55歲張先生這半年來總是入睡困難，陸續看過一些門診，服用過幾種不同的安眠藥物，但效果都不是很理想。最近到健檢中心接受全身健康檢查，也都沒有什麼太大的毛病，就是失眠這件事情很苦惱，在接受健檢醫師的建議下，前來精神科門診評估。5.39.217.77:88988 r% t+ Z( @3 Q: ?
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好像有蟲在腿裡面鑽" K& K) ^- ]- x( {' M9 l6 r
在初診評估過程中，得知個案曾用過幾種起效快速的短效安眠藥物，卻都還需要1個多小時才能入睡。張先生表示最困擾他的是每當快要睡著的時候，總覺得兩隻腳有說不出的不舒服，好像有蟲在腿裡面鑽，非得動一動才覺得比較舒服，因此一直沒辦法入睡。) [ Q( q5 q' O0 F7 F
, @! n0 r, S9 b0 b找出病因服藥舒緩症狀8 L1 B8 @/ `: ]! T( P$ i% z8 o
醫師的診斷張先生的結果是「腿不寧症候群」，由於全身健康檢查並沒有相關異常，因此排除是其他身體因素造成的次發性腿不寧症候群。投予藥物clonazepam治療，腿部不適的症狀減輕了很多，也終於能在半小時內就入睡了。
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就是想要動動腳才舒服5.39.217.77:8898) Y* p( a% o- l+ |, _) _; R d
腿不寧症候群的主要特徵在於一股想要移動腳部的衝動，多半伴隨腳部不舒服或不愉快的感覺，並以(1)當休息或靜止不動時，症狀開始出現或惡化；
' B+ s: N: m* \# W(2)活動腳部可部份減輕或完全緩解症狀；
* U/ b+ i! P* I/ z+ G. Stvb now,tvbnow,bttvb(3)症狀只在下午或傍晚後出現，或是明顯變得嚴重等方式呈現。! N5 ]4 a! e6 `( c$ f o
% v' ?; R6 v) W' d. b0 c) [7 L5.39.217.77:8898亞洲盛行率似乎低於西方
2 x1 q) T I% `, L: C5.39.217.77:8898根據西方國家的流行病學研究，腿不寧症候群的盛行率約在5～10％左右，並隨著年齡增加而提高，女性較為常見，約為男性的2倍。在亞洲族裔的疾病盛行率似較西方人來得低，如韓國研究顯示其盛行率約在4～7％之間，以女性較多。台灣地區利用電話訪問15歲以上的盛行率為1.57％；新加坡的研究中，21歲以上盛行率為0.1％，55歲以上為0.6％。
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+ Q8 X/ ]& v# o9 y& z6 o原發性以服用藥物為主$ P% g8 b; l/ U
在鑑別診斷方面，可能造成次發性腿不寧症候群的其他身體疾病，包括貧血、腎功能障礙、血糖異常、缺鐵、神經病變等，治療主要針對這些病因，矯正可逆的病理生理因素。如果是原發性腿不寧症候群的治療，則以藥物為主，常用的是氯硝西泮或多巴胺致效劑。
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" V: z4 [$ z0 w4 w% [ w留意症狀特徵可協助診斷. g, K; c. V' R% _! f
臨床實務上，由於每位個案的門診時間往往有限，如果個案能夠留心並主動描述症狀特徵、與失眠同時或前後出現的其他身體不適或情緒變化，則可協助臨床醫師更有效率地掌握鑑別診斷，及早改善睡眠障礙症狀。! Z" |$ v* v! G& B8 E$ s
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) y. E4 Y3 u& v% q+ FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& R& N* I0 I" d& M. Z8 V
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4 E. Y. T+ _" G# h& X公仔箱論壇國泰綜合醫院精神科主治醫師 單家祁 |
發表於 2017-1-19 08:17 AM
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