頭暈是一個常見的症狀，它可以因為各種的疾病而產生，要討論頭暈的治療必須
# A: Z3 Q6 S- k& Q+ w* ^tvb now,tvbnow,bttvb先分清楚頭暈背後的病因，因為頭暈的原因非常多，若原因不同其治療當然是天" I) a' x" c/ e D
南地北各不相同。- A8 K) w6 ]1 p5 [/ [
- \! N1 R8 Z% \% E3 D, Z; b一、
& a" {0 m" z7 Y& [5 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ Y: P9 q; M, k$ m. S N: _1 k2 W5.39.217.77:8898處理頭暈 (Dizziness)的第一步，要先確定病患的訴求是甚麼？一個頭暈的名詞; n# m0 {) S$ j8 h
對於不同的人它可以包含各種不同含意，特別對一些教育程度較不高的年長者，公仔箱論壇 B. E' x' E3 J: V7 [( G
因為名詞掌握的並不多，問題不好分析明確。5.39.217.77:88988 P4 Q3 n% `1 ~4 x! X5 k. p
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一般說來在國語中頭暈常常包含下述的症狀，例如走路不穩，例如頭昏眼花，例
. X/ P5 `: x/ V% o9 k如頭重重的，例如眼前一片黑暗，例如暈眩，甚至昏迷，可是也有把頭痛和頭暈
9 m w, U" F: O* C7 X1 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混為一談沒有分別的病患。這時醫師的語言能力很重要，無法溝通就不知道究竟公仔箱論壇: a p: p( N. y! x7 L
是怎麼回事。
& d5 `, A% C v: g! E5.39.217.77:88985.39.217.77:88981 b" H" F/ D8 v$ w3 \" K
頭暈就其常見原因可分成三大類，第一類是平衡神經的問題，如良性姿態性陣發tvb now,tvbnow,bttvb5 I, D* D- M0 [( u7 V
性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)、美尼耳氏病(Meniere's公仔箱論壇) x# B4 i7 o6 E/ M: ]' Y1 c3 U
disease) 等等；第二類是中樞神經的問題，如腦椎體動脈血流不足(Vertebral
* z8 I; h8 z& d5 C% J9 r( [2 FBasilar Insufficiency)、腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) 等等
7 A: Z5 w/ Q: ?; t! ktvb now,tvbnow,bttvb；第三類是全身性疾病的問題，如藥物的副作用或毒性(Drug intoxication 如公仔箱論壇* a" K5 G" @; g' x4 b' H% P! J5 E3 j
喝酒) 、起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension, 包括貧血anemia，或tvb now,tvbnow,bttvb8 H& L% B& Y1 H" p4 `1 a
心律不整cardaic arrthymia)、暈厥前頭暈(Presyncopal dizziness) 、低血糖
3 J% e! p7 U( Btvb now,tvbnow,bttvb頭暈(Hypoglycemic dizziness)……等等。
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一般人在人生經驗中較常接觸的，例如感冒時，會頭昏眼花就是頭暈，若又發燒
1 D* G, t/ m) K3 ^8 u時頭更是重重的，這在上一段的分類屬第三類。
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又如喝酒後站不大穩這也是第三類，還有貧血，常常一站起來眼前一片黑暗需要
2 p, {6 S2 ?" x趕快蹲下，這也是第三類。或是頭部被打被敲，之後的頭暈這是第二第一類，以: `( P+ s$ ?2 Z; l/ {# v7 Y
上這些是一般人能從日常生活中體會到的經驗。tvb now,tvbnow,bttvb! I+ h2 ?6 h. h" Z* G
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在此要小心的是，別被自己有限的經驗給蒙蔽，病患常常問醫師他的頭暈是不是公仔箱論壇% A' W4 l n& V* i5 ]" \& k
感冒？他的頭暈是不是貧血？逼著醫師非抽血或開感冒藥不可，不然醫師就別下5.39.217.77:88984 V9 C& B3 b; D. A6 X, Y! U
班，我雖然不喜歡這樣，但有時也不得不虛晃數招。
]$ I5 ~% t V+ w8 n' Z$ l" ttvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb. N Z G9 Q" M* J* ]
二、公仔箱論壇2 |+ M r( X0 e6 Y
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處理頭暈的第二步，接著要區別頭暈和暈眩(Vertigo) 。
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m" j0 m/ m' h2 c! O8 \5 j5.39.217.77:8898頭暈含義較廣，暈眩是其中的一種而已。暈眩包含一種天旋地轉的感覺或是外在# }# O" D, R* M6 g% @
環境移動的感覺或是自體移動的感覺。暈眩就像我們暈車暈船那樣，好像外界的6 E1 g# }2 k8 W [& s' s; k6 ]! `% H
東西都在動或者自覺身體要傾倒了，這常會伴隨嘔吐。如果是暈眩的病患多半都
0 N% a& k/ @0 o* {. a8 Z是神經出了問題，在前面分類多屬第二第三類。這種和貧血，感冒沒有太大關係。
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三、# i+ x5 ~- \5 @
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處理頭暈的第三步，做出正確的診斷，針對不同診斷做不同治療。
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' `# k0 `" K- G# o/ _9 W以下就介紹幾種常見的頭暈病患。) E, o1 ~' @6 p# A
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※腦椎體動脈血流不足(Vertebral Basilar Insufficiency)：- H4 q0 }! g/ v) x& D. F
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年紀大的病患若有各種中風的誘發因素，如高血壓、糖尿病，一旦沒有其他原因TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. A4 |( |4 Q0 T+ v
可以解釋的暈眩，就可能和血液循環不好有關，若伴隨其它神經學症狀，這診斷
- u0 m8 ~! X( h4 q& I% ~公仔箱論壇更是可能啦。可以安排血管的進一步檢查，若確定阻塞可再進一步處理。
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9 G0 m6 B& y8 ~. \公仔箱論壇※腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) ：
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& ~! f) P: c z# S3 ^2 ^. |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有些腦幹中風以暈眩為最初表現，這時後更要小心檢查，因為腦幹中風伴有一定
V$ ] ^) T& y: [1 S公仔箱論壇的死亡率（能讓家屬事先了解很重要）。相對於良性暈眩，這就是所謂惡性暈眩, C9 I a1 m0 V6 D; W( L0 Z5 B8 Y0 r
。如何去區分良性或惡性就太細節，不適合在此描述。
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※良性姿態性陣發性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)：" v; f6 O# e3 z# b( V1 x3 {* h
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已寫過有關的資料。
& g; V0 N/ R! @/ u- q公仔箱論壇
9 E6 B' Z% S- J9 L+ R5 s/ X※起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension，包括貧血anemia) ：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 \6 F" b; i$ e# |
$ o/ ^- `5 C( ?% A4 f這類頭暈的特徵是和姿勢有關，平躺時好些，坐起或站立時卻暈得厲害，會站不 T/ r6 P$ W- k6 C: o8 k
住。這是和血壓有關，舉例血壓可以因為貧血而太低，一站起來就受不了。再舉5.39.217.77:8898% o- Y8 O1 Z. i3 a8 O6 V
例血壓可以因為拉肚子脫水而太低，一站起來就受不了。再舉例小學生早餐沒有
! j7 D1 K b7 s9 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。吃，朝會站不住，倒下來和這類病就類似。再舉例糖尿病患因為自主神經病變，
% x, M1 K/ ~6 C" b' B也常會起立型低血壓。9 i( a$ n3 |5 C5 v) Z1 C
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※一些慢性或治療效果不佳的頭暈：
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腦神經衰弱的頭暈，多次中風後的頭暈，多重感官障礙的頭暈（週圍神經病變加5.39.217.77:88983 A+ G& E! D4 E7 {/ l* a+ R; E) b8 ~
平衡神經病變加視力不佳），小腦進行性萎縮的退化或遺傳病……等等。 |
發表於 2007-10-21 12:02 PM
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發表於 2007-10-23 05:55 PM
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