兒科醫師楊為傑提供5.39.217.77:88987 i: s. D; d& n N
5.39.217.77:8898 k: u% Z3 w* Q3 ~3 }+ e5 f* P
小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。公仔箱論壇. r+ z0 c9 b5 @* C8 X/ ?$ U
5.39.217.77:8898. Y. S' L& }7 J# g, a" ^5 C' O% P k, r
經過一番檢查後……
' ^3 b1 H" m6 N/ u' S" O5.39.217.77:8898我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
7 [; T$ ?$ R+ E9 Y5.39.217.77:8898媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？# U- V8 S; _! i8 \
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。, ?, \( X/ i: H$ X( n
媽媽也同意了!公仔箱論壇; v; Y9 Y0 O& z# r# X& u
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？* L5 o! _1 S- J6 l; ]( `
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
2 Y0 r, y+ w: `
3 y( l) m9 Q0 }6 `$ w0 a" Q& g6 t/ j上下呼吸道之分？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 C2 R- X; ~/ b! Z1 k/ e% t6 E# L
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？5.39.217.77:8898 b$ I: N6 V( J0 S- b, l5 F$ I1 m
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
( l. n. k* _3 R% R2 ntvb now,tvbnow,bttvb
) L4 B, W5 J& Z N5 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。呼吸道融合病毒
0 r, _! ]- K& U" g) C2 `2 U4 d) l
在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% U& b8 \, m" g' \; {8 T* ^' ]
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
$ u) g, ]7 G* E8 i9 \4 \2 L7 H- rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
& B+ P3 j; S, m/ X) rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# D+ k ^9 b6 G+ c L. Ttvb now,tvbnow,bttvb為何細支氣管炎，要很小心？
" E2 Z5 I+ z2 h3 f$ g) x呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。9 p6 I( o/ t7 e7 V8 q) E9 o' S
tvb now,tvbnow,bttvb1 o$ o3 R5 {+ x4 ^7 f
那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
1 m# F, M P* E$ uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, q7 D% D( }0 y# X9 u
呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 L3 w; p0 O+ T0 ]7 Z- F
3 z, y7 k! ~4 h3 d, n- j危險徵兆
( _& z" \( @0 X* o如有以下症狀，請立即就醫5.39.217.77:8898' Y/ z$ ?# F# P* j$ u9 q. \- |# a
9 O. s/ M) b- ]9 N+ {1.活動力下降。
^8 _; @& x+ w8 Q6 {2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. `( M6 @+ [7 r$ ^8 J
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
% L) ]" W5 n" F6 B; B6 H9 |- C4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
* E6 U2 X& P& n2 d7 d6 \) V6 e% X
$ W' ~, a% W" l5 l1 H! R$ u8 [tvb now,tvbnow,bttvb治療細支氣管炎+ q2 x! Y5 C- ]& h
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- T* D# j! Z4 k/ w8 P0 B
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。5.39.217.77:88980 `1 l7 N1 P- V" W$ m% B
$ `+ Y2 E# U9 W5.39.217.77:8898如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) D) C( @( s" x, f% N
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ~. ~/ F+ _0 W, V* p8 |4 {* I- E
預防：勤洗手5.39.217.77:8898/ v: ~6 Z6 b. }) n7 A+ R n& r+ O
! |' J: r* i* j Q* U
有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
4 _" k N, Q5 i y5.39.217.77:8898至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。公仔箱論壇" {3 v5 n( u3 m5 l9 \* E
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, b% B$ |: n. S. u6 w4 w
結論：5.39.217.77:8898 s# k6 D0 C: S# u3 C
: r4 w; f; m+ \7 s6 R# X公仔箱論壇呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
| 
