陳先生，55歲，從事銀行業，每星期都會打羽毛球。最近4個月，在他舉手高於肩膀水平時和穿衣服時，右邊肩膀會感到痛楚，打球時更痛得無力擊球，當他靠右邊睡時便會痛醒。他原以為這是小問題，過一陣子會自然痊癒，但結果卻沒有好轉，於是前去求診，他問醫生：「我是不是患上肩周炎？」公仔箱論壇7 r/ c/ A! |* I0 e- i; S% S0 e
公仔箱論壇6 `& ~1 O4 @3 E9 j# v# K
陳先生的個案很常見。很多人以為肩膀痛就是肩周炎，50歲肩膀痛還不是「五十肩」？事實上，肩膀痛有很多原因，常見的原因包括旋轉袖肌腱發炎（肌腱炎或滑液囊炎）、肩周炎、旋轉袖肌腱斷裂、肩骨關節炎、肩鎖關節退化和骨折等；較少見的因素則包括腫瘤、細菌感染和神經線相關的問題 。tvb now,tvbnow,bttvb! p, D" Q+ x- D+ J& Q
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- q k1 }: n$ t6 \% N) }
肩骨關節炎在中國人社會並不普遍，而肩鎖關節退化則常見但易被忽略。本文將集中談談較多人認識的肩周炎，以及徵狀相近的旋轉袖肌腱斷裂。
9 m5 f: s ?$ J: W" J' S5.39.217.77:8898
* ^3 _0 K+ d) U, R! ptvb now,tvbnow,bttvb
2 H( L! L. M# y% f0 s% l4 N
. G$ E8 T$ u" B6 x, S5 Q公仔箱論壇肩周炎舉手困難5.39.217.77:8898, }6 l, {( J5 h: e9 o4 \$ }. w
. I5 a6 O$ n2 J& V; q: ]4 z先談肩周炎，此症的發病年齡多是40至60歲，因此稱為「五十肩」或「凝肩」，主要病變為關節囊攣縮，失去彈性。「原發性」的肩周炎病因不明，可能始於肩膀輕微創傷後開始，但很多病人從沒有受傷的病史。「繼發性」的肩周炎可以始於肱骨骨折、肩旋轉袖肌腱炎或旋轉袖斷裂。兩側肩膀同時或先後發病的也不少見。糖尿病患者尤其高危。
4 y7 ^( b) @5 Z: x* Z5 l: T
/ C _7 g$ h5 l公仔箱論壇肩周炎的徵狀包括肩部僵硬和疼痛，活動幅度變小及晚間疼痛。肩膊僵硬的程度可令患者的手不能抬高過頭部，也不能觸及背部和腋窩，穿衣服和胸圍更感困難。病情可持續半年至2年。
' m+ ?( z1 k; y" @" v公仔箱論壇
( ~/ L' C* e& `* s公仔箱論壇兩類旋轉袖斷裂TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, H* P8 o; W: J. T0 W
tvb now,tvbnow,bttvb, a8 m6 ~" L7 o2 N2 t4 N4 F
陳先生的情況雖然表面看有點像肩周炎，包括他的年紀、穿衣服時感疼痛及晚上疼痛影響睡眠等，但他沒有嚴重僵硬的徵狀，仍然可以提手指向天，肩膀也只是在向外提起到肩的高度時才疼痛，這些病徵較似肩旋轉袖肌腱的問題，可以是肌腱炎、滑液囊發炎或旋轉袖斷裂。陳先生經過醫生詳細檢查和磁力共振檢查後，確診是旋轉袖肌腱斷裂。
# D8 M* V" c$ G: W- h5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 R# T/ S! _- E
很多病人都會問︰「我沒有弄傷過肩膀，又不是做粗重工作，為什麼我的肌腱會斷裂呢？」事實上，旋轉袖斷裂的患者多數年過40歲，而且年紀愈大， 斷裂機會便愈大。斷裂原因大致可分為兩類：; k5 v+ j% j: ?- S6 x6 }
0 f$ U& h9 [1 E( q, [) q- P7 u公仔箱論壇1.創傷：例如中年或年長人士的肩關節前方脫位，或患者的旋袖肌腱早已有退化的病變徵兆，有時即使只是提舉行李，或高球揮桿擊球等這些輕微的創傷，都能觸發斷裂。公仔箱論壇; E4 P. v2 o. z `) K
tvb now,tvbnow,bttvb9 r4 N+ D( D0 u0 ]0 g Q; ^: ` @
2.退化：長期過度運動或職業上需要重複作伸手高於頭部的動作，日積月累而導致斷裂。
/ |1 L) E& o7 V4 o) CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:88986 m, v- X( }1 v! m' m
旋轉袖撕裂範圍可小可大，病徵好像陳先生一樣，但斷裂嚴重的患者則可以完全不能提起手臂，出現「假痙攣」的現象。
, k* @: N% a% h4 q/ u: E- y) Ptvb now,tvbnow,bttvb
: {0 y' ]; E( W& j0 _; A! _! L每種肩膀痛都有其醫治的方案，正確的診斷更是醫治中重要的第一步。
; |' C% |9 g4 Ctvb now,tvbnow,bttvb
5 ^! O* j8 b; v9 k8 Z4 b5 `; XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般來說，治療方案分為保守治療和手術治療。保守治療包括使用鎮痛或非類固醇抗炎藥，及注射類固醇以減少發炎和痛楚。另外物理治療和日常生活改變肩關節的活動也有助紓緩徵狀。肩周炎患者接受保守治療初期仍感到十分疼痛，因此一般都要配合藥物才能進行溫和的伸展運動和物理治療，而治療一般需時數月、半年或更長的時間，因此病人需要有耐性。
; K% x6 Y9 M! R& d8 R公仔箱論壇
: t6 p! y* b, s( N1 X5 Atvb now,tvbnow,bttvb保守vs手術治療) C4 t( K t! {7 N) b
+ Q6 {' c& e6 L5 S. O公仔箱論壇若接受保守治療一段時間後亦未能痊癒，可考慮麻醉後手法治療，把攣縮的關節囊拉鬆；或用內窺鏡鬆解術，切除發炎的關節滑膜，鬆解關節囊。
, \6 z0 _& P# Q; a) c+ {" `7 X0 l7 u; j, d% t/ r
至於因旋轉袖斷裂而感到肩痛的病人，若年紀較大而對肩功能的活動要求不大，可先接受保守治療，如物理治療和運動都有助病人活動關節，避免僵硬和強化其他旋轉肌腱。
2 W) B9 Q3 q* C! v3 O5.39.217.77:8898
) l" |9 E9 b* P5.39.217.77:8898如病人接受保守治療一段時間後， 徵狀依然沒有改善，醫生或會建議手術治療方案。5.39.217.77:8898) i( m0 w3 Y0 ]& n. P
公仔箱論壇1 x! t6 t1 }+ q! ~
年紀較輕而明顯有創傷性撕裂的旋轉袖斷裂病人，手術治療會有較好的效果。病人可考慮開放切口手術或微創手術，兩者效果相若，都能修補撕裂的肌腱。現今內窺鏡微創修補手術十分普遍，其好處包括術後痛楚和僵硬問題較輕微，康復的過程也可能比較容易。一些較嚴重的個案，如患者年紀較大，旋轉袖斷裂的面積過大而不能修補，加上肩關節炎，則可考慮肩關節置換手術。5.39.217.77:8898& M" F, ?+ ?+ h
2 |6 _6 {: }! L8 W2 X% E手術後，病人須配合適當的康復訓練，才能達至良好的治療效果。因此，若發現肩部活動時感到痛楚，又不能痊癒，應及早求醫接受治療。 |
發表於 2017-1-6 07:38 AM
| 
