不少市民以為柏金遜症屬「老人病」，但臨床上有一成患者的發病年齡約為40歲，甚至更年輕時發病。如何協助這班相對年輕的病人， 減低柏金遜症及病徵對他們日常生活所造成的影響，便成為醫學界一個重要的議題。
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大部分柏金遜個案是由於患者腦部缺乏神經傳導物質「多巴胺」引起，但現時有多種不同種類的藥物治療選擇，可協助提升腦內的「多巴胺」。由於它們有不同功效，醫生通常會因應病人的狀況及年紀而處方多過一種藥物以補不足。當中「左旋多巴」（L-dopa）為其中一種治療柏金遜症的傳統藥物，如Sinemet或Madopar，臨床實證顯示，此類藥物能穩定柏金遜症病情。由於其藥效顯著，患病後期的病人均需服用以控制病情。
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9 }( ?, L% x6 L, I「左旋多巴」效力佳，病人服用數年也會很滿意，可惜過了這治療蜜月期，病人便會出現「運動障礙」併發症，例如不由自主的肢體扭動，嚴重影響年輕患者上班或社交。研究發現愈年輕服用「左旋多巴」，產生上述併發症的機會愈大。有見及此，在醫治較年輕的病人時，使用其他類別的藥物紓緩病徵，可盡量推遲使用「左旋多巴」。例如病人以手震為主，而動作又不太緩慢，可以用「抗膽鹼能藥物」，例如苯海索（Benzhexol）。
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1 s5 d2 z, C4 p9 J「多巴胺催動劑」與「多巴胺」的化學結構相似，可替代腦部分泌不足的「多巴胺」，紓緩柏金遜症病情，令患者回復流暢活動，藥物包括Bromocriptine、Pramipexole、Ropinirole、Rotigotine。由於此類藥物較少出現上述身體扭動及運動困難等副作用，有助年輕病人推遲使用「左旋多巴」，順延他們在治療上出現副作用的時間，所以有專家亦建議60歲以下病人在發病時可先用「多巴胺催動劑」。7 r3 @5 I2 l6 ~, l) `* ~# E$ F: C
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「單胺氧化酶B型抑制劑」包括Selegiline和Rasagiline也，可提升腦內「多巴胺」的水平，效力較溫和，尤其適合早期病發服用。其他選擇還有「金剛胺」，也可改善早期徵狀。 |
發表於 2016-7-7 07:40 AM
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