[健康資訊] 氣喘患者當心紫爆 抗膽鹼擴張劑來保命

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(健康醫療網／記者許碩穎報導)" H% u$ s" Y4 y+ o" A/ V( U  O
大陸霧霾隨著冬季西北季風吹進台灣，空氣汙染物、PM2.5四散，相關單位不厭其煩宣導民眾要減少出門、戴口罩，尤其有心血管疾病或呼吸道疾病患者更應注意。8 |9 A" F0 c8 V8 l4 K
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PM2.5紫爆　心血管、呼吸道首當其衝
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台灣氣喘諮詢協會理事長、桃園長庚醫院內科系系主任林鴻銓表示，環保署對PM2.5的擔憂其來有自，根據研究，PM2.5濃度越高，引發心血管疾病、呼吸道疾病的機率就大增，每上升約10微克濃度，氣喘發作機會就增加4%。5.39.217.77:8898; {" j" n4 N5 J4 p$ j1 x" y
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4%聽起來非常少，但事實上卻不然。以本月為例，今年12月1日零時起到23日24時，扣除花東、澎湖、金門、馬祖的檢測站，全台70個檢測站分別有5天測得PM2.5破百，從數據上看來，遠遠超過「紫爆」的標準7成之多，氣喘發作機率高達40%！公仔箱論壇' J3 W; y$ N% v' A  |* a1 k' z+ K
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今年71歲的呂伯伯已與氣喘相處了20年，只要一到秋冬季節交替之際、霾害來臨之時，氣喘便如影隨形的影響著呂伯伯的生活作息，住院更是家常便飯，呂伯伯更說：「只要變冷、空氣變糟，氣喘就會發作，曾搭計程車時連跟司機說要去急診室都無法開口，吸不到空氣的窒息感是張大口吸氣也沒用的」！從此呂伯伯出門都得帶著藥物當作保命符。
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「自我感覺」良好　但病情控制程度差
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林鴻銓醫師指出，台灣氣喘病患多「自我感覺」良好，研究顯示，超過8成的病患都覺得健康狀況沒問題、控制得宜，但事實上，從全球氣喘創議組織GINA（Global Initiative For Asthma）的資料中可看出，僅有1成的病患控制良好，而台灣的患者控制狀況比同為亞洲國家的泰國、南韓、香港與澳洲都還不佳。
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3億氣喘人　每年25萬人死於氣喘
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4 }, b$ f7 |2 D$ k( p5.39.217.77:8898根據WHO估計，全球有3億人患有氣喘，每年有25萬人死亡，而且，隨著年紀越大，住院天數就越長，死亡率越高；而台灣，成人氣喘盛行率約11.9%，林鴻銓醫師解釋，成人氣喘不外乎三種：小兒氣喘反覆發作，無法根治，使得成年後仍深受此病困擾。其二為小兒氣喘緩解多年後，成年後再度復發。三是成人後才發生氣喘。而咳嗽、喘鳴聲與呼吸困難就是氣喘的三大症狀，反覆發作，尤其是清晨或深夜，讓患者隔日上學上班的精神不濟之外，更是影響睡眠。
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傳統臨床上多以口服類固醇控制氣喘，但類固醇伴隨而來的副作用也使患者困擾不已，因此現在治療已朝向「階梯式」療法，簡單來說，就是當此階段的用藥與治療無法有效緩解時，立即將治療方式升階到下一個階段，例如將藥量增加等。但醫師叮嚀，到了第五階段的「嚴重氣喘者」其狀況都有「持續性」、「變化大」等特性，因此除了安慰劑之外，也應給予類固醇。
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+ e% z5 b& A3 V* a8 R1 k( j; u5.39.217.77:8898抗膽鹼擴張劑　肺功能增加、減少惡化機率
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2012年時新英格蘭醫學期刊發表研究，此研究指出，給予「吸入型類固醇」與「長效乙二型促進劑」為一組，另一組則給予「抗膽鹼支氣管擴張劑」（Tiotropium），最後實驗證明使用Tiotropium用藥3小時後，其效果優於另一組，而其中68%使用Tiotropium的患者在48周後氣喘得以控制，肺功能好轉之外，還能減少嚴重型氣喘急性惡化的風險。林鴻銓醫師鼓勵病患，氣喘只要妥善、持續治療，肺功能仍可回復正常水準。