一名五十歲男子因全身倦怠以及噁心嘔吐近一個月，至腎臟科求診，經檢查腎臟功能指標血液肌酸酐已達五點二毫克每公撮(mg/dL)(正常值小於一點三毫克每公撮)，換算成腎絲球過濾率為十二毫升每分鐘，已達慢性腎衰竭最嚴重的第5期。其實他早在一年多前，即已得知有蛋白尿，當時血液肌酸酐僅有一點五毫克每公撮，但他沒有接受進一步檢查，此次就診發現原來他有糖尿病，目前病人積極控制血糖以及血壓，並且飲食中避免過量蛋白質，腎功能稍微有改善，不再惡化。
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. Y A& I3 t0 M+ ^0 N4 ]: K) e台大醫院新竹分院腎臟科鄭暉騰醫師指出，一般而言，腎絲球過濾率小於十毫升每分鐘，就有可能需要透析治療，也就是俗稱的洗腎。上述患者如果在他知道有蛋白尿時，就能夠詳細檢查找出病因，並加以治療，腎功能應該可以保持，不會進展到這麼嚴重。門診其實有許多糖尿病病人，雖然有蛋白尿，血液肌酸酐也稍有偏高，但及早控制好血壓、血糖以及於飲食中減低蛋白質量，多數人腎功能不致於快速惡化，也就不會走到洗腎的地步。公仔箱論壇3 Z) n+ f2 D% t- G
- T; K2 B$ @8 c公仔箱論壇鄭暉騰醫師表示，蛋白尿的存在大多沒有症狀，隨著蛋白尿量的增加，尿液會產生久不散去的泡泡，若是蛋白尿更嚴重時，會產生的身體症狀是下肢水腫。之前研究就發現，蛋白尿量愈高，以後腎功能惡化的機會就愈高，因此，即便身體無異常，只要身體檢查發現有蛋白尿，或有泡泡尿或是水腫症狀時，都應該就醫，進一步確認尿中蛋白排出量(正常值每日小於零點一五公克)，如果確定有蛋白尿，且持續存在，就需要積極尋找病因。tvb now,tvbnow,bttvb4 o6 F0 [* E$ f% D" j
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鄭暉騰醫師指出，一般蛋白尿常見的成因包括有糖尿病、高血壓、痛風、免疫疾病如紅斑性狼瘡、大量使用止痛藥、腎絲球腎炎(如B型肝炎或C型肝炎所引起)、癌症、遺傳等。病因不明之腎絲球腎炎可以接受腎臟切片檢查，切片檢查是確定病因與治療最好的方式。
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確認病因對症下藥，如糖尿病、高血壓、痛風等，需要控制血糖、血壓、飲食及藥物治療，也有藥物可以直接減少蛋白尿，少數嚴重病因需要免疫抑制劑的治療，例如類固醇。檢查出有蛋白尿時，不需過分恐慌，一定要接受檢查，定期追蹤治療，才能維持腎功能，確保身體健康。 |
發表於 2016-7-7 08:21 AM
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