頭暈是一個常見的症狀，它可以因為各種的疾病而產生，要討論頭暈的治療必須
+ Q7 n3 P! \ L4 T先分清楚頭暈背後的病因，因為頭暈的原因非常多，若原因不同其治療當然是天
7 ?, d5 U3 E# p3 [南地北各不相同。5.39.217.77:8898* R4 |; p' \) w7 ~& U l
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一、
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處理頭暈 (Dizziness)的第一步，要先確定病患的訴求是甚麼？一個頭暈的名詞( P" T/ a) `+ S( {
對於不同的人它可以包含各種不同含意，特別對一些教育程度較不高的年長者，
1 E' I! [4 T/ @; `6 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因為名詞掌握的並不多，問題不好分析明確。
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一般說來在國語中頭暈常常包含下述的症狀，例如走路不穩，例如頭昏眼花，例
$ X& q; ~0 k/ P5 U+ `如頭重重的，例如眼前一片黑暗，例如暈眩，甚至昏迷，可是也有把頭痛和頭暈
4 c; q. ~. e: u) N2 P& c) TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混為一談沒有分別的病患。這時醫師的語言能力很重要，無法溝通就不知道究竟
9 i/ u. M4 A, u9 _+ ]/ o公仔箱論壇是怎麼回事。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ |- o& U) b$ i
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頭暈就其常見原因可分成三大類，第一類是平衡神經的問題，如良性姿態性陣發. `# I! [4 {; P9 e: Y
性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)、美尼耳氏病(Meniere'stvb now,tvbnow,bttvb1 B+ V6 @5 j7 h6 M g2 O5 ?
disease) 等等；第二類是中樞神經的問題，如腦椎體動脈血流不足(Vertebral
( _- I; w; Q: T. \7 i! g公仔箱論壇Basilar Insufficiency)、腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) 等等
' Y. a, T2 A( F! `* RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。；第三類是全身性疾病的問題，如藥物的副作用或毒性(Drug intoxication 如
/ ], K$ m* ` @7 {# q喝酒) 、起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension, 包括貧血anemia，或
' z* T/ ], j5 F8 E. S% U' _公仔箱論壇心律不整cardaic arrthymia)、暈厥前頭暈(Presyncopal dizziness) 、低血糖5.39.217.77:88986 r8 C7 A$ | C: T6 v7 F
頭暈(Hypoglycemic dizziness)……等等。
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一般人在人生經驗中較常接觸的，例如感冒時，會頭昏眼花就是頭暈，若又發燒
+ N* ?) E( @: btvb now,tvbnow,bttvb時頭更是重重的，這在上一段的分類屬第三類。tvb now,tvbnow,bttvb$ G# z/ l7 z( y' r. J
9 @* a1 A' _1 Y/ z5.39.217.77:8898又如喝酒後站不大穩這也是第三類，還有貧血，常常一站起來眼前一片黑暗需要# l' Y* j* h) Y9 K
趕快蹲下，這也是第三類。或是頭部被打被敲，之後的頭暈這是第二第一類，以tvb now,tvbnow,bttvb) ?4 y4 m4 W. Y
上這些是一般人能從日常生活中體會到的經驗。
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" U) M" Q+ ^ R2 L; x在此要小心的是，別被自己有限的經驗給蒙蔽，病患常常問醫師他的頭暈是不是TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 H( v9 j3 I* f8 a& i3 X6 |
感冒？他的頭暈是不是貧血？逼著醫師非抽血或開感冒藥不可，不然醫師就別下
* z; p! M- p5 X9 W& ~公仔箱論壇班，我雖然不喜歡這樣，但有時也不得不虛晃數招。
8 U$ K8 G! e; v8 w5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; g- L: R# F. q. g9 S0 G1 l; U" z
二、
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處理頭暈的第二步，接著要區別頭暈和暈眩(Vertigo) 。
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0 A4 n0 t5 P# e& s0 w F5.39.217.77:8898頭暈含義較廣，暈眩是其中的一種而已。暈眩包含一種天旋地轉的感覺或是外在公仔箱論壇4 Z" R3 g0 e) X$ B; V
環境移動的感覺或是自體移動的感覺。暈眩就像我們暈車暈船那樣，好像外界的TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ g& z2 n' J# z" G
東西都在動或者自覺身體要傾倒了，這常會伴隨嘔吐。如果是暈眩的病患多半都
5 H: f% ?! w1 I; E' Ltvb now,tvbnow,bttvb是神經出了問題，在前面分類多屬第二第三類。這種和貧血，感冒沒有太大關係。1 x. L; ]. b; U/ n
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三、
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" e! G6 x: A! \* atvb now,tvbnow,bttvb處理頭暈的第三步，做出正確的診斷，針對不同診斷做不同治療。
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以下就介紹幾種常見的頭暈病患。. n! h3 f/ m( {' U8 v
8 E9 {; _& `! K1 y公仔箱論壇※腦椎體動脈血流不足(Vertebral Basilar Insufficiency)：5.39.217.77:88980 S: i& l6 Q! b {4 W& k0 K4 p
+ W) Q; w* r* Z+ U1 o* S年紀大的病患若有各種中風的誘發因素，如高血壓、糖尿病，一旦沒有其他原因
6 I- d7 x/ s( D可以解釋的暈眩，就可能和血液循環不好有關，若伴隨其它神經學症狀，這診斷
, `! W6 l u2 o- b更是可能啦。可以安排血管的進一步檢查，若確定阻塞可再進一步處理。
6 e$ ?* i3 ~) [, G; t* y, a公仔箱論壇5.39.217.77:8898% M/ C) l+ x- C
※腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) ：
$ Y+ ^9 p6 |5 t) u2 u1 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ l1 j* X& ]' U( Z& e
有些腦幹中風以暈眩為最初表現，這時後更要小心檢查，因為腦幹中風伴有一定
6 m+ i Q5 H: C0 w7 X# ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。的死亡率（能讓家屬事先了解很重要）。相對於良性暈眩，這就是所謂惡性暈眩tvb now,tvbnow,bttvb- }* H: {! M+ w9 Q: l2 Z) w
。如何去區分良性或惡性就太細節，不適合在此描述。5.39.217.77:8898' o9 h! f `6 x& s; {
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※良性姿態性陣發性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 u. t! H: E. s, y
公仔箱論壇8 O7 F; f3 _; B9 T
已寫過有關的資料。
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( N: ?" o" A8 x, O ^6 G$ C※起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension，包括貧血anemia) ：公仔箱論壇: u% I8 _; C" I, ~
- T& x0 V4 w" t% L7 L* k$ B6 V5.39.217.77:8898這類頭暈的特徵是和姿勢有關，平躺時好些，坐起或站立時卻暈得厲害，會站不
. E+ E Q; u; _- s5 U住。這是和血壓有關，舉例血壓可以因為貧血而太低，一站起來就受不了。再舉6 j- R3 h) a' S4 ^3 ^5 D
例血壓可以因為拉肚子脫水而太低，一站起來就受不了。再舉例小學生早餐沒有; t, I1 m& p! V1 s. P% W; T
吃，朝會站不住，倒下來和這類病就類似。再舉例糖尿病患因為自主神經病變，: T* g- F7 P& r' F2 s# d
也常會起立型低血壓。5.39.217.77:8898( p w- U0 J# g
! P8 V' h. s: R$ R: T* ~/ d, X1 u* e※一些慢性或治療效果不佳的頭暈：公仔箱論壇9 I' T d1 B9 x2 |' j# ~
% X7 I- ~( P& OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腦神經衰弱的頭暈，多次中風後的頭暈，多重感官障礙的頭暈（週圍神經病變加" W" n1 _/ T/ f1 P% [
平衡神經病變加視力不佳），小腦進行性萎縮的退化或遺傳病……等等。 |
發表於 2007-10-21 12:02 PM
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發表於 2007-10-23 05:55 PM
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