頭暈是一個常見的症狀，它可以因為各種的疾病而產生，要討論頭暈的治療必須
7 {# O8 V, z+ Y7 ^公仔箱論壇先分清楚頭暈背後的病因，因為頭暈的原因非常多，若原因不同其治療當然是天, T' W% b; D* g1 a& M- u( r
南地北各不相同。公仔箱論壇( N3 Y# N! x& f% u3 x1 u$ f
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處理頭暈 (Dizziness)的第一步，要先確定病患的訴求是甚麼？一個頭暈的名詞
5 S& P; O* y3 b+ Y9 |1 j" iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。對於不同的人它可以包含各種不同含意，特別對一些教育程度較不高的年長者，
3 D/ L* }5 D. D5 p8 V) C/ p$ R/ L) Ytvb now,tvbnow,bttvb因為名詞掌握的並不多，問題不好分析明確。tvb now,tvbnow,bttvb1 ^) }( R. B( ^( \, }
& C& c6 `( P, k% R( O, x& Ftvb now,tvbnow,bttvb一般說來在國語中頭暈常常包含下述的症狀，例如走路不穩，例如頭昏眼花，例
% ]; G ~& W- ~9 M1 }8 d如頭重重的，例如眼前一片黑暗，例如暈眩，甚至昏迷，可是也有把頭痛和頭暈5.39.217.77:8898: E5 b# J4 U, J/ x- L8 k
混為一談沒有分別的病患。這時醫師的語言能力很重要，無法溝通就不知道究竟tvb now,tvbnow,bttvb/ O U7 C* E2 p
是怎麼回事。公仔箱論壇# t; p3 V7 L K! k
$ ?( T; _" z1 W) n" ^! |公仔箱論壇頭暈就其常見原因可分成三大類，第一類是平衡神經的問題，如良性姿態性陣發; b% b! R0 ]+ u0 Y
性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)、美尼耳氏病(Meniere's5.39.217.77:8898* V+ k, S" Y: l
disease) 等等；第二類是中樞神經的問題，如腦椎體動脈血流不足(Vertebral
, c5 x6 {- P e! M+ _' |8 K) ntvb now,tvbnow,bttvbBasilar Insufficiency)、腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) 等等
( C7 F9 u& j1 @5 ?9 R公仔箱論壇；第三類是全身性疾病的問題，如藥物的副作用或毒性(Drug intoxication 如9 ?+ }; n2 k5 h+ Z
喝酒) 、起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension, 包括貧血anemia，或
* R2 q! g7 ^* H: Xtvb now,tvbnow,bttvb心律不整cardaic arrthymia)、暈厥前頭暈(Presyncopal dizziness) 、低血糖. ^" F! d) E1 d6 k
頭暈(Hypoglycemic dizziness)……等等。
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一般人在人生經驗中較常接觸的，例如感冒時，會頭昏眼花就是頭暈，若又發燒* O5 T) s# A, ]( t! ?! g3 v7 b
時頭更是重重的，這在上一段的分類屬第三類。
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7 s* y. ^- Q# x' `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。又如喝酒後站不大穩這也是第三類，還有貧血，常常一站起來眼前一片黑暗需要' ?4 T/ S/ r% m. ~' b
趕快蹲下，這也是第三類。或是頭部被打被敲，之後的頭暈這是第二第一類，以
. |2 B. }' j6 V上這些是一般人能從日常生活中體會到的經驗。2 w" c, x1 s7 d4 Z
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在此要小心的是，別被自己有限的經驗給蒙蔽，病患常常問醫師他的頭暈是不是公仔箱論壇9 P* L3 P4 r9 U4 q" d+ B
感冒？他的頭暈是不是貧血？逼著醫師非抽血或開感冒藥不可，不然醫師就別下公仔箱論壇1 U- A/ y ]& W
班，我雖然不喜歡這樣，但有時也不得不虛晃數招。
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7 f4 {9 q: w) d+ q! _3 qtvb now,tvbnow,bttvb二、
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處理頭暈的第二步，接著要區別頭暈和暈眩(Vertigo) 。
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頭暈含義較廣，暈眩是其中的一種而已。暈眩包含一種天旋地轉的感覺或是外在
, J2 X: P" e! k) n5 N( F7 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。環境移動的感覺或是自體移動的感覺。暈眩就像我們暈車暈船那樣，好像外界的
. @9 d7 ]1 k# l5.39.217.77:8898東西都在動或者自覺身體要傾倒了，這常會伴隨嘔吐。如果是暈眩的病患多半都
1 G4 s0 c/ j* a6 M1 N/ `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。是神經出了問題，在前面分類多屬第二第三類。這種和貧血，感冒沒有太大關係。
5 B9 M2 d4 J* G9 ^1 @; p [2 \% `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: i; U' c, ~8 s" `8 _! Z公仔箱論壇三、
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. Q! r- U0 A; Q0 ?; D' }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。處理頭暈的第三步，做出正確的診斷，針對不同診斷做不同治療。公仔箱論壇- G$ W1 M! I- J5 i
. W0 a) M% @% d% lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。以下就介紹幾種常見的頭暈病患。
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2 S7 ]+ V* c# V- K※腦椎體動脈血流不足(Vertebral Basilar Insufficiency)：
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年紀大的病患若有各種中風的誘發因素，如高血壓、糖尿病，一旦沒有其他原因tvb now,tvbnow,bttvb+ z1 {# I5 e5 R8 z2 d& m
可以解釋的暈眩，就可能和血液循環不好有關，若伴隨其它神經學症狀，這診斷5.39.217.77:8898; D5 N1 n3 C# U7 T" X
更是可能啦。可以安排血管的進一步檢查，若確定阻塞可再進一步處理。
- [( g& ~5 f7 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 n2 D$ b2 m3 b5 N3 u1 \※腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) ：) F, A9 _) C- O1 X: J8 n2 ^
* y/ n' n2 n$ G. A2 b0 o有些腦幹中風以暈眩為最初表現，這時後更要小心檢查，因為腦幹中風伴有一定
; t& ?' D: }# G+ b6 I. @tvb now,tvbnow,bttvb的死亡率（能讓家屬事先了解很重要）。相對於良性暈眩，這就是所謂惡性暈眩
) @( X u" i. G2 ^5 ?/ Q。如何去區分良性或惡性就太細節，不適合在此描述。
; n8 q; A4 y5 g* f* S9 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- }: b+ {4 r& R- R) f$ d" ~9 J
※良性姿態性陣發性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)：
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8 e7 v* _1 r+ jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。已寫過有關的資料。
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※起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension，包括貧血anemia) ：5.39.217.77:8898* `( O* N0 h2 g
6 j7 [+ _! u7 _* y: J6 ~8 C/ CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這類頭暈的特徵是和姿勢有關，平躺時好些，坐起或站立時卻暈得厲害，會站不
& n- l7 U- W0 e! {5 {9 T; S# XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。住。這是和血壓有關，舉例血壓可以因為貧血而太低，一站起來就受不了。再舉
/ I# B+ L% @" a) ]9 }例血壓可以因為拉肚子脫水而太低，一站起來就受不了。再舉例小學生早餐沒有
; z9 Z5 q1 M7 V0 j" }3 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。吃，朝會站不住，倒下來和這類病就類似。再舉例糖尿病患因為自主神經病變，
0 ~* t1 m/ G4 S( C4 e5.39.217.77:8898也常會起立型低血壓。6 K2 a. w* b3 k6 ?: x
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※一些慢性或治療效果不佳的頭暈：
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腦神經衰弱的頭暈，多次中風後的頭暈，多重感官障礙的頭暈（週圍神經病變加
+ D! Q% m {% K( Y. l ~2 i平衡神經病變加視力不佳），小腦進行性萎縮的退化或遺傳病……等等。 |
發表於 2007-10-21 12:02 PM
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發表於 2007-10-23 05:55 PM
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