兒科醫師楊為傑提供
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5 n$ v4 Y; a) S- ?) O: Z公仔箱論壇小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。tvb now,tvbnow,bttvb& y+ n+ t. o- f+ `( b. b! ?
! U6 J/ c3 P7 u- ^( c# L4 a經過一番檢查後……
4 x9 X8 U' `# m: p7 O1 u: Q5.39.217.77:8898我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
' L0 p+ ?( f8 N7 |! U, d8 D媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？" p9 L. w! D e }
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。公仔箱論壇6 h. n& t9 x; N% H+ f/ j5 j7 M! m
媽媽也同意了!tvb now,tvbnow,bttvb6 q Y2 f, Q# z/ ?
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
' L: ^. ?2 u' g) n Ttvb now,tvbnow,bttvb我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……公仔箱論壇2 N2 O* }1 V3 g& A+ j+ k
- W0 G2 b7 f5 a7 J- w7 t5.39.217.77:8898上下呼吸道之分？公仔箱論壇* a+ x* c1 Q0 I! V( s. [
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？公仔箱論壇) m) r& z: P2 }; h* k9 o, L
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
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4 Y. a. r' I9 f, n& C8 T Q( w% s0 Z呼吸道融合病毒
* s4 k4 f, @/ y6 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 W4 q1 y0 Z: ?1 h6 Qtvb now,tvbnow,bttvb在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。0 L+ q; Q% [" Z" ], W6 C
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
" G4 k6 F- [( X }$ `公仔箱論壇打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
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% s+ l6 a, s! u" m公仔箱論壇為何細支氣管炎，要很小心？
+ ]7 R' O' e7 I7 n* B呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
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, K, J* M$ B# j2 m; n1 n( A! {/ S那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。公仔箱論壇* a: f: }! ]; J, d8 c& ^- `1 j" k9 `3 p# e
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
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% j+ U0 K" |. z: f6 l Ltvb now,tvbnow,bttvb危險徵兆
9 i) G/ {1 p1 o" d1 p0 g- {# C如有以下症狀，請立即就醫
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) d& k) r( G: t# w9 E4 {1.活動力下降。tvb now,tvbnow,bttvb* w5 z3 d& j; ~1 @' {
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 N6 ~; F: p* ]. v7 I
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。6 x8 ?4 H/ Y$ x+ f; Q4 u
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
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$ F. ~' m& T' Y治療細支氣管炎
! Z7 q) r; |! @tvb now,tvbnow,bttvb以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
& a# p! N* e' q( `! W+ e% w5.39.217.77:8898如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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2 {2 R* J5 n8 I5 `: D) X r+ N5.39.217.77:8898如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。, a6 @2 l# C( Y0 N1 _
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預防：勤洗手5.39.217.77:8898- }* `) U6 p" t0 _" Z
- e2 o& M' z; W+ ] v- i* ~tvb now,tvbnow,bttvb有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
8 l* c4 v, W( J. u9 f公仔箱論壇至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
0 w5 M1 p; u" y3 T: j1 _5 U3 f公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* k5 f: [9 S3 m0 N; A: R( ]; n
結論：& U) y. V5 C( _8 n' i! ?
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呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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