處理方式，大都沒有考慮到後續患者想受孕的需求，若選擇切除掉部分肌腺瘤後，可能增加懷孕的機會，但切除的部分越多，相對的子宮的完整性就越差，受孕能力也受影響，久而久之，讓手術治療被當成次要選項。5.39.217.77:88988 ~0 \4 U) i! T- y; H' I9 D0 y
* P) t6 b2 {1 f* s1 u5.39.217.77:8898許多子宮肌腺症的患者，選擇在接受三個月的停經療法後就進行試管嬰兒治療，停經療法只能暫時性的讓子宮萎縮一下,有問題的組織沒有被有效去除，後續受孕還是有影響。
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臨床經驗發現，肌腺症病人的試管嬰兒懷孕率只有正常病人的一半，一旦懷孕，流產和子宮外孕的發生率卻是倍增，因此若肌腺症發生在年輕婦女上，醫師仍建議手術處理，唯執刀時，醫師須考量患者未來的生育需求，更注意評估切除的範圍與程度，以保留最合適生育的子宮狀態,有別於傳統以減少經痛和經血量的手術目標。5.39.217.77:88985 _% g/ Z; \& [1 R; b7 I
. s# g. M: u6 D* Y$ d+ x r/ z/ P臨床觀察，約有20-30%進行子宮切除的案例中，被發現有子宮肌腺症的蹤影，肌腺症被發現和曾生育、曾接受子宮手術(例如人工流產)和情緒憂鬱有關。
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) l9 v$ K; s9 M' |& r+ o' B- ztvb now,tvbnow,bttvb曾生育的人在懷孕過程中，胎盤細胞長入肌肉層，可能同時帶入內膜細胞導致肌腺症；曾接受人工流產的病人，過度的內膜搔刮，可能造成肌肉層出現傷口，使內膜侵入子宮肌肉層生長，增加子宮肌腺症產生的機會。- n% @2 h6 ~9 n# ^" V% w
4 q$ { m3 @0 y5 `9 \) DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。中華民國生育醫學會理事張帆醫師指出，臨床上這個類型的病人，很大一部分都是纖瘦、皮膚白皙、看來心事重重，可能是長期為經血過量所苦，所以導致貧血並膚色蒼白;總結出有肌腺症的患者個性特質為心思細密、習慣將事情悶在心裡、缺乏運動，因此在醫病溝通時，常覺得病人冷漠，沒什麼反應，等到看到超音波影像，才恍然大悟。
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! y7 g1 M+ o L0 z當醫師點出病人日常的生活形態和心理特徵，病人常能會心而笑，打開心房接受並配合治療，所以對於此類病人醫生更須給予耐心，讓病人釋放心中的壓力。 5.39.217.77:8898( r8 m9 K7 @. ~( {( M! A8 B
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發表於 2017-1-13 10:11 AM
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