本帖最後由 回春 於 2010-4-20 12:02 AM 編輯 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 B, ?0 l# a- y4 L. v( R1 V( \
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失眠，又稱不寐，指因為陽不入於陰所引起的經常不易入寐為特征的病証。輕者入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時醒時寐等，嚴重者則徹夜不能入) F" X% A4 n2 L
寐。現代醫學則將一切睡眠質量不高的睡眠均稱為失眠。隨著時代的進步，社會壓力也越來越大，壓在人
# K. k: a- |8 m" p% }, p5.39.217.77:8898們身上的精神心理負擔也隨之加大，而失眠亦成為這種時代背景下的常見病，越來越多的人被他所困擾，嚴重地影響了人們的生活和健康。
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6 X6 e1 g2 V$ p6 S5.39.217.77:8898就西醫而言，失眠屬於一種神經官能症，並沒有很好的診療措施，僅能給於鎮靜催眠藥，如巴比妥& d @+ Q3 _4 P: E
類、苯二氮卓類等予於治療。但療效並不穩固，長期服用此類藥物會給人體造成損傷。巴比妥類藥物長期5.39.217.77:8898# b0 n8 f! R9 q
服用可產生耐受性、依賴性、過敏反應及一些不良后遺作用，甚至可出現中毒反應。另一種廣泛應用於臨床的TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 x: z+ }( |8 f7 L. `6 f
藥物就是安定，它相較其他安眠藥而言算是較為穩妥的了。但是長期服用此類藥物可成癮，出現過敏反應，大劑量應用則可出現共濟失調。5.39.217.77:8898* a. V% w4 h" B% y w; b
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而中醫在這方面就有較為顯著的療效，他對失眠有一套獨立的診療系統。中醫認為正常的睡眠，以乃$ f& ]; L$ h- l2 w3 e- ]
與人體的“陰平陽秘”，臟腑調和，氣血充足，心神安定，心血得靜，衛陽能入於陰。這其中任一條件無法滿足均可導致失眠。現一般
9 z0 I6 k) C, W2 d1 ttvb now,tvbnow,bttvb根據其病因病機的不同分為以下五大類：
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1 心脾兩虛，生化之源不足，心神失養。臨
/ o' g& a3 i; Z4 [/ W7 Q床常用歸脾湯治療。
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2 數傷於陰，陰虛火旺，陰不斂陽。臨床常公仔箱論壇6 b" [/ x& b8 U( p8 T* s
用黃連阿膠湯、朱砂安神丸治療。tvb now,tvbnow,bttvb, T% C; R' _0 H6 e2 |5 [- W. w
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3 心虛膽怯，心神不寧。臨床常用安神定志
2 u6 b7 R9 e" j4 x5 Z' A. o7 qtvb now,tvbnow,bttvb丸、酸棗仁湯治療。公仔箱論壇. d; \3 n7 s. o) R" w
& T/ B5 \( M$ x l" S6 vtvb now,tvbnow,bttvb4 宿食停滯化熱，痰熱擾動心神。臨床常用2 ~3 z0 p2 z. @
溫膽湯治療。5.39.217.77:8898 e6 b6 D7 B# r7 `. A
# T% e; V: ?5 j- A1 c& r* ?+ j( C9 M公仔箱論壇5 肝火擾神。臨床常用龍膽瀉肝湯、當歸龍
; ]& A3 H- W" H9 B7 l2 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。薈湯治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! l G/ S1 c1 M; T, j" p
- H7 u. \2 _9 k6 [ Q5.39.217.77:8898以上是總結了現在大多中醫對失眠的認識及治療。5.39.217.77:88984 M% p. T. @1 [; @. v
3 Z; D1 ]( O1 M1 t( X; }公仔箱論壇通過近期對祝老師病歷的整理，我將祝老師治療失眠的方法分為以下幾類：
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0 G* I' y' o; V9 D- o6 @公仔箱論壇一歸脾湯類
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此類乃指心脾兩虛之人。病人常可見脾虛之症：疲乏、嗜睡卻難入睡、納差等﹔同時又有心血不足的表現：貧血貌、唇淡面白、心
. x9 J0 u& l; |$ d) GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。悸心慌等。現舉一病例如下：
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) ?; q" y; i* k6 y" _. m+ Z1 Ftvb now,tvbnow,bttvb安某女 32歲
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9 k( b2 w4 G0 a+ d* m! c來診症狀：舌偏紅，邊齒痕，舌下瘀。右脈沉滑，左脈浮弦沉弦滑，手心熱。月經適至，將淨。頭暈，頭熱，惡心，眠差，入睡困公仔箱論壇" U, z0 p: p& B# M
難，易疲乏，欲睡卻難入睡，多夢，貧血，臟躁（心煩、愛哭），嗜甘，口苦。/ j7 \; K' w+ N
% C( J1 A# k2 f處方：白術15克，黨參10克，生黃芪30克，
) j7 b2 N; Q/ U8 A/ H- W' u0 P% y5.39.217.77:8898當歸10克，甘草10克，茯苓20克，遠志10克，酸棗仁10克，tvb now,tvbnow,bttvb7 C) h3 q: a$ d4 t }! L
木香10克，龍眼肉10克，法夏10克，麥芽30克，大紅棗7枚，+ P! k! x. k; R" e( c7 X# N
阿膠珠10克，黃芩10克，黃連5克。睡前沖一枚雞子黃於藥
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* F+ k% ^; [ H9 e6 [按：上方擬歸脾湯為主方以補養心脾，生氣血。蓋此人易疲乏、多夢、邊齒痕、頭暈、嗜甘等均為脾虛，清陽不升的表現。貧血、" r2 q2 j$ P9 [1 x; P$ E- `+ Y
心煩、失眠又表現其心血不足的一面。同時又加入甘麥大棗湯，乃因為此人又臟躁的表現，假如此方既可補養氣血，療其臟躁之疾，又可調和營衛以安神。方中還應& f: l" ]- v7 h: e/ B
用了黃連阿膠湯，以滋陰降火，養心安神。這是根據其一種要指症：口苦而確定的。因為口苦是心火亢的表現，而臟躁是肝腎陰虛的表現，故用此方。又因熱邪不5.39.217.77:88982 w/ v& j. b7 N4 A# a3 h% R
盛，去白芍。最后加一味法夏，與茯苓為安眠的對藥。
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4 S0 u5 S. M/ m% `$ s公仔箱論壇二．黃連阿膠湯類，即指心腎不交，腎陰虧虛，無以上交心火，心火獨亢，而擾動心神之失眠。此類病人常見心煩，入睡難，腰5.39.217.77:8898: x0 i2 e, K! W1 v
酸，咽干，口苦等陰虛火旺之象，其記載最早源於《傷寒論》：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。”《脈經》對
; }) l& l5 Z/ p6 H2 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。此注曰：“風傷陽，寒傷陰。少陰受病，則得之於寒，二三日以上，寒極變熱之時，熱煩於內，心中煩，不得臥也。與黃連阿膠湯，扶陰散熱。”《注解傷寒論》
2 H% F. A9 U* V- V% @tvb now,tvbnow,bttvb對此方釋曰：“陽有余，以苦除之，黃芩、黃連之苦，以除熱﹔陰不足，以甘補之，雞黃，阿膠之甘，以補血﹔酸，收也，泄也，芍藥之酸，收陰氣而泄邪熱。”現
- j) E# g- I" N3 ]! ~- l舉一病例如下：
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& n6 l/ s0 P& U( Z& t6 m陳某女 55歲
$ q% ]4 J) c: T! V! `* A$ Y. UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% y1 y( q- s7 D# f! {/ @公仔箱論壇來診症狀：舌淡紅偏暗，邊齒痕，津沫，舌下瘀，左脈沉弦滑動，右脈沉滑動，手心熱汗。絕經兩年，自16歲起，每年近夏季左右均有1-2次自覺從劍突下至咽上沖一陣惡心感，而后心慌心悸，持續十幾分鐘，近兩年加劇。BP170-160/110 mmHg，腰酸累沉，難入睡，臥則心慌，心煩，愛哭，咽干，納差，飢而不能食，便不暢，且干
8 U* q- |7 T* A; I a8 ]而不易下，消瘦，嗜咸苦。
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3 G% {3 P- F" P- e8 o" E處方：黃連5克，黃芩10克，白芍20克，
6 Z( w: q9 G$ D. X3 W公仔箱論壇炙草6克，阿膠珠10克，枳殼20克，全栝樓20克半夏10克
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8 a6 [9 c4 R* ? l5.39.217.77:8898睡前沖雞子黃一枚。
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3 E& T. S0 y% E1 ^按：本方以黃連阿膠湯為主方，煩，難以入睡，咽干，腰酸，便干，均為陰虛火旺之象，故擬黃連阿膠湯滋陰降火，養心安神。加9 I. a$ x4 T. _, v
入枳殼為通其便，加入瓜蔞、半夏，有瓜蔞薤白半夏湯之義。觀此人有心氣不足的表現，如心慌，心悸，嗜苦，故以瓜蔞，半夏以通陽泄濁，豁痰開竅。
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三．十味溫膽湯類。公仔箱論壇# K) ?+ ~! M) e ? D- J
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此類病人有一顯著特點就是易驚，屬於平素心虛膽怯之人。同時又有痰熱內擾的表現，如舌苔黃膩，頭重，入睡難，困乏，納呆$ R+ q, _& D9 T6 n/ h
等。現舉病例如下：" Q: H+ }7 D6 a: O- s D
7 d. E* I( z2 q1 b% \$ H5.39.217.77:8898李某女 36 5.39.217.77:8898- H x, P! W' g
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來診症狀：舌淡紅，舌下瘀甚，左脈沉弦滑，右脈沉弦滑，手心熱汗。tvb now,tvbnow,bttvb" W8 f; H% Z8 q
1 e3 L) Z4 b o3 D" i+ n8 b0 W/ rtvb now,tvbnow,bttvb臟躁（喜煩，愛哭），食涼則胃脹痛，膽小易驚，氣短，眠差，好緊張，兩脅肋痛。公仔箱論壇. A. F7 e! y# a; M: y
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處方：十味溫膽湯加甘麥大棗湯加郁金
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7 y% M, l$ U; r+ t% _4 S' P, I$ d( S四．逍遙散類。
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5 K. Q% P% v- B- H, o& p& S# ]. _5.39.217.77:8898此類病人有肝郁脾虛的體質，最為常見。常表現為急躁，易怒，疲乏，納差，入睡困難，脅脹，女性則乳脹。神性失眠亦可以用此
% ], j+ P; F- ]5 P S8 X1 Q方。舉例如下：公仔箱論壇6 ^& V, i( d, I% c9 C
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黃某男 60 tvb now,tvbnow,bttvb+ @4 A7 A9 l, e. b: o0 J
" {9 A! j" c8 K. f' d' ]& g公仔箱論壇來診症狀：舌紅暗，苔黃膩，邊瘀斑，舌下瘀，左脈浮弦數，右脈浮弦數，手心熱汗。
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4 K7 n- H T1 Utvb now,tvbnow,bttvbBP160/85mmHg，自國外回來后，
+ D6 Q6 }/ V/ E4 F- @血壓偏高，眠差，口干，嗜辣，目干，左胸悶，頭脹痛，頭沉。tvb now,tvbnow,bttvb2 B/ P2 ]8 W9 [( e# S% I
: e& M3 `5 G( X( n. {$ r5.39.217.77:8898處方：逍遙散加：夜交藤10克，合歡皮10克，菖蒲10克，公仔箱論壇( E* J: X# j- d& u
遠志10克，五味子5克，酸棗仁20克，生龍牡30克，懷牛膝10克，
8 y- [$ i' p. e W/ Y a公仔箱論壇法夏10克，茯苓20克
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按：此方以逍遙散為主方，佐加安神、降壓之品。
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8 E1 \+ g: H3 v7 j: P$ Ttvb now,tvbnow,bttvb除此四大類外，祝老師佐加一些安神之品，如半夏與茯苓，菖蒲與遠志，夜交藤與合歡皮，生龍牡與五味子，根據不同的病証以隨
) S* Q4 X# q( B6 }/ T4 l6 r証加減。
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8 ]( m$ [& p0 S0 \; f0 @tvb now,tvbnow,bttvb來源:互聯網tvb now,tvbnow,bttvb' Q* W( I/ Y; c
- F+ K& w3 D2 d( e0 v作者:祝肇剛6 S5 H# z; `- n# @ x7 m0 z3 P4 z; Y
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發表於 2010-4-20 12:00 AM
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