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[健康資訊] 脊椎滑脫症怎麼辦?一定要開刀嗎?

華人健康 記者張世傑/報導
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高雄市1名78歲的徐姓老翁,在家看電視,突然腰椎下盤一陣酸痛,不僅右腳單側產生抽搐、麻木,甚至延伸至小腿處無法站立,家屬見狀緊急送往醫院,後超音波確診為「腰椎間滑脫」,除以藥物暫緩疼痛外,醫師並建議利用微創裝置骨釘,一勞永逸解決病痛。公仔箱論壇7 c. _5 n+ Q' N# I* {

& {  l( O1 R" G0 J5.39.217.77:8898腰椎間滑脫就是所謂的「脊椎滑脫症」,是指脊椎的椎體移位,造成馬尾神經壓迫或神經根拉扯,而產生腰痛或坐骨神經痛的症狀。活力得中山脊椎外科醫院執行長楊椒喬醫師指出,依據滑脫的位置,每個病患症狀不盡相同,但通常腰痛會延伸至臀部或大腿後側,有些患者會同時伴有椎管狹窄症的症狀,通常在走一小段路後,兩下肢產生抽痛、麻木現象,必須休息片刻才能獲得緩解。
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; V7 }0 {6 m& D+ N3 E5.39.217.77:8898脊椎滑脫症 病因症狀不同tvb now,tvbnow,bttvb4 ]3 z, ?9 F! ?) K; D4 G- @) o
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腰椎滑脫大致上可分成5大類:
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1.因先天腰椎結構不正常引起,通常發生在腰薦椎附近。公仔箱論壇+ d3 f, }& i2 L% Z  A3 n) C3 J, `

' Z2 N) |3 S- B5.39.217.77:88982.椎弓斷裂引起。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. @- Z1 X: f- |! T, [, a
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3.退化性滑脫。
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4.外傷性滑脫。
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5.病理性滑脫。# O0 t: O& D& U9 j' \! {

5 j! b: B  n* {6 f- N& M0 L公仔箱論壇其中較常見的腰椎滑脫為椎弓斷裂性滑脫及退化性滑脫。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 D. f* W4 z6 m6 B& U) q. I2 \

4 i" }' E4 i1 D0 g+ q公仔箱論壇1.椎弓斷裂性滑脫:好發於1至14歲,可能和遺傳和外傷有關,在成年後滑脫的現象會趨於和緩。
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2.退化性滑脫:好發於50歲以上的中年人,導因於腰椎關節的長期退化而造成不穩定。
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/ ]  d2 y' R8 k+ K0 j8 ~, ^tvb now,tvbnow,bttvb疼痛無法減輕 可考慮手術TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- I* g" O6 x' L3 [
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楊椒喬醫師強調,當脊椎體並未滑脫很遠時,開始會先給與病患非手術治療,以藥物治療來減輕疼痛和肌肉攣縮,另外,限制患者的活動讓患者的背部休息,這樣可以幫忙降低發炎反應及減輕肌肉痙攣,如果在一段時間的休息之後症狀依然持續的話,也許可以穿上護具2至3個月,藉著支撐及固定脊椎,以減輕疼痛及發炎反應。tvb now,tvbnow,bttvb7 z4 f& j/ l" ]- M: w5 _  t7 W

( K6 k4 W) T2 H$ V3 L" F% P! S公仔箱論壇若是滑脫嚴重或經以上保守療法無法改善症狀者,包括:疼痛無法減輕、腸道或膀胱功能異常明顯、運動機能障礙或行走能力受限及腰椎持續進行性滑脫,應考慮接受手術治療。
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傳統VS.微創 超級比一比tvb now,tvbnow,bttvb3 ?& K/ x1 @( Y4 U# Y4 Y1 d2 R

2 R0 V  M( m, y% v公仔箱論壇楊椒喬醫師表示,目前手術的主流是脊椎後融合併脊椎內固定手術,脊椎融合術通常在脊椎滑脫症患者做完椎板切除術後立即執行,融合手術是用來把兩個脊椎融合成一個,以防止滑脫加劇,減輕疼痛,當此手術合併椎板切除術時,融合可以減少神經的壓迫。在這個手術中,醫師會置入少量的移植骨在有問題的脊椎體,神經外科醫師同時會置骨釘來除止2個脊椎體移動,藉此保護移植椎骨來確保癒合的更快更好。另外,椎體支架可以提供更穩定的骨融合結構及更徹底的神經減壓,現在也廣泛被使用。tvb now,tvbnow,bttvb5 s5 i5 \; Z. c9 _+ @5 s1 U
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1.傳統手術:從中線劃開皮膚,將肌肉往兩側剝離,再打入骨釘,因此需要較大的傷口,常常動輒30公分,手術時間長,失血量較多,術後病患因為傷口疼痛,需大量的止痛藥,近1周才能下床活動,通常2至3個禮拜才有辦法出院。
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2.微創脊椎固定術:則只需要在皮膚中線外劃開約1.5公分的小傷口,不用經歷冗長的肌肉剝離的程序,直接將骨釘打入便完成手術,明顯縮短手術時間及失血量,術後因傷口小,許多病人隔天就可以下床活動,甚至有病人住院不到1周便可回家上班。* u9 ]: T+ Q8 n/ l

6 b' d" M+ c( E4 wtvb now,tvbnow,bttvb脊椎滑脫症術後保養 復健是重要關鍵
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術後的保養方式有哪些呢?楊椒喬醫師指出,脊椎滑脫症術後的復健治療是極為重要的環節,通常會用熱療、冷療、超音波和電刺激療法都可用來減低肌肉不適和痙攣,特別是背部和大腿後側痙攣的肌肉,進而加強訓練腹部和下背的肌肉。公仔箱論壇1 H% r; ^# z+ J: H! q& p
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患者在術後還需穿著穿熱塑型護具4至6個月,甚至1年,以保護脊椎,避免再次出現腰痛。在做完腰椎融合手術後1週便會開始復健療程,術後也需要保持正確的姿勢、規律的生活及適度的運動,才能讓身體常保健康。
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  • soforlee

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