撰文：歐偉忠（藥劑師）- L# {- f& `9 y$ g8 L
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公仔箱論壇 p+ ^3 s9 h1 y, M* |2 S. C
小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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9 K) ]# Z. d3 s- I% H 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
; ]( v$ J+ g9 c: Z甚麼是「相互作用」？4 T5 Y T, N8 e, C9 q
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
+ k g, y' B2 |5 L8 ` [' |5.39.217.77:88981. 失去功效
4 w# [' n$ ^5 ^* k; N/ [5 Z- c2. 增加功效tvb now,tvbnow,bttvb B) R3 @# j2 J
3. 產生毒性或副作用5.39.217.77:88981 H4 W# f& m. @, T$ b; F. {! ]
4. 抵銷兩者的藥性5 d% u/ I- O$ z( l) c9 ]
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
; H4 F2 T) k9 w) L& l+ d! ~- j柚子汁和藥物相互作用的發現
8 G7 U" v5 W$ B% `" Gtvb now,tvbnow,bttvb 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。2 x7 V( M: b, H6 C/ [* q# P
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。3 J) K* L( g$ I3 T
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
& b( r2 g1 \" r- F( { 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
/ L* ]5 R, j* ~/ w6 H2 O( @) n公仔箱論壇與西柚可引起相互作用的藥物4：; K9 J a5 ?9 C$ L" ~, w) K2 G
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
# {) [& y5 D g$ D+ p9 j. xEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。6 x# i. o0 d' P/ D: L6 @1 m3 s- W
抗感染藥物（Anti-infective Agents）- } @0 e0 ]' W& m7 D
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. D; O9 E0 u! E! U# u
心血管藥物（Cardiovascular Agents）
: l3 ?- \& n7 V$ D6 rAmiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。! R H, e/ u- w' _ m$ v' _
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
( S% ]# g4 e7 _8 P" n* ]tvb now,tvbnow,bttvbEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。- e6 b* H0 T8 U1 _9 y
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）1 r! ]; p& c% f0 ?+ H& B
Solifenacin、Tamsulosin。/ o0 w6 T, T5 G/ d
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 n) Z& \" s/ T2 B2 K c$ S3 I7 W
Cisapride、Domperidone 。
% ]6 ?$ x7 ]8 K5 H9 K5 a( F公仔箱論壇降糖藥（Antidiabetic Agents） 3 K) g" V1 k% M( j
Saxagliptin、Repaglinide。
; L6 r, m* {, k, v+ Z心臟科他汀類藥物（Statins）
2 D' ]" P! E+ S6 x0 [& u& rSimvastatin、Atorvastatin。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- N9 @# |0 A$ I' A
柚子造成的副作用
1 U" V" u/ N; ^' W 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。tvb now,tvbnow,bttvb5 ~" W) _" N/ a! B7 q% @
未來相互作用的研究
' e1 J0 @ T ?; I+ W/ j. ` 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
5 D3 V4 x7 N% r& Y2 V( f, u+ x. gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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