顯影劑在臨床上的用途非常廣泛，舉凡電腦斷層、心導管攝影、血管攝影等皆有使用，是疾病診療上的利器，但顯影劑本身可能也會造成腎臟傷害，隨著近年來醫療上顯影劑使用的增加，其所造成的腎病變已成為醫源性急性腎損傷的重要原因，也是住院病人急性腎損傷常見的原因之一。tvb now,tvbnow,bttvb! w) X# H5 l! Z) [! z8 z
5.39.217.77:8898: C% V/ |. o# z$ w& Y) t
會有尿量減少、血清肌酸酐上升症狀
5 C' Y+ c2 e a$ E1 e, \9 ~% M2 ~( G8 H# x; U
柳營奇美醫院腎臟科醫師王建中表示，急性腎損傷是在臨床上常會遇到的問題，傳統上可依照其病因區分為腎前、腎因、以及腎後型腎損傷，而顯影劑腎病變是屬於腎前性（顯影劑造成腎血管收縮致使腎臟血流改變）及腎因性（顯影劑對腎小管產生直接毒性）兩者並存的腎損傷，臨床上表現如尿量減少或血清肌酸酐上升。
6 ]; _2 ?4 _* |- @5 D, f$ k5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 O: H0 Y- E& d; T
當顯影劑腎病變發生時，急性腎損傷的其他表現亦可能出現，例如高血鉀、代謝性酸中毒和高血磷等，因此，顯影劑腎病變的診斷，主要依靠其臨床表現和典型血清肌酸酐的時序變化（例如在接觸顯影劑後的24到48小時內上升），並且排除其他可能造成急性腎衰竭的原因。
! V4 M" ]& u) e; w) F4 G) jtvb now,tvbnow,bttvb1 B7 s# y) A# A6 L! } f
腎功能不全 恐致全身硬化症: I: ]7 e! S: Z+ Y3 R+ U
( r2 w6 n( F9 `% W6 N8 A5 ^0 [公仔箱論壇顯影劑引起腎病變的危險因子包括低血壓、主動脈內氣球幫浦的使用、心衰竭、年紀大於75歲、貧血、糖尿病、顯影劑的用量和慢性腎功能不全等，值得注意的是，含釓(gadolinium)顯影劑的核磁共振造影，對於腎功能不全患者，可能導致腎性全身性硬化症。tvb now,tvbnow,bttvb. c# p$ U* T6 C5 V0 f3 a# ]8 i G
) j- T# t/ Y) ^4 |9 ^' X) O3 \
等滲透壓、低滲透壓顯影劑較安全公仔箱論壇8 s2 p2 o, E8 I* D/ a! j
公仔箱論壇6 o/ T0 W! N1 \/ m* u
王建中醫師指出，在預防方面，使用等滲透壓顯影劑或是低滲透壓顯影劑，相較於高滲透壓顯影劑較安全，並且應盡可能使用顯影劑的最低劑量，相關研究資料顯示，注射等張碳酸氫鈉水溶液或是等張生理食鹽水，對於擴增血管內容積進而預防顯影劑腎病變有助益。 |
發表於 2016-11-10 07:04 PM
| 
