新的指導方針建議，進行日常健康維護問診時，臨床醫師應確定兒科患者是否有打鼾；如果有打鼾、或者出現阻塞性睡眠呼吸中止症候群(OSAS)，要進行更深入的評估。
s3 `/ e1 K$ M1 Q( V
9 a" z' ?! t+ B, s% sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb& e4 a4 y! M( A f8 @3 n
這些是孩童OSAS診斷與處置之更新版實證指引中的一部分建議。5 w E& ]0 G. J9 M# |7 S9 \$ F
- Y8 G2 F2 R) K# e
7 `& ]7 J: D1 U2 f: n 賓州費城兒童醫院小兒科教授Carole L. Marcus醫師所領導的指引作者結論指出，每次健診時或其他適當時機(例如評估扁桃腺炎時)詢問打鼾情況，是具敏感性但無特異性的篩檢方式，可迅速且簡單地進行。5.39.217.77:8898% ?5 ?8 Q3 ~" i
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( l' k. _* u6 D% V/ V
/ D9 p$ d) N2 }, Z. q 這些指引和相關技術報告都是由美國小兒科學院所發表，線上刊載於8月27日小兒科期刊。
$ h+ ? B6 B$ Q# l2 N: X, {9 M& z9 n0 }6 {8 U" P) k% i0 J
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) ?( t+ `% p# `& i" Z! d. S* S1 u
新報告中的另一個建議是，如果小兒科病患打鼾頻率規律、或者出現OSAS症狀或徵兆，醫師應讓他在實驗室進行隔夜的多導睡眠圖— 測量許多生理功能的標準檢測方式 — 或轉診給睡眠專家或耳鼻喉科進行更全面的評估。
2 @# p3 D- L( f3 O1 G1 b) _0 otvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77:8898' L4 ]" k1 @2 v& I9 }
公仔箱論壇3 d$ u! f5 i- H: a, \% F5 E
作者們寫道，多導睡眠圖可顯示有無出現OSAS，多導睡眠圖也可顯示OSAS的嚴重度，這有助於擬定治療計畫。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) K) V! P [8 [
) |& k0 n6 J2 I& }+ Z- Btvb now,tvbnow,bttvb# n9 `8 ~$ f6 n$ K6 E
因為缺乏有小兒科經驗的睡眠實驗室，所以不一定會有多導睡眠圖可操作。如果真的沒有，醫師可以使用的替代檢測方法如夜間影像錄製、夜間血氧飽和度、白天小睡多導睡眠監測、移動式多導睡眠圖。5.39.217.77:8898! }0 j' v6 a! q
6 L0 r3 X7 f( z) L- u公仔箱論壇# R, {: v* ^* y8 g C; q) K$ s
由小兒科醫師和其他專家組成的小組委員會發展的新版指引，聚焦在無併發症的孩童OSAS，在其他方面健康的孩童，這和腺樣體扁桃體肥大與/或肥胖有關。他們排除1歲以下嬰兒(有中樞性呼吸暫停或通氣不足症候群)，以及那些和其他醫療狀況有關的OSAS。5.39.217.77:8898& h' c" E- z3 f
, v4 S( P8 t* z5 ^; v2 E
tvb now,tvbnow,bttvb5 i1 U2 z' F1 C8 e: T8 w
指引委員會建議扁桃體切除術(AT)作為腺樣體扁桃體肥大病患的治療首選。
2 V' s+ v' P4 ^6 Jtvb now,tvbnow,bttvb
2 B) O7 E2 L" ~% bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 H, w! Q, x2 g
委員會委員也建議，如果未進行AT或進行AT後仍有OSAS症狀或徵兆時，醫師應將病患轉診進行連續陽壓呼吸道(CPAP)治療。
2 ]2 @: j4 t5 H3 A3 i. F3 |5.39.217.77:88981 O8 r/ r" B8 l5 S I
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 N. n( D+ B5 J ~: R
因為順從性對CPAP很重要，當可進行AT時，不建議CPAP作為第一線治療。如果OSAS孩童或青少年為過重或肥胖，指引建議還需納入減重計畫。
) D* ^0 \# V0 \! L6 F* W7 K: p5 Atvb now,tvbnow,bttvb
6 Q: M- O7 _' Z$ W& w公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 B8 X4 z1 K$ y+ \6 P9 Y
OSAS是睡眠時呼吸異常，特徵是延長部分上呼吸道阻塞或間歇性完全性阻塞(阻塞性呼吸中止)，影響了睡眠時的正常換氣與正常睡眠模式。OSAS是孩童時的常見現象，影響約1.2%-5.7%的孩童，與神經認知缺損、行為問題、生長遲滯、高血壓、心功能不全、全身炎症反應有關。
G1 M& {, b# ^ D ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 r' H: I: F# C3 R' I6 Q2 h5.39.217.77:8898
4 z% }; R; c0 ^2 U5.39.217.77:8898 前次更新的指引版本是2002年版，在那之後，OSAS研究的品質有所改善，但是少有隨機雙盲控制研究。在準備新版指引時，小組委員會使用了350篇文獻的資料，多數被分類為第II-IV等級。 |
發表於 2012-9-10 10:26 AM
| 
