每年這個時候﹐一些醫院會發現﹐嬰兒出生數量會小幅上升﹐原因是父母們希望能讓喜慶的節日氣氛喜上加喜﹐或是為了趕上申請減稅。長期以來﹐傳統觀念一直認為﹐提前一點時間通過引產或剖腹產分娩沒有什麼風險﹐因為經過34週的妊娠後﹐胎兒要做的就只是長個儿了。
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2 _- g5 K1 J( b1 Ltvb now,tvbnow,bttvb最新研究顯示﹐懷孕最後幾週對嬰兒大腦、肺和肝臟發育的重要性要超出過去的認識。但最新研究顯示﹐對胎兒的大腦、肺部和肝臟的發育來說﹐懷孕期的最後幾週比人們一直以為的要重要。懷孕34-36週後出生的早產兒今後或許會受到長期影響。
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; r$ U7 m. {# r2 h) `; q5.39.217.77:8898據《美國婦產科學雜誌》(American Journal of Obstetrics and Gynecology) 10月號上登載的一項統計研究發現﹐對於在母親子宮里32-39週的胎兒﹐每多呆一週﹐出現新生兒呼吸窘迫癥、黃疸、癲癇、體溫不穩和腦出血等問題的機率就會下降23%。
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《兒科學雜誌》(Journal of Pediatrics) 7月號刊登的一項對近15,000名兒童所做的研究發現﹐32-36週出生的孩子與足月出生的孩子相比﹐小學一年級時在閱讀和算術方面得分較低。最新研究還顯示﹐不足月嬰兒發生輕度認知和行為問題的風險較高﹐並且智商可能也會低於足月的孩子。tvb now,tvbnow,bttvb0 O' u; w8 m( }5 x# y
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專家警告說﹐胎兒在子宮里的估計“年齡”與它的實際“年齡”可能會有兩週的出入﹐比如﹐人們以為是36週大的胎兒其實可能只有34週。. k1 [. r. D8 c: `; z
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美國婦產科醫生協會(American College of Obstetricians and Gynecologists)、美國兒科學會(American Academy of Pediatrics )和March of Dimes三家機構現在督促產科醫生不要對不足39週的胎兒實施分娩﹐除非有醫學上的原因需要這麼做。
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艾默瑞大學醫學院兒科學教授簡恩(Lucky E. Jain)說﹐人們有必要認識到﹐懷孕期的每一週都很重要。公仔箱論壇0 q( Y/ q" R& b4 p/ B1 r
" [; s) q8 _0 W現在不清楚有多少提前分娩是因為非醫學原因。自1981年以來﹐未滿37週出生的美國早產兒人數增加了31%﹐每8個新生兒里就有一個。月份最小的胎兒問題也最嚴重。不過﹐75%的早產兒懷孕期都在34-36週之間﹐而且﹐新增加的早產兒大多都是剖腹產。目前﹐剖腹產數量佔美國全部新生兒的三分之一。有五分之一的新生兒採用人工引產﹐較1989年增加了125%。
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0 D4 I5 F* V0 `! I0 {4 `& W! b+ F, P! w5.39.217.77:8898那些採取選擇性分娩的案例中有很多是因為醫學原因﹐比如致命的窒息或孕婦突然出現妊高癥（產婦血壓上升）。那些不是因為這些因素的就很難識別。March of Dimes醫療部門主任弗萊什曼(Alan Fleischman)說﹐產科醫生瞭解相關規定﹐他們在判斷跡象方面很有創造力──比如“即將發生的妊高癥”。tvb now,tvbnow,bttvb0 o2 g i8 h! Z7 v$ h7 h0 Y% ^+ h; @
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如果沒有醫學上的原因﹐ 醫生為什麼會同意讓胎兒提前分娩呢﹖一些醫生說﹐是因為來自孩子父母的壓力。馬薩諸塞總醫院(Massachusetts General Hospital)產科主任雷利(Laura E. Riley)說﹕我們天天聽到孕婦說﹐對懷孕感到厭煩了﹐手指頭腫了﹐婆婆要來了﹐諸如此類。還有另外25位病人等在那裡﹐要拒絕他們的要求得花45分鐘的時間﹐所以有時我們只好投降。
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% m8 E% I4 l" c9 t6 @5 K5 x1 }也有一種觀念認為﹐用剖腹產提前分娩有利於胎兒的安全﹐雖然這意味著母親要接受一個大手術。聖路易斯兒童醫院(St. Louis Children's Hospital)新生兒醫學科主任柯爾(F. Sessions Cole)說﹐人們的想法是﹐如果你完全掌控分娩過程﹐那麼事情只會更好。但是﹐這種想法絕對是錯的。只有胎兒和母親的子宮知道什麼是最好的。公仔箱論壇3 W7 Z( Q0 z6 M- _6 {6 ~# x
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他解釋說﹐在懷孕期的最後階段﹐子宮為準備胎兒出生後的存活有一系列的複雜活動﹕胎兒需要脂肪維持體溫﹔肝臟要發育得足夠成熟﹐以消滅身體里一種叫膽紅素的有毒物質﹔肺部也要準備好﹐一旦臍帶剪斷後立刻為新生兒輸送氧氣。中斷這一系列準備工作可能會導致嬰兒發生大腦損傷或其他問題。公仔箱論壇: s* V: \% g S& @" N+ `2 {/ J$ c
I$ f& @: N' v% L4 ^" H4 Etvb now,tvbnow,bttvb而胎兒在子宮里超過42週也有可能帶來問題﹐因為胎盤功能會退化﹐難以維持胎兒生長的營養需求。5.39.217.77:8898! N- q* u, e' y$ R
! B, n0 }& S# i) R; a. j, X$ V4 |公仔箱論壇讓產婦家人瞭解早產的風險是非常重要的事。以猶他州為例﹐1999年﹐該州27%的選擇性分娩不到39孕週。該州發起的大規模宣傳活動使這一比例降低到不足 5%。聖路易斯有兩家醫院規定﹐計劃不足39週分娩的夫婦要事先簽署風險知情書。柯爾醫生說﹐考慮簽字的時候﹐許多夫婦決定還是等待自然分娩。 |
發表於 2009-4-2 11:10 AM
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