[健康資訊] 從18歲到40歲的共同難題腰痠背痛完全破解指南

隨時隨地，寶「背」一下

背部隨時要承受來自各方的壓力，加上精神壓力增加、不常運動、姿勢不良、用力不當、脊椎老化及其他疾病等因素，一不留意，腰痠背痛就會發生！
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日常生活中，常有些不經意的習慣動作，往往增加你腰背負擔而不自知，而繼續反覆地從事造成腰背壓力的活動，就會加重疼痛的症狀，即使治癒也可能會一再發生，因為「正確姿勢」對背部保健來說，是關鍵的因素，姿勢的復健也是治療背痛重要項目之一。

所以，寶「背」之道就要從日常生活做起，隨時提醒自己，保持腰背部的平衡，減輕該部位的壓力，就能有效預防並舒緩疼痛，防止症狀持續地惡化。

骨骼問題大破解公仔箱論壇% B# }% G) p: i
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症狀
受傷處有強烈的刺痛感，且會影響到動作的進行。
按壓痛處可隱約觸摸到骨骼。有些人的痠麻痛會延伸到下半身。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) W% P* Q5 _# f' N) k

認識背部骨骼
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人體的脊椎是由33塊脊椎骨所構成的，承受身體大部分的重量，在脊椎與脊椎之間，前有「椎間板」，後有「後側面關節」相連，因此可靈活地完成前彎、後仰、旋轉等動作。公仔箱論壇) s6 v, X4 C# u; |! ~

醫師黃永錚表示，多數人的腰痠背痛發生在胸椎以下的腰椎、薦椎與其下的尾骨，腰椎所受的壓力主要來自體重、肌力和外力。嚴重的骨骼問題會壓迫到神經，就會出現痠、麻、痛等神經症狀。5.39.217.77:8898+ J% z1 t8 P0 Z9 j2 }

為何會出現問題？tvb now,tvbnow,bttvb+ `; m# s! V& A5 E' ~; F
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1.骨刺：骨刺並非老年人的專利，只要姿勢不良或曾受過傷害，就容易使骨骼及軟組織過度磨損，引起骨頭本身的修補、硬化與增生，導致骨刺。

2.椎間盤突出：椎間盤是脊椎跟脊椎中間緩衝的物體，當中富含水分，但隨著年紀增長，水分也會減少，當搬重物施力到脊椎上時，就有可能將椎間盤擠壓出去，刺激到分佈於外側的神經而感到疼痛。治療時，如果恢復脊椎與脊椎的間隙，椎間盤會慢慢回復到原來的位置。

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3.脊椎滑脫：退化（通常發生在40至50歲）、受傷、常做過度後彎動作的運動員（如鏢槍、芭蕾舞），都會對脊椎施加過度的壓力，形成脊椎滑脫。病患有可能只是單純腰痛，也可能合併神經症狀。* A( b% U2 ^* `  V) O
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4.壓迫性骨骼：常因車禍、受傷或骨質疏鬆造成，痛點只會出現在脊椎兩側，嚴重可能併發神經症狀。5.39.217.77:8898& I2 {1 C/ ~( A& e& j! h0 ^5 t

5.脊椎側彎：脊椎側彎的原因不明，也可能與姿勢不良有關，當彎曲程度達二十度以上時，就可能產生疼痛感。
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檢查方式4 Z+ m1 }1 f2 g! g  T- g, k

1.理學檢查：首先詢問病史，了解有無搬重物、怎樣的姿勢會痛以及疼痛的頻率等問題。接下來，就是醫師仔細的檢查，黃永錚表示，會請病人做些動作，觀察他的站姿如何、有無歪一邊、彎腰或後仰時會不會疼痛；還會請病人平躺再抬抬腿，釐清是否合併神經症狀；或是檢測肌肉力量、敲擊膝蓋看看反應如何，再決定是否進一步檢測。tvb now,tvbnow,bttvb* [. v* q# F7 O7 q/ t& B
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2.X光檢查：可得知骨骼排列與脊椎退化的程度，有助於以後的各種檢查。4 i7 ^. P8 z5 i4 Z# E6 a

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3.核磁共振影像掃描：針對神經症狀明顯的病患，如果有需要，醫師也會安排核磁共振檢查，目前健保有給付。
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4.電腦斷層掃描：在懷疑有神經壓迫或脊椎狹窄時所安排的檢查，通常會合併脊髓攝影，以清楚看出神經壓迫的情況。1 [2 W% I: o4 k% D2 h" V
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5.肌電圖：藉由電刺激檢測週邊神經的問題，可看出哪一節神經受到壓迫，以及壓迫的程度。

肌肉問題大破解

症狀
腰背的肌肉疼痛，疼痛範圍較廣。痛點附近可按壓到硬塊、肌肉腫脹、痙攣5 M; ]6 R* K; J2 y: W  n9 ^
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認識背部肌肉
肌肉不僅在於使關節活動，也是維持關節穩定的主要組織。聯安診所健康體能顧問白淳升博士說明，肌力不足與平衡不良，也是腰痠背痛的潛在因子，當腹肌太弱而背肌較強，或者肚子較大的人，身體會不自覺地向後傾，增加腰椎前傾的幅度，使得脊椎的壓力增加。所以適當的運動可訓練肌力，減少受傷的機會。
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為什麼會出現問題tvb now,tvbnow,bttvb' K8 c' `* m# p# g  u1 r

1.肌肉拉傷：白淳升表示，當肌肉負荷過重、用力過度或用力不當，就會造成肌肉的傷害。平時可藉運動來訓練與脊椎穩定有關的肌肉群，除了腹部肌肉外，背部為淺層直背肌、深層多裂肌，和從頸椎到背脊的僧帽肌，都可加強對脊椎的支撐力。% [$ m) ~0 c- k) y8 k

2.肌腱發炎：肌腱是連接肌肉與骨骼的結締組織，輕度的肌腱炎是因為肌肉自我保護性的收縮（痙攣），而會產生痠痛、僵硬的感覺。

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3.筋膜炎：肌肉收縮過度，會缺氧形成硬塊，按下去時會有疼痛感，是文明病最常出現的症狀。好發於肩部，發炎現象也可能出現在腰部的肌肉群，黃永錚提醒，常常一坐不起的上班族、常搬重物的勞動族都是好發對象。tvb now,tvbnow,bttvb/ R* A' e8 o' ^+ u! \& g

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如何預防

●日常姿勢tvb now,tvbnow,bttvb. l# J; l0 H4 B- Q$ H
1.站：抬頭挺胸，背部打直，縮小腹。不要穿高跟鞋，避免腰椎前凸。需要站立工作的人，應注意工作桌面的高度，應與正常直立的站姿配合。
2.坐：臀部靠椅背，兩腳平穩地踏在地上，髖、膝、踝的彎曲度應稍微大於九十度。坐高椅子時，腳下可墊一個矮凳，且最好有靠墊支撐下背部。* `1 k, q$ }  ^" c( a
3.臥：避免趴睡太久，床不宜太軟，枕頭不宜太高太硬。; D/ b! j  f2 Y8 N2 R# @4 m
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●生活注意事項
1.刷牙、洗臉時膝蓋微彎，不要彎腰，洗頭時也儘量避免彎腰。$ z0 K- Z4 M/ R
2.穿鞋可坐著翹腳穿或蹲下穿，不要彎腰穿鞋。
3.起床時應該先轉側躺，再單手支撐坐起。5.39.217.77:8898: B" m3 l9 X2 I$ n+ W" p* Y' \8 C' C
4.駕駛或長途旅行時，坐下時背部應緊靠椅背或利用背墊支撐。5.39.217.77:8898+ p/ ~9 G4 s6 s! f- A
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治療方式

1.藥物：使用消炎止痛藥或肌肉鬆弛劑，也可以做局部注射緩解疼痛。- G( {5 y7 o6 n7 M2 ]
2.復健：大多為牽引、電療、運動治療等方式。由復健科醫師開立處方，再由物理治療師施行。黃永錚解釋，熱療、電療可增加血液循環，讓肌肉放鬆，加速發炎物質的代謝，進而減輕疼痛。單純的肌肉痠痛，則可能復健一、二個星期就可有效舒解。5 X" M$ \  J" r4 M! ]4 v( G$ _
3.手術：肌肉問題只能靠保守治療（藥物+復健）來改善。5.39.217.77:8898/ i4 o, s# o1 U& X0 }, `
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通常是脊椎滑脫、椎間盤突出等骨骼問題，在疼痛太嚴重，無法靠藥物、復健有效改善時，才建議手術治療。5 B- o% ^! i6 E4 @

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筋絡問題大破解
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症狀8 i& L4 U  i( X- I  T5 ~1 q* x# O
肩胛骨內側的「膏肓穴」或肩膀中央的「肩井穴」產生痠痛。按壓脊椎與脊椎之間會有痛的感覺。公仔箱論壇( F# h* a4 V3 k( P; I3 F; ^& Z+ C
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睡眠與背部健康有關
台北市立中醫醫院傷科主任王偉驊醫師則以筋絡的觀點，提醒民眾要有足夠的休息，就能減少背痛的發生。王偉驊說，「半夜一點到三點是運行到十二經絡中的肝經，而肝主筋，現代人常深夜還在看電視、打電腦，過了一、二點就會覺得不舒服。」甚至連頸部、背部和腰部都會受到影響。
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在他十多年的臨床經驗中，睡眠品質不好的人很容易腰痠背痛，即使沒搬重物亦然，且拉傷、扭傷很不容易痊癒；睡眠與背部健康可說是正相關，所以中醫師常建議最好在十二點前就寢，才能讓肝經得到休息，筋肉就比較不容易受傷。

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除了充足的睡眠外，王偉驊仍強調休息與運動的重要性。因為運動量不足或維持同一姿勢太久，都會造成肌肉緊張，腰痠背痛的症狀就開始出現。所以上班族一定要提醒自己，不時伸展一下肢體，起身做做仰式游泳的動作，讓上背部肌肉得到緩解，不方便活動的人，動一下腳趾頭，也有促進血液循環、帶動腿部肌肉效果。tvb now,tvbnow,bttvb- k  a! k/ y. `2 @/ e

整脊效果有限

許多人在背痛或脊椎側彎時會求助於整脊療法，王偉驊解釋，整脊通常只調整脊椎，但是如果脊椎錯位是因不當的姿勢，肌肉兩邊的拉力不一所造成，即使骨骼回復到正確的位置，一活動還是會被肌肉拉向較有力的一側，使效果大打折扣。所以王偉驊認為，肌肉和骨骼治療須雙管齊下，此觀念倒和西醫療法不謀而合。
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在飲食方面，容易腰痠背痛的人，夏季盛產的竹筍和冰涼的啤酒都不宜多嚐，因為這兩種食物屬性寒涼較不適宜，性寒屬濕的香蕉最好也避免。
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西醫怎麼說5.39.217.77:88988 E+ g+ c% D7 h

西醫診療法中，韌帶等軟組織可能類似筋絡的觀念。黃永錚解釋，韌帶是連接脊椎與脊椎之間的軟組織，主要的作用在於維持關節的穩定，當它承受不正常的力量就會導致過度伸展而受傷，就是我們常說的「扭到」或「閃到」。輕微的扭傷大多是在某些特定動作或角度時感到疼痛，按壓時，可發現痛點在骨骼附近，且疼痛的範圍較小。所以治療時，以消炎藥針對局部治療即可，也可進行超音波或低能量的雷射，達到止痛與修復的效果。但韌帶的血液循環不良，需要較久的復健時間，約一至二個月左右才算完成療程。

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