「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
* {- j/ ?0 t% Q# j! l) T) K國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」tvb now,tvbnow,bttvb; O) Y& U8 S3 `6 Q
為何會長子宮肌瘤？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# [, l3 T2 p; |+ c# E3 ]& `5 J9 l
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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8 `2 U+ E( _& E/ ?0 ttvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤的種類與症狀
& l" I8 u0 B0 J4 W1 V公仔箱論壇◎漿膜下肌瘤（subserous type）
6 `( K& I6 ]2 _( c$ F* qtvb now,tvbnow,bttvb從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! o* b" V' ^5 U# U1 \8 a& d
◎黏膜下肌瘤（submucous type）( m* D4 g. O" Q8 R7 U- z1 e
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。" q* J! h. H- z1 k
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
! x' p) E A( {! E長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ m& V* m5 ?1 y$ t6 e; i1 e+ g
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子宮肌瘤的診斷方法tvb now,tvbnow,bttvb3 R3 w0 t& W( [4 Z& ]; g* K$ F. h5 _
◎骨盆腔內診的檢查公仔箱論壇. X* L3 M: {% x+ P. V1 q
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。5.39.217.77:88989 u6 B' `' N9 Q
◎影像的檢查
) u4 Z, `' W+ M如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
" G G# Q% W1 h0 @3 I& l. T公仔箱論壇4 J8 {& L) \) a0 h. g
有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
- `, T$ v/ c2 }9 I( _1 V* g公仔箱論壇大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
4 O# S+ K8 S, ~* s◎觀察追蹤即可
& @0 ~9 x+ F% e& [5.39.217.77:8898如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。5.39.217.77:8898" Y0 G7 ]3 x0 M# d, g
◎藥物控制8 F6 ]4 T% E& C) @, h+ F: \9 s$ P
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。4 W: g) G7 A2 ^8 B I' n
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。公仔箱論壇! y3 ^' P+ [3 \0 Z1 F: a
◎需要手術治療的情況
/ L6 ^9 i- H+ f k$ g F7 Etvb now,tvbnow,bttvb（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
- N( b* ~# ^8 _2 \: V$ c+ \5 c5.39.217.77:8898（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。: ^( A8 v* N. {; c" }
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
; r- j/ Z9 p0 A/ E% x; d( Ftvb now,tvbnow,bttvb（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
' x, O9 X7 {/ \5 v5 N2 Y# D1 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898' o* h% i% L F' E. G) O+ P' X+ [
子宮肌瘤可能讓妳不孕！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 @. v; h& {; ~$ {' o2 @+ J7 \; w
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
+ m! {8 ?" K* D3 k◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
9 B; O* O2 m8 Z# e+ O! p2 t5.39.217.77:8898◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 R6 R9 l5 u$ M9 W U* i2 d* c
肌瘤與懷孕公仔箱論壇( m4 I! `& J' O5 ]) E, R
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
4 b1 U H" z: y2 b) g( i5.39.217.77:8898子宮肌瘤可能會復發！tvb now,tvbnow,bttvb1 ]# O& D" U+ h, f; X) ?) g3 o4 s
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# I. r, N. ?( q! H% f
停經後，肌瘤可能萎縮公仔箱論壇 z. q R4 h4 i- d% O
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
" \- Q) Y" g4 _) H子宮肌瘤難以預防
8 S1 S' q/ M! E b7 Y. T, c% Z由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！& @7 A' d3 B, k: y* x
子宮全切除，不代表進入更年期！5.39.217.77:88980 y3 S7 i. c1 ]9 k* _+ m4 ^
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。9 A. N$ z; v/ l- K+ b
8 X: z( b$ @' m4 r' r3 u" H, |1 Stvb now,tvbnow,bttvb結語公仔箱論壇) {# `( d* f( s) X1 [6 \
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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