2014年6月5日5.39.217.77:8898 G ^( F5 b+ z* O
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盧文偉醫生 腦神經科
. {- j0 j# f5 E( w6 \6 |% v- Ltvb now,tvbnow,bttvb間歇頭暈原因（上）tvb now,tvbnow,bttvb: L! d" G- f" p% J; `, f
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護士小姐早上遞上一疊厚厚的醫療報告、一大袋腦掃描和磁力共振菲林給我，並對我說:「這是下一位病人的病歷資料，她的女兒說病人經常頭暈，已經做了很多檢查，仍未有結論，她吩咐我將這些資料轉交給你。啊！仲有幾隻光碟亦需要你看。」tvb now,tvbnow,bttvb; E7 k9 N4 h. T
0 ]5 G4 H/ [" U" G8 J" {, ~5.39.217.77:8898病人都未見，已有滿枱文件要看，這情況時有發生。病人或家屬都以為這些資料很珍貴，內含解密鑰匙，只要醫生詳細鑽研，答案便可呼之欲出。不過據我經驗，要從這些二手資料中再發掘出新線索的機會不大，所以我寧可跟病人詳談，從頭問症。3 z0 a9 g% y, n6 ?9 m2 H$ j4 u+ e- C
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病人是位婆婆，陪診的女兒一開始就連珠炮發地敘述婆婆發病的始末，我大概有個明白後，就嘗試從婆婆口中套取資料，問她如何頭暈，事發前在做什麼，過程中她是否清醒等。婆婆努力回想，但都未能清楚交待來龍去脈，有時更答非所問。女兒擔心婆婆答不上來，會爭着搶答，間或兩人同時發言，使我難以組織談話內容。
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於是我不厭其煩地再次問婆婆頭暈過程，這時她女兒竟嫌我問得太多，沒有耐性聽我問下去，她的態度予我感覺好像我再追問落去也是多此一舉，讓老人家承受不必要的壓力，實在罪大惡極。$ l( }9 Y5 o$ l' g/ s
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我耐心地向她們解釋間歇性出現的頭暈有很多可能，要知道婆婆病情須從最基本的問症（history taking）開始，即從病人口中套取線索，推斷最有可能的結論。如病人想不起細節，可透過不同問題喚起病人記憶，過程往往需要醫生和病人一同努力、一同付出多一點耐性。可惜，她女兒一點也不欣賞我鍥而不捨的精神，只想我立即拿起腦掃描片作仔細分析，以為單憑高科技就可破解一切疑竇。其實不只婆婆的女兒，很多人都有個誤解，以為照腦檢查是診斷腦科奇案的終極武器，更以為只要有「磁力共振」，身體內什麼東西都可以照出來，腦部出問題，只要照一照， 必定水落石出。tvb now,tvbnow,bttvb; [& g7 Q0 d% Q4 r3 m8 W9 P
p7 F( I) G- m: Q; H! O事情當然沒有這麼簡單，下回再作詳細分析。公仔箱論壇% D6 t/ G$ M* `: t2 ^- L
8 P4 Q( t0 Q, [: H& `& r7 s! r L9 O5.39.217.77:8898作者為腦神經科專科醫生
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逢周四刊登 |
發表於 2014-6-5 08:30 AM
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