一名三十六歲男性病患，因反覆性上腹痛至急診就醫，前次診斷為急性胃炎，服藥後症狀仍未改善，醫師進一步問診得知病人有口乾情形，且有吃多、喝多、尿多的三多症狀，且病人體重在一個月內減輕了五公斤，抽血檢查發現血糖值竟高達一千三百mg/dl，再加上動脈血出現酮體且呈現酸性，故診斷為糖尿病酮酸血症(簡稱DKA)，給予大量點滴及胰島素注射後，安排住院治療，病人症狀明顯改善許多。
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( J! X+ d4 W# D: I0 c5.39.217.77:8898台大醫院新竹分院急診室陳憲青醫師表示，每年有許多糖尿病患死於糖尿病引起的酮酸中毒，DKA主要發生在第一型糖尿病的病人身上，最常發生在沒有規則注射胰島素的病人、感染及酒精濫用的病人及未能診斷出糖尿病的病人，此位病人則剛好是未被確診的病人。
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! Y& `$ K5 O, l% e1 U/ C% V陳憲青醫師說明，典型的糖尿病酮酸血症臨床表現症狀有：發病前數天出現多尿、多渴之現象，常伴隨著厭食、噁心、嘔吐等表徵，有時以腹痛為主要表現，理學檢查會發現心跳加速、Kussmal呼吸(呼吸困難，呼吸中帶有像熟梨氣味，且伴隨著深而急促的呼吸)、全身有脫水現象、出現意識障礙甚至昏迷。實驗室檢查發現主要為高血糖、高酮酸血症及酸中毒為主。這位病人臨床症狀、理學檢查及實驗室數據都符合DKA。公仔箱論壇& S3 _! c0 b- j" ~6 k
" }5 H4 v- o7 L4 X3 i# z公仔箱論壇治療DKA在於抑制肝臟葡萄糖釋放及促進周邊組織對葡萄糖的利用，矯正酮酸血症補充水分，以及調節電解質異常，給予大量水分及胰島素的使用等等。公仔箱論壇2 P, Q5 B$ N! y; f0 v/ J
+ z4 [2 O% C1 G& x, q' Mtvb now,tvbnow,bttvb陳憲青醫師呼籲，隨著生活作息的改變，人們罹患糖尿病的機率也逐漸增加，但糖尿病最可怕的是沒有明顯的症狀，因此一旦出現多吃、多喝、多尿的三多現象，建議測一下血糖，看是否為糖尿病症狀，而確診為糖尿病後，更應規則服藥及胰島素的使用方為健康之策。
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( G- w8 s# Z$ _# P, s2 Q5.39.217.77:8898台灣新生報 |
發表於 2016-9-27 09:54 AM
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