◎ 台東基督教醫院
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文／台東基督教醫院 吳方芳1943 年，Dr. Leo Kanner 在首次發表的〈自我封閉情感交流障礙〉研究報告中，對自閉症做了一些描述，「在生命初期，無法以平常的方式與其他人或情境做連結。」這種好發於三歲之前、男孩與女孩的發生率為四比一、多數患者有智能障礙、少數患者在特殊領域有傑出表現的奇異病症，又稱為「廣泛性發展障礙」。稱為「廣泛性」，是由於自閉症對兒童各層面發展的影響廣大。這種自外於人生、躲在象牙塔內，對旁人視若無睹、老是狀況外的疾病是怎麼衍生的？疾病因子為何？台東基督教醫院小兒神經科醫師樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。& `3 R. S3 T0 J, H' Q3 \. X
樂俊仁醫師表示，自閉症的成因仍待研究，目前已知的病因除了遺傳因子，同卵雙胞胎的罹病機率亦比其他胎兒高。另外，自閉症也與染色體異常或懷孕、分娩期一些影響胎兒腦部發育的問題相關連。總之，自閉症是一種以行為特徵來定義的病症，目前仍無法以單一測驗來界定或判讀。
6 y; i: Z) z, [1 @$ I5.39.217.77:8898自閉症的發現，通常是父母察覺自己的孩子與其他同齡孩子的發展狀況不同；就醫後，醫師藉由各種檢測方能做出診斷。自閉兒的黃金治療期在三歲之前，針對一歲左右的自閉兒，樂俊仁醫師舉出下列表徵供父母參酌：
1 L* X1 N/ ^& R8 S! a3 C* o7 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 叫他名字不理睬。
" T2 F5 ^# l g4 A& O7 K) T4 A公仔箱論壇● 眼神無法與人交會。6 m2 o0 i8 i8 a7 F0 w+ m8 O! T
● 不喜歡被抱。
/ n5 B7 F: A+ W● 自己玩自己的（不能打斷他的玩興，否則必歇斯底里哭鬧）。tvb now,tvbnow,bttvb5 ]& h7 K |* ?' A( m
針對神祕奇特又令人費解的自閉兒所好發之「廣泛性發展障礙」，樂俊仁醫師細說分明：
5 D2 }, }1 T. Y# ^一、社交障礙：自閉兒童的主要障礙在對他人的「認知」，而不在情緒或心理，自閉兒之所以不與人接觸，是由於不明白別人的言語行為和表情。認知障礙使患者在理解與表達上嚴重不足，多數患者也不懂得對他人做出適合情境的合理反應。
2 Q8 p0 e x" F4 d8 F/ B$ Z. vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。自閉症孩童自幼兒起，便會表現出不理人、不看人、對人沒反應、不畏生、難以與家人建立親密關係、不模仿學習、獨來獨往、活在自己的小天地等異常行為。
# ]5 I3 u$ d4 H4 ?公仔箱論壇另外，自閉兒的特殊視覺狀況也嚴重影響其社交發展：
Z$ |: B+ _! s: w* p9 ~) O1 T公仔箱論壇1、少與他人有眼對眼的接觸。
( B0 W4 e0 f$ ?' a+ [1 N- A9 {" D2、常凝視會發光或旋轉的物體。公仔箱論壇3 K& ]3 E% |- g; L
3、快速地斜眼看人，喜以側面看東西。
5 z0 ~" \; k" k7 z0 W) Ttvb now,tvbnow,bttvb4、無法長時間看書。tvb now,tvbnow,bttvb9 R7 B0 }6 \+ m. o0 T8 s
二、不同層次的語言障礙：自閉兒的語言發展幾乎都有問題，50％的自閉兒不會說話，也無法理解語意，語法錯誤、答非所問、像鸚鵡般模仿人說話、說個不停等，在是自閉兒難以跨越的屏障。tvb now,tvbnow,bttvb' V0 L7 ?9 a% y8 j9 s4 d \5 j
三、重複性動作：自閉兒的另一個共通性是常常重複、固著於某種行為而不知變通，多數自閉兒喜歡轉動東西、喜歡圓形器物、重複玩著一成不變的玩具或喜歡重複無聊的動作。
+ b' @8 S7 @' ^0 I0 T0 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為使讀者對閉鎖在象牙塔裡的神奇寶貝有更多瞭解，樂俊仁不厭其煩、進一步從不同的角度分析說明自閉兒的特徵：% Y V* K3 J0 u& ~3 y' p9 c
1、無力揣測和理解別人要什麼或想什麼。
* d: W1 A: f7 N6 d2、只是自說自話，如考試時寫了一大堆，卻無隻字片語與考題有關。
2 U8 P1 f1 b3 H9 q5 a: _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3、重複說同樣的話。4 q" F$ s/ H0 x
4、無同理心。
! D# _5 h, o) K6 jtvb now,tvbnow,bttvb5、不主動社交。! e- m, o! U! q: R9 z; G% k
6、其他：如智能障礙、學習障礙、不懂危險、情緒不穩、過動或被動、睡眠困難等。/ D3 p! k2 J& g4 `9 O0 e' Z% O3 R
對自閉症診療有一套獨特看法的樂俊仁醫師，不主張以藥物控制患者的病況，除非患者抽筋，否則絕不讚同藉藥物緩解病情。樂俊仁為自閉兒看診的同時，也戮力開發自閉兒父母的抗壓潛能，由於他總是一邊看診，一邊安慰、鼓勵和教育憂心忐忑辛苦無奈的家長，所以是出了名的「慢診」和「細診」，然而患者和家屬仍然甘心等候，頂多等久了嘀咕埋怨一番，下回還是寧願掛他的門診。
7 T9 Q8 P/ e+ JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「勸慰之子」樂俊仁醫師為先天不足的慢性病患者看診時，除了致力解決孩子的病痛，更投入極大的時間心力，撫平家長的痛楚。樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。面對這種需要長期作戰的疾病，父母的態度、情緒管理、親子關係和管教方式都牽繫著孩童的身心靈發展。經常以憤怒口氣或兇殘態度對病童說話的父母，其實是對孩子做了最壞的示範，更糟的是，孩子會很快學習和內化父母的模式。
0 L+ V$ ^4 Q) m: V7 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。家有自閉兒，除了樂俊仁醫師的諄諄叮嚀，中華民國自閉症基金會也為家長提出下列教養原則：
. A3 s4 y6 G4 d- H$ b公仔箱論壇● 認知並勇敢接受事實。
; t/ k8 p, j. v5 }9 l- F5.39.217.77:8898● 不必懷著罪惡感。
7 u8 M5 c4 u8 ?tvb now,tvbnow,bttvb● 尊重孩子，不以他為恥。
4 ^+ f6 o! t* g* B& d( v6 ]2 |4 n0 c) Z● 家人要互相體諒、彼此調整作息併合理分工，避免因一人獨擔教養自閉兒的責任而心力交瘁。
9 ?) w. O* L: Z! y, r/ j5.39.217.77:8898● 勿因過度關注自閉兒，忽略對其他子女的關照。
: a; [1 t; i# @7 L● 瞭解正確的教養知識和方法，以平常心對待身心障礙孩子，只要能力所及，儘量讓孩子自己做，勿過度憐憫、幫助他，也不要讓孩子做超出能力的工作，以免造成挫折、傷害。
/ [* `2 G( K: z: D0 I: O+ {● 身心障礙孩子也有生存權、教育權和人格權。勿因孩子的障礙而否定他。
4 K# k$ k" K2 l9 |6 ]( f● 以坦然的心情，帶孩子走入人群和公共場合，儘量讓孩子有正常社交機會，並隨機教育群眾以正確態度面對身心障礙孩子。
3 y5 Z9 R0 e" l% l4 p公仔箱論壇● 尋求協助，切勿孤軍奮鬥，家長們要互相聯繫，發揮團結力量。tvb now,tvbnow,bttvb) g S+ g: [, W
● 用智慧來實踐對孩子的愛，以愛化解礙。
1 u9 C, u/ } G B6 z B- k, ]. q5.39.217.77:8898● 不要只看到孩子失去的能力而想加以挽回，應看他具有何種能力而去啟發。
% F* J1 B7 B) n● 與其為孩子在人生旅途上鋪上地毯，不如為孩子穿上一雙鞋。
; c$ L J. G9 b" t2 k/ jtvb now,tvbnow,bttvb與其說自閉兒是樂俊仁醫師全心全意擁抱的神奇寶貝，倒不如說，樂俊仁醫師更是自閉兒心上的神奇寶貝。 |
發表於 2012-8-28 07:50 AM
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