[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:23 PM 編輯 6 W, M* x( ~$ |
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ w7 f9 C9 Y6 k1 ?8 y! {5 p
瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形公仔箱論壇 X) G, S4 Y. R: r

公仔箱論壇" a" `/ l4 D8 {" k) ]
左起﹕莫樹錦教授、鄭志文醫生（葉思雅攝）公仔箱論壇+ w7 i( K! _3 ~" G& n( }

5.39.217.77:88983 ]7 J6 Y; X2 S# y; \$ @; Q
5.39.217.77:8898) W y. |+ s* I
tvb now,tvbnow,bttvb- |1 B, R O8 u! c& ]; D) }
莫樹錦教授（左）與鄭志文醫生（右），由肺癌說到美食。（葉思雅攝）

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, Z0 g+ S0 w% t
5.39.217.77:8898: ^" N/ x |6 g0 L3 ]4 A* S. O
: r) x" [9 C* [" U6 @' x1 W! G
' c1 B' D, W8 V8 P, o

（葉思雅攝）tvb now,tvbnow,bttvb0 u A. \& ~8 E+ }6 L

& s2 l% N0 T$ a9 b3 w- Z
香港每年有超過四千個肺癌新症，逾三千人死於肺癌，是癌症殺手榜排名第一位。
8 ]& _* C- a6 {, D4 [+ B

癌症一直被視為絕症，多得標靶藥的出現，令癌症變成慢性病，像糖尿病或高血壓，每日一粒口服藥，就能控制病情。鄭志文醫生今期請來香港中文大學臨腫瘤學系莫樹錦教授，瞄準致癌因子，細說如何與癌共存。
% O; W5 {: e+ N, _
公仔箱論壇! ^2 @' h# y" o

■鄭﹕鄭志文醫生、莫﹕莫樹錦教授

末期肺癌不再是單一疾病，找出不同的致癌因子，每日一粒口服藥，就能控制肺癌，二十年前是天方夜譚，今時今日已變成事實。tvb now,tvbnow,bttvb; G# i8 P- f" R- J" B6 c' I' U
公仔箱論壇3 Z+ p( [1 [: Q' J

鄭：最近來看我的肺癌病人多了，其中有位六十一歲的婆婆，掃描檢查發現肺兩邊均有陰影，經胸肺科確診為肺癌末期，轉介至臨腫瘤科，病人之後會經歷哪些過程？

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  W+ J( Q8 ]( W* `& Z" S
6 R: j; P4 I* Z8 g5 d
莫：病人確診肺癌後，第一個問題要問，「是什麼肺癌？」以前把肺癌當成一種病，籠統分為小細胞和非小細胞肺癌，約15%是小細胞，八成多是非小細胞。其實非小細胞是個「垃圾袋」，不知名的幾乎都歸類進去。現時肺癌包括很多種不同的病，非小細胞肺癌便可分為三類，腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌，每一樣均有所不同。尤其是腺癌，與非吸煙者，特別是非吸煙的東方人有很大關係，近九成以上的非吸煙者患上的肺癌，都是腺癌。+ \# [  q0 r0 l' _' g, O% C

第二個問題是，有沒有一個叫EGFR（Epidermal Growth Factor Receptor，表皮生長因子受體）的因子突變，是一個driveroncogene（致癌因子），癌症的生長完全依靠它；而這是有藥物可以針對的。所以必須先看是什麼肺癌？有無因子突變？再決定治療方案。
: X& ~  r, z- W4 \2 q. |
5.39.217.77:8898" e+ U6 M( W9 S0 Q$ t9 ~. {' P( x
! ]/ f% g' W9 N9 U6 M2 i
基因檢查兩星期知答案

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 S( ]3 N4 ^7 n6 E
# Q1 K$ L- W' W1 Z: ?7 w5 @- \
鄭：病人需要經歷什麼檢查，大概多久才能知道這些情？

公仔箱論壇/ ]% _9 C0 t! ~" i
tvb now,tvbnow,bttvb: [" s7 C- W( u* L
莫：將樣本送去實驗室做基因檢查，大約兩星期內便可得知答案。這項檢查在公家醫院做需自費，約2500元，驗出結果後，如果有EGFR因子突變，就可用針對這個因子的標靶藥物，有兩種，分別是Iressa和Tarceva；如無因子突變，主要治療方案仍靠化療。

: a' o, U* M4 c. |7 y

鄭：測到有因子突變是好消息，對嗎？

- e, c4 W* c8 H; r
莫：沒錯。這個因子突變由哈佛大學於2004年發現，而且東方人尤常見；在2005年開始進行大型臨研究，結果於2009年刊登在The New England Journal of Medicine（新英倫醫學雜誌）上，有1200多個東南亞病人參與，一半吃Iressa，另一半做化療。結果發現，有因子突變的病人服食標靶藥後，病情控制率達七成，遠高於化療的三成，而控制病情的時間亦延長一倍以上，副作用亦少很多，整體成績相當好，每日只要食一粒藥丸，生存質素便大有進步。

tvb now,tvbnow,bttvb+ V, R: L0 U' S8 I- u

鄭﹕肺癌一直被視為較惡，病情發展得很快，在新的標靶治療下，你見過最好的個案大概是怎樣的？
& `3 B, A, J  Y8 ?! F# S

莫﹕我有個病人是最早一批服食這一種標靶藥的，從05年開始一直吃到今年，已經是第七年，今天剛幫他做了個電腦掃描，結果很不錯。公仔箱論壇: ]' ~1 ]# ^/ G5 s1 T# g: o

5.39.217.77:8898& X' N) w! x0 a1 C

鄭：厲害。標靶藥是否不能停藥？服食標靶藥外，是否還需要輔助手術？tvb now,tvbnow,bttvb! c: |0 O1 m9 N/ C5 X

0 K( C- v% i( D: U5 B; d' q- {

莫：因為EGFR是癌細胞賴以生存的因子，所以通過用藥來抑制EGFR，便能控制病情，但停止用藥，癌細胞又會再度生長，所以必須長期使用。如果病人長期服藥，而藥物突然失效時，就會做電療，希望通過多種手段，將肺癌變成一個慢性疾病。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% T7 W) Q! [+ M" l6 O# ~2 X3 p

藥費每月約1.5萬元
5.39.217.77:8898+ h+ s7 S3 ?- N& o' G. i6 Q" g# ~

鄭：慢性疾病，總令人聯想到錢。長時間服食標靶藥，費用會否很昂貴？
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 K. [- \0 f/ z  ?+ V5 t/ v9 W& c

莫：Iressa大約是$14,000一個月，Tarceva是$16,000一個月。由於面世比較早，加上使用的病人多，相較其他標靶藥，這兩種藥已經不算貴。有經濟困難的病人，可申請政府資助，而中產人士亦有不同的慈善機構提供幫助。
+ }% s" {  {; [( X! B4 @- K: G$ z
* ]% J" ]  o& O+ M

鄭：如果病人檢查沒有發現EGFR突變因子，是否還有其他突破性的治療？
5.39.217.77:8898, d& d" ]8 o6 B  A3 N
tvb now,tvbnow,bttvb4 Q" _6 w+ h% D  j
* C  {0 S+ n. A3 q$ Y
莫：有的。不斷有新的致癌因子出現。2007年發現了一個叫ALK的突變因子，到2011年，只用了4年時間，美國FDA（Foodand Drug Administration，食品及藥物管理局）就批准新藥，叫crizotinib。所以現時肺癌病人亦會檢查有沒有ALK這個突變。
' G7 g# b0 j) v4 b- \

今年初又發現一隻KIF5B-RET的致癌因子。所以肺癌不再是一種病，而是不同的因子變異，能準確知道是哪一個因子突變，就用針對性的藥物來治療。目前肺癌約有三成會帶EGFR因子，3至5％帶ALK，少於1％帶KIF5B-RET。
tvb now,tvbnow,bttvb$ Z$ f. c3 k; j5 I( j: d: B+ K" p

★鄭志文醫生0 r# l7 Q' K9 _1 M+ }
4 Y9 O; z% z- K- O# S) m/ A  Z4 \

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# l1 s, ^9 L1 k8 `
醫學會會董，家庭醫生。現擔任醫學會會訊主編，訪問同業，又化身索女LaiEve寫食經；同時在《明報》撰寫專欄。縱使已「周身刀」，仍然愛搞新意思，搞不清醫生是正職還是副業。tvb now,tvbnow,bttvb; N& ^3 I) G9 Z1 e9 Z- }' i& W

tvb now,tvbnow,bttvb+ ]" e( ~- h5 Z9 l/ ~2 o# D
★莫樹錦教授公仔箱論壇" R2 V. P/ l. C

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ T" i, t( ]4 d

香港中文大學臨腫瘤學系教授。肺癌和標靶藥專家、專欄作家、飲食節目主持，「型」象深入民心。8 ~2 M9 p& u) ~0 W7 y

■有片睇﹕想直擊家庭醫生睇醫生現場情，可登入http://www.mingpaohealth.com/doc.htmTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: s/ `, w! \: A. a7 m

文：鄭寶華、曾明6 i& ]4 W1 H( R1 }) T9 m$ d9 r
公仔箱論壇. q& }4 L9 P2 {# P/ T( r) V
編輯：蔡曉彤

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表

[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形

[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形