本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-3-4 02:31 AM 編輯
. f# j. B$ ~, y8 ~- o- e# xtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77:8898 } e6 h: M+ v0 y9 @) y3 |
「捐入鼻哥窿」 醫腦治眼疾
& |% o7 }: W8 M& E% P; K* tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
左起﹕吳港生醫生、李立言醫生（胡景禧攝） 
) n* X1 f* D0 [; i
（明報製圖） 
公仔箱論壇$ Q) Z4 E; U* B F: o3 u
% E' F6 M1 S( o* c6 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
（繪圖：Jackie） 
: u2 u3 ?- c0 k
' B% C# f8 X+ k/ ^5.39.217.77:8898
（受訪者提供） 
% A" L. u! o. XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
L6 s2 E F, i1 w2 |0 M& |
（受訪者提供） 
5.39.217.77:88981 g1 t3 M/ |" t% V0 N
（上圖）X光無法顯示鼻竇，（下圖）電腦掃描則可清楚看到各鼻竇結構和關係。（受訪者提供） 
o) U" o, r2 w# W
公仔箱論壇6 B: Y+ X. T* Y
) S% d" J: T; \) n
鼻竇結構複雜，需不同角度的內窺鏡，幫助醫生觀察不同位置。（胡景禧攝） 
tvb now,tvbnow,bttvb$ C4 X3 L# {( j1 K/ ~' a' Q: u
* g m D1 q. q8 W6 m4 i4 }7 `5.39.217.77:8898
除內窺鏡外，新儀器有不同弧度，可以伸入鼻竇不同位置，甚至連以前很難觸及的額竇，現在也可以進行微創手術。（胡景禧攝） 
/ R) h# M V0 X; I5 r5.39.217.77:8898
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. e* M3 [7 Y7 u
未有內窺鏡前，醫生單靠鉗（左圖）撐開鼻孔，看到鼻腔空間十分有限。（受訪者提供、胡景禧攝） 
, Y3 B% e) f3 P4 @6 }' Y) o公仔箱論壇
考考你﹕醫院內，哪一個部門接獲最多病人送贈西餅？ tvb now,tvbnow,bttvb. f; @# U7 ]2 ?6 j: `5 f
病人出院時送上西餅，一方面為感謝醫護照顧，也代表病人對治療稱心滿意，數一家醫院數十部門，收西餅最多的，肯定是產科，其次就是耳鼻喉科。
4 W& e( F5 R' J& ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
耳鼻喉，主宰聽覺、嗅覺、味覺，是說話和溝通的重要器官，無論小病大病，簡單如鼻塞、鼻敏感，嚴重至失聽、腫瘤，除了疾病引起不適和痛楚，生活同時受困擾，診治後病情即時改善，病人開心，醫生滿足。
# j! ^ x$ w9 K9 Y- I2 d7 m
微創治鼻竇炎 免揭面皮鑿洞
- S5 W) A* g ]! [9 r. a/ B
鼻像一個雪糕筒，又小又窄的鼻孔，只是雪糕筒的尖端，往內走，空間愈來愈廣闊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 p& M3 o1 i+ F% {. C
內窺鏡和電腦掃描出現，耳鼻喉科醫生認清了四組鼻竇之間的來龍去脈和鼻竇炎發生的原因；將鼻竇微創手術發展至用於治療眼疾，甚至腦瘤。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; h; ]3 T8 `- p3 Y! |9 }/ U2 @: o, y
1970年代前，鼻竇是神秘境地；對於鼻竇炎，醫學界也是一知半解，鼻孔流出鼻涕鼻膿，原因不明，治療也是治標不治本。 公仔箱論壇8 Y: S# Y* w. }3 A* j# t- @
內窺鏡解開鼻竇炎之謎 tvb now,tvbnow,bttvb" b4 [8 h6 d; a7 L
一般人認識的鼻，就是三角形的鼻子；香港耳鼻喉科醫學院主席吳港生指出，其實還有藏在鼻子和面頰後的鼻竇，大小有如拳頭，分別與眼眶和顱底骨接連。
6 B6 @+ W0 I/ x) r9 b; @1 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
在沒有內窺鏡和電腦掃描的年代，醫生單從鼻孔探看固然看不出所以然，即使施手術揭開鼻子，也無法看通透四組鼻竇。
5 o. Y4 y; Q* X4 h
過去只能憑臨經驗斷症，病人流出鼻涕鼻膿，就是鼻竇炎，但卻不清楚原因，也不知道鼻膿從什麼地方流出；「有內窺鏡之後，醫生對鼻竇炎的認識改寫」。吳港生解釋，1980年代奧地利教授WalterMesserklinger發現，鼻竇炎是因為鼻竇通道阻塞，令分泌物不能經天然通道流入鼻孔自然揮發，滯留在鼻竇導致炎症。
* e# k2 H- n/ W& Y A) ~; W" ktvb now,tvbnow,bttvb
「當鼻膿愈積愈多，令鼻竇壓力增加，嚴重可破壞周邊組織，最常見是鼻膿流入眼眶。」急性鼻竇炎可用藥物治療，包括收縮鼻膜的藥物和抗生素，但當藥物不能根治或反覆發作，變成慢性鼻竇炎，就需要手術。 * c0 K* |& F1 {: j. Z) K+ m
「以前的手術，用電筒放入鼻孔照明或揭開面皮，然後鑿一個洞讓鼻膿流出。」耳鼻喉科專科醫生李立言指出，過去手術鑿穿的孔道，並不是針對鼻竇阻塞了的天然通道，所以病人不久就會復發。
2 X- X: W9 d1 y3 [, c. k1 B, L5.39.217.77:8898
鼻子和面頰後方的空腔，藏四組鼻竇，分別是上頷竇、額竇、篩竇和蝶竇（詳見D2），有的直接接通鼻孔，有的則間接地透過其他鼻竇接通鼻孔，李立言表示：「過去單靠Ｘ光無法看清楚，但有了電腦掃描，就對每一組鼻竇的結構和關係，一目了然，再配合內窺鏡，就可以進入不同鼻竇，打開阻塞的通道。」 公仔箱論壇3 F; l9 K& \5 `, E% j; q
鼻竇炎微創手術，逐漸引伸至鼻腔良性或惡性腫瘤手術。「鼻內腫瘤，以前要開刀揭開鼻翼，醫生戴起頭燈，用鉗用鑽鑿，但愈深入就愈難看清楚。」李醫生解釋﹕「鼻竇像一個蜜蜂巢，內裏有好多窿窿罅罅，有了內窺鏡，伸入鏡頭，任何窿罅都一清二楚。」 公仔箱論壇/ v* [1 [' P" S- X
鼻竇外側是眼，後方是顱底骨，鼻竇炎微創手術不單改變了耳鼻喉科，還影響了眼科和腫瘤科的治療。 - x3 q' _. T; ]* O/ k
頭顱中心腦瘤 過去束手無策 公仔箱論壇, j4 m. t# u3 W3 Q7 \
淚管閉塞，傳統做法是由眼科醫生在眼袋外開刀，將淚袋打開；吳醫生指出，眼淚管和鼻淚管是連接的，眼淚是經淚管流入鼻，有了內窺鏡，現在可以用微創手術，由鼻孔伸入內窺鏡，在鼻淚管開一個新孔，讓淚水流走。 4 M* X! Y# O9 i4 X4 f* H4 \
另外，接近顱底骨的病變或腦腫瘤，患處在頭顱正中心，醫生過去束手無策，現在可透過內窺鏡微創手術，通過鼻孔的天然孔道進入，不但可看清楚病變位置進行切割，同時大大減少對周邊組織的創傷。 公仔箱論壇 m+ R* R0 d f7 w6 k8 y
在內窺鏡和電腦掃描的幫助下，耳鼻喉科不單是處理耳、鼻、喉的疾病，還兼顧眼和整個頭頸區疾病，版圖愈來愈廣闊。
- @$ K. f- d+ k# V# i! ~& Y5 btvb now,tvbnow,bttvb
★吳港生醫生
7 `, }% A8 s! u6 C/ }公仔箱論壇
香港耳鼻喉科醫學院主席、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨副教授、威爾斯親王醫院耳鼻喉科部門主管 tvb now,tvbnow,bttvb0 {; U, A* B1 I, I
★李立言醫生 香港耳鼻喉科醫學院院士、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨助理教授、基督教聯合醫院副顧問醫生 | 
發表於 2014-3-3 02:09 PM
| 
