頭暈是一個常見的症狀，它可以因為各種的疾病而產生，要討論頭暈的治療必須
7 _7 }! w1 N. X3 Y# K% E- T先分清楚頭暈背後的病因，因為頭暈的原因非常多，若原因不同其治療當然是天
6 s) ^' S( e( l5 v# i8 {1 Vtvb now,tvbnow,bttvb南地北各不相同。3 f5 J, {& {. `/ ?1 G$ e
5 Z- L, s6 h* W0 c% w1 Y0 u/ ztvb now,tvbnow,bttvb一、
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4 u* q/ O" k: O公仔箱論壇處理頭暈 (Dizziness)的第一步，要先確定病患的訴求是甚麼？一個頭暈的名詞# s, M; X6 `6 D3 V1 x; P
對於不同的人它可以包含各種不同含意，特別對一些教育程度較不高的年長者，
9 A% ]0 g' }6 i9 A! ^tvb now,tvbnow,bttvb因為名詞掌握的並不多，問題不好分析明確。
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一般說來在國語中頭暈常常包含下述的症狀，例如走路不穩，例如頭昏眼花，例
# c1 S% n+ P+ E3 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如頭重重的，例如眼前一片黑暗，例如暈眩，甚至昏迷，可是也有把頭痛和頭暈TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ J* C: x/ |; [' b' \; M
混為一談沒有分別的病患。這時醫師的語言能力很重要，無法溝通就不知道究竟
7 E3 h4 H) J& V是怎麼回事。
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- n+ U* f) C4 @6 c: L, a9 d公仔箱論壇頭暈就其常見原因可分成三大類，第一類是平衡神經的問題，如良性姿態性陣發
5 I& s8 `* z/ L+ Y' d性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)、美尼耳氏病(Meniere's公仔箱論壇6 E# Z7 ?* J3 X" H, w7 [. F
disease) 等等；第二類是中樞神經的問題，如腦椎體動脈血流不足(Vertebral
5 U" x$ K0 |* ?1 @$ X. q& GBasilar Insufficiency)、腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) 等等
6 f7 ^' u9 W& Y9 s- A7 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。；第三類是全身性疾病的問題，如藥物的副作用或毒性(Drug intoxication 如TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. X) {3 Y6 \* a; O0 p
喝酒) 、起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension, 包括貧血anemia，或
' ^, }2 O$ H' Q1 L4 ~心律不整cardaic arrthymia)、暈厥前頭暈(Presyncopal dizziness) 、低血糖
, e% i5 M8 D! {頭暈(Hypoglycemic dizziness)……等等。
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0 y0 V+ r1 Z$ \7 z/ WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般人在人生經驗中較常接觸的，例如感冒時，會頭昏眼花就是頭暈，若又發燒) ~+ p; x6 H1 l3 F: \* S1 }* J' ?
時頭更是重重的，這在上一段的分類屬第三類。! E+ T# S% J5 ]' U' C3 D2 Y ]5 S
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又如喝酒後站不大穩這也是第三類，還有貧血，常常一站起來眼前一片黑暗需要+ E( b& U& \0 M
趕快蹲下，這也是第三類。或是頭部被打被敲，之後的頭暈這是第二第一類，以
" i4 \. r. n4 N9 [/ Z5.39.217.77:8898上這些是一般人能從日常生活中體會到的經驗。公仔箱論壇7 X( [# d R2 e: x
* D4 c a, o6 ?6 B9 `, `/ TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在此要小心的是，別被自己有限的經驗給蒙蔽，病患常常問醫師他的頭暈是不是公仔箱論壇2 w; \; A& z! f7 M
感冒？他的頭暈是不是貧血？逼著醫師非抽血或開感冒藥不可，不然醫師就別下; i% M5 F8 T, P* Z
班，我雖然不喜歡這樣，但有時也不得不虛晃數招。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 C. ^$ F' ~# x. w" f. }
2 c4 M& y" z: |; M$ g" c5.39.217.77:8898二、
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處理頭暈的第二步，接著要區別頭暈和暈眩(Vertigo) 。
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# h1 j( j* X( x0 O$ v( W頭暈含義較廣，暈眩是其中的一種而已。暈眩包含一種天旋地轉的感覺或是外在
! T) u4 ~3 N$ i5 {! n. s公仔箱論壇環境移動的感覺或是自體移動的感覺。暈眩就像我們暈車暈船那樣，好像外界的8 U& P# A3 E1 Q `' `3 k" ?
東西都在動或者自覺身體要傾倒了，這常會伴隨嘔吐。如果是暈眩的病患多半都TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: H; V! |7 \" c3 H4 Z
是神經出了問題，在前面分類多屬第二第三類。這種和貧血，感冒沒有太大關係。( \+ \/ w4 z1 I, F- _7 c
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三、, W8 j/ X+ Q7 ~- |" B* k/ ~
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處理頭暈的第三步，做出正確的診斷，針對不同診斷做不同治療。2 L, ^+ a- ~5 _! H" I
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以下就介紹幾種常見的頭暈病患。
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※腦椎體動脈血流不足(Vertebral Basilar Insufficiency)：
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1 v; v: {' }/ H& T9 o. G8 A( i5.39.217.77:8898年紀大的病患若有各種中風的誘發因素，如高血壓、糖尿病，一旦沒有其他原因
4 n1 u% @1 z; A6 _tvb now,tvbnow,bttvb可以解釋的暈眩，就可能和血液循環不好有關，若伴隨其它神經學症狀，這診斷
0 T5 F4 G% u7 K0 J& g公仔箱論壇更是可能啦。可以安排血管的進一步檢查，若確定阻塞可再進一步處理。5.39.217.77:88988 k$ u7 I& v$ z& s+ Y
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※腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) ：
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有些腦幹中風以暈眩為最初表現，這時後更要小心檢查，因為腦幹中風伴有一定公仔箱論壇* z7 @$ U& ], X' r$ {8 H7 j
的死亡率（能讓家屬事先了解很重要）。相對於良性暈眩，這就是所謂惡性暈眩
! x5 C4 x. q. _; w公仔箱論壇。如何去區分良性或惡性就太細節，不適合在此描述。tvb now,tvbnow,bttvb" U6 P) Y }: D5 |7 s- z$ \
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※良性姿態性陣發性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)：! @ E! c& ^5 @# i4 L# m; m6 H
4 x; k% M' {8 i8 s& m) R3 t- H公仔箱論壇已寫過有關的資料。
& W! N6 }' K, Y* Z+ ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 D. U8 @' U) _4 K
※起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension，包括貧血anemia) ：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 c6 p0 R; Z9 q. i
4 w2 D; Q/ ?/ `, k% e這類頭暈的特徵是和姿勢有關，平躺時好些，坐起或站立時卻暈得厲害，會站不
1 a* J- b- P9 U" y6 @0 q住。這是和血壓有關，舉例血壓可以因為貧血而太低，一站起來就受不了。再舉公仔箱論壇/ x, s7 ]) X; `
例血壓可以因為拉肚子脫水而太低，一站起來就受不了。再舉例小學生早餐沒有
/ k. Q* Z) F; F1 C) |+ z吃，朝會站不住，倒下來和這類病就類似。再舉例糖尿病患因為自主神經病變，- N1 I+ X/ ]+ y) i
也常會起立型低血壓。
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※一些慢性或治療效果不佳的頭暈：1 J! n6 L7 W0 Z/ \
) u8 h$ l) ]# C' ^: J. |* ^腦神經衰弱的頭暈，多次中風後的頭暈，多重感官障礙的頭暈（週圍神經病變加
: j$ A1 Z6 H9 k' S' ^7 V9 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。平衡神經病變加視力不佳），小腦進行性萎縮的退化或遺傳病……等等。 |
發表於 2007-10-21 12:02 PM
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發表於 2007-10-23 05:55 PM
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