◎ 台東基督教醫院
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9 t, U1 d; I+ n! K, G3 ?2 s3 W0 gtvb now,tvbnow,bttvb文／台東基督教醫院 吳方芳1943 年，Dr. Leo Kanner 在首次發表的〈自我封閉情感交流障礙〉研究報告中，對自閉症做了一些描述，「在生命初期，無法以平常的方式與其他人或情境做連結。」這種好發於三歲之前、男孩與女孩的發生率為四比一、多數患者有智能障礙、少數患者在特殊領域有傑出表現的奇異病症，又稱為「廣泛性發展障礙」。稱為「廣泛性」，是由於自閉症對兒童各層面發展的影響廣大。這種自外於人生、躲在象牙塔內，對旁人視若無睹、老是狀況外的疾病是怎麼衍生的？疾病因子為何？台東基督教醫院小兒神經科醫師樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。+ Y' }0 s( o$ w7 \& g4 {" r
樂俊仁醫師表示，自閉症的成因仍待研究，目前已知的病因除了遺傳因子，同卵雙胞胎的罹病機率亦比其他胎兒高。另外，自閉症也與染色體異常或懷孕、分娩期一些影響胎兒腦部發育的問題相關連。總之，自閉症是一種以行為特徵來定義的病症，目前仍無法以單一測驗來界定或判讀。
' v" T; C$ v6 u: N公仔箱論壇自閉症的發現，通常是父母察覺自己的孩子與其他同齡孩子的發展狀況不同；就醫後，醫師藉由各種檢測方能做出診斷。自閉兒的黃金治療期在三歲之前，針對一歲左右的自閉兒，樂俊仁醫師舉出下列表徵供父母參酌：
. b0 v3 L8 P+ Y. _+ `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 叫他名字不理睬。
7 Q* T5 u5 i8 O5.39.217.77:8898● 眼神無法與人交會。5.39.217.77:88981 E6 N* @, Q( n# R4 e! j1 C4 \0 Q
● 不喜歡被抱。
; }* J- ~$ t7 L4 ~! }" u0 `" _9 ?& Z公仔箱論壇● 自己玩自己的（不能打斷他的玩興，否則必歇斯底里哭鬧）。5 x7 \2 u" T( U* e7 N
針對神祕奇特又令人費解的自閉兒所好發之「廣泛性發展障礙」，樂俊仁醫師細說分明：4 F# Z( t5 U" J" g; |
一、社交障礙：自閉兒童的主要障礙在對他人的「認知」，而不在情緒或心理，自閉兒之所以不與人接觸，是由於不明白別人的言語行為和表情。認知障礙使患者在理解與表達上嚴重不足，多數患者也不懂得對他人做出適合情境的合理反應。5.39.217.77:88987 M" K! B: ^5 w9 k
自閉症孩童自幼兒起，便會表現出不理人、不看人、對人沒反應、不畏生、難以與家人建立親密關係、不模仿學習、獨來獨往、活在自己的小天地等異常行為。
* [5 t6 U4 A) C另外，自閉兒的特殊視覺狀況也嚴重影響其社交發展：
/ g$ q: a/ c- ^5 _( \5 k$ k2 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1、少與他人有眼對眼的接觸。
$ U3 K$ `! q7 [8 x2 W2 G( z0 _7 N5 e, Q4 K8 J2、常凝視會發光或旋轉的物體。
0 D7 R+ g a! v0 H# s1 A3、快速地斜眼看人，喜以側面看東西。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ }4 p/ {! c$ B; s% R
4、無法長時間看書。$ d& f$ e7 j3 `, J+ ~) ~; [$ N6 g
二、不同層次的語言障礙：自閉兒的語言發展幾乎都有問題，50％的自閉兒不會說話，也無法理解語意，語法錯誤、答非所問、像鸚鵡般模仿人說話、說個不停等，在是自閉兒難以跨越的屏障。
9 s; N' Z& l) QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。三、重複性動作：自閉兒的另一個共通性是常常重複、固著於某種行為而不知變通，多數自閉兒喜歡轉動東西、喜歡圓形器物、重複玩著一成不變的玩具或喜歡重複無聊的動作。
0 V' @: y6 H" T: H1 n; u為使讀者對閉鎖在象牙塔裡的神奇寶貝有更多瞭解，樂俊仁不厭其煩、進一步從不同的角度分析說明自閉兒的特徵：
/ [1 |9 x9 @; {: g5.39.217.77:88981、無力揣測和理解別人要什麼或想什麼。$ L4 k' L- [! F3 a: s* Y3 t# h0 k
2、只是自說自話，如考試時寫了一大堆，卻無隻字片語與考題有關。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; U0 P: G1 L I! [, [& v8 t& n
3、重複說同樣的話。
: k; X5 [) _7 r1 g; X) c; d8 p* xtvb now,tvbnow,bttvb4、無同理心。tvb now,tvbnow,bttvb0 m7 P" w$ [+ S- [0 J( Y- y( o p; a
5、不主動社交。1 {) R4 b9 }5 G; t* t% B' v
6、其他：如智能障礙、學習障礙、不懂危險、情緒不穩、過動或被動、睡眠困難等。
, J! T( T0 j) ^2 f; e對自閉症診療有一套獨特看法的樂俊仁醫師，不主張以藥物控制患者的病況，除非患者抽筋，否則絕不讚同藉藥物緩解病情。樂俊仁為自閉兒看診的同時，也戮力開發自閉兒父母的抗壓潛能，由於他總是一邊看診，一邊安慰、鼓勵和教育憂心忐忑辛苦無奈的家長，所以是出了名的「慢診」和「細診」，然而患者和家屬仍然甘心等候，頂多等久了嘀咕埋怨一番，下回還是寧願掛他的門診。
; W( [3 z( r% ^1 O公仔箱論壇「勸慰之子」樂俊仁醫師為先天不足的慢性病患者看診時，除了致力解決孩子的病痛，更投入極大的時間心力，撫平家長的痛楚。樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。面對這種需要長期作戰的疾病，父母的態度、情緒管理、親子關係和管教方式都牽繫著孩童的身心靈發展。經常以憤怒口氣或兇殘態度對病童說話的父母，其實是對孩子做了最壞的示範，更糟的是，孩子會很快學習和內化父母的模式。9 j" U9 O, J, s1 ?$ W6 o! e+ F
家有自閉兒，除了樂俊仁醫師的諄諄叮嚀，中華民國自閉症基金會也為家長提出下列教養原則：% p+ M9 C! i1 C( c5 v2 |9 B2 ^3 x( |
● 認知並勇敢接受事實。5.39.217.77:8898% K6 Z* G. ?% o
● 不必懷著罪惡感。% P9 x \/ [/ K1 I
● 尊重孩子，不以他為恥。5.39.217.77:8898) _) S2 M& Y; A" V; Y
● 家人要互相體諒、彼此調整作息併合理分工，避免因一人獨擔教養自閉兒的責任而心力交瘁。
5 P9 e3 S. K! g( Y% r5.39.217.77:8898● 勿因過度關注自閉兒，忽略對其他子女的關照。
$ l5 X: | o8 Q8 S● 瞭解正確的教養知識和方法，以平常心對待身心障礙孩子，只要能力所及，儘量讓孩子自己做，勿過度憐憫、幫助他，也不要讓孩子做超出能力的工作，以免造成挫折、傷害。
- z# ]/ x' B% b. C \公仔箱論壇● 身心障礙孩子也有生存權、教育權和人格權。勿因孩子的障礙而否定他。tvb now,tvbnow,bttvb# ?1 T, S/ o& n0 u4 J# H6 N
● 以坦然的心情，帶孩子走入人群和公共場合，儘量讓孩子有正常社交機會，並隨機教育群眾以正確態度面對身心障礙孩子。
! F' D+ M' e6 Q TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 尋求協助，切勿孤軍奮鬥，家長們要互相聯繫，發揮團結力量。
V/ Y4 l9 k- Z2 F4 j1 X● 用智慧來實踐對孩子的愛，以愛化解礙。7 Z0 p2 }: a$ y# F
● 不要只看到孩子失去的能力而想加以挽回，應看他具有何種能力而去啟發。
0 [3 ~8 l* E6 v, Q● 與其為孩子在人生旅途上鋪上地毯，不如為孩子穿上一雙鞋。
; T4 d/ E. k2 y6 `4 c- I, kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。與其說自閉兒是樂俊仁醫師全心全意擁抱的神奇寶貝，倒不如說，樂俊仁醫師更是自閉兒心上的神奇寶貝。 |
發表於 2012-8-28 07:50 AM
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