罕見的雷米爾氏症與感冒症狀類似，易致命不可輕忽。26歲陳小姐，去年11月初因喉嚨痛、發燒至衛生署台中豐原醫院求診，住院後病情迅速惡化，並引起雙側肺炎併發膿胸及急性呼吸衰竭，所幸醫療團隊緊急啟動全人整合醫療照護，找出真正致命病因，歷時50天，終將陳女從鬼門關搶救回來。
5 p" V" i; n7 P1 _* O% yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( S, h+ u+ i B- S1 E8 d+ Atvb now,tvbnow,bttvb
& G. r7 r& x1 W! k/ K+ T: i6 ^5.39.217.77:8898
5 Q4 R/ N( D. X3 t2 p5.39.217.77:8898罕見的雷米爾氏症與感冒症狀類似，需經血液培養中，鑑定出極難培養出的厭氧菌。
# r) H1 }: R- b2 g, a5 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 A( X5 h: }: K1 e- ?5.39.217.77:8898% U' k$ m8 C$ j9 c
署立台中豐原醫院胸腔內科主任黃建文指出，雷米爾氏症候群是一種少見的急性口咽炎和續發性併發症狀，臨床症狀與感冒類似，主要致病菌是厭氧性梭狀桿菌。陳女發病初期因發燒不退而就近到診所就醫，被診斷為一般感冒，但連續服幾天成藥後，不僅高燒不退，還併發雙側肺炎等重症併發，因而轉到醫院急診室就醫。" W- W# u" E7 n- L7 E
7 b. ?6 y4 r( e, M8 W8 e0 n( K經檢查發現，除高燒到攝氏39度外，這名患者的白血球飆高到2萬8左右，且有胸痛、氣促等情形。進一步的胸部X光檢查，發現心臟後側有一陰影，且血壓偏低，疑似出現敗血性休克，於是投予抗生素治療。
" O$ o1 [9 U r: p; y- g3 _; a公仔箱論壇
5 y7 P7 a+ L; S8 D" [7 w3 v1 Z公仔箱論壇治療2、3天後發燒依舊，幸經醫護團隊細心的向家屬詢問病史，並在血液培養中鑑定出極難培養出的厭氧菌，經感染科醫師確診陳小姐是罕見的雷米爾氏症，於是緊急召開全人整合會議後與家屬達成共識。公仔箱論壇# o2 P% I4 W, a9 k) z
公仔箱論壇/ h# V x6 _) o! W% n4 p
治療過程中，心臟血管外科醫師首先將患者左側內頸靜脈的感染性血栓予以清除，並經由電腦斷層確定腦部血管未受侵犯，接著靠抗生素對血液中的厭氧菌予以治療，因為雙側肺炎併發膿胸且均需插引流管引流，所以患者轉到呼吸照護中心進行呼吸器脫離訓練，最後終於順利脫離呼吸器，健康出院。
; U; J B8 v x' mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 s0 e6 o3 N( x, Z, ]7 L【小辭典／雷米爾氏】5.39.217.77:8898% x2 |- I8 N: ] m5 D8 L3 X* g
( `, x8 O, `' L: |4 J# v2 q) i5.39.217.77:88981.臨床非常罕見，多發生於15至24歲原先健康狀況良好並且免疫功能正常的年輕族群。
9 r6 X& A% I1 A! D6 I) dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, H+ h! ]. V! n, r( P6 ]: V6 [" A
2.文獻報告發生率，約為每百萬人年發生率有1人，在丹麥的追蹤文獻報告，為每百萬人年發生率有13至14人，發生率與季節變化或家庭因素無關。
& \, Q3 A/ i; d1 B9 P! STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898# C5 F8 j/ D4 `& ]+ C
3.臨床中，常被誤診為頸部淋巴腺腫大和單純上呼吸道感染等疾病。在抗生素發明之前，雷米爾氏症候群的個案死亡率高達32至90%。5.39.217.77:88985 W( s$ H3 G8 H$ M k( K3 A! W( S( B
2 t0 `% a# Z, q KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4.即使在現代使用適當的抗生素治療和外科清創引流手術，死亡率仍可達9至17%，若併發腦膜炎，即使適當的抗生素治療，死亡率仍高達30%，約半數存活的病人仍有中樞神經功能異常等後遺症。" \' X9 k; n T- ?; T( Z! ? `! \
5.39.217.77:8898; T6 x. J; s' y9 c
醫師提醒，雖然一開始只是類似感冒症狀的小病，但背後厭氧菌居然足以危及生命，因此呼籲民眾若有類似感冒久治不癒，甚或發燒超過3天不退，建議宜即早就醫，由醫師詳細問診及檢查，以儘早做好疾病控制與治療。公仔箱論壇0 }+ r6 J' T" C7 ^" ]& n- r- I
|
發表於 2013-2-21 03:16 PM
| 
