血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD5.39.217.77:8898+ j1 A; L% e7 g
出處：WebMD醫學新聞
, t1 {( Q% q/ @: y8 o2 Ktvb now,tvbnow,bttvb
9 B3 M; l, ]5 r; C# t公仔箱論壇 研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。公仔箱論壇( Q7 f: F D* v! r9 j1 y
& q: l/ E4 n6 `# v0 ~5.39.217.77:8898 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。+ L$ p, [3 {5 T' w# ` y
* U. u5 ]% }+ C# m' X5.39.217.77:8898 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 V U3 Y3 \: u
公仔箱論壇4 m) w9 D3 h" a- d6 r8 U: A
CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。
& g# Z% \" |1 ^" Z3 y* ^" m! gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 \+ W$ }( W3 M 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。公仔箱論壇2 l) W! o4 v( P) w' V
公仔箱論壇" z; f) N- b! \& p9 B" @! j" x. |
他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
; u6 e1 o) k; A2 @( S0 J$ j9 t 9 I& r" F# b% f8 H
整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
/ l( |7 S- m% ~公仔箱論壇PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
v5 y5 p3 a4 c' u% b$ K0 T9 _90-99 13.5 2.73 <.0001TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; r, v3 Q( R" K5 h8 z. I
100-109 8.4 1.58 <.0001tvb now,tvbnow,bttvb2 a! {. @: U3 H* J9 _% x
110-119 6.2 1.12 <.064TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 z2 S" x6 C7 y* y! F1 w
120-129 5.3 0.95 <.33
! q$ {( Q- }* f8 Z9 E7 m3 @# q3 H5.39.217.77:8898130-139 4.5 0.78 <.0001
3 k' }& d9 Y2 l: o$ z0 p" |公仔箱論壇≧140 4.8 0.69 <.0001TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, [; ]# B( H+ z; _4 H
: x* b8 r E C1 C+ g; `
此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。tvb now,tvbnow,bttvb0 Z" X: p- t& h* s* g. U$ o( W( M
9 D- G& ~. N/ V/ J: C2 @5.39.217.77:8898 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* G$ V! w$ |+ o2 ?; g, v2 f1 L
- U' u+ z- z4 ]6 p/ Gtvb now,tvbnow,bttvb 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
| 